Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Progresos de Obstetricia y Ginecología - офіційне видання Іспанського товариства гінекології та акушерства. Опубліковано три типи робіт, Групові огляди, Оригінальні статті та Клінічні випадки, окрім редакційних видань. За змістом статей він включає чотири розділи: репродукція та ендокринологія, перинатологія, онкологія та загальна гінекологія. Відбір статей здійснюється Виконавчим комітетом за доповіддю двох експертів від кожної з раніше згаданих груп. Роботи, опубліковані в журналі Progresos de Obstetricia y Ginecología, розглядаються в EMBASE/Excerpta Médica, Іспанському медичному індексі, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Клінічний випадок 1
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Клінічний випадок 1
  • Клінічний випадок 2
  • Обговорення
  • Висновки
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

жирова

Гостра жирова печінка вагітності є рідкісною та потенційно смертельною акушерською невідкладною ситуацією. Це характерно для третього триместру, хоча випадки були описані при вагітності менше 28 тижнів. Рання діагностика з подальшим спонуканням до пологів необхідна через ризик материнської та перинатальної смерті, з якими вона пов'язана. Цей ранній діагноз може бути важко встановити через клінічні та лабораторні характеристики, які він поділяє з іншими патологіями, такими як прееклампсія, вірусний гепатит та холестаз вагітності, серед інших. У наступних випадках виявляються нетипові прояви цієї патології та труднощі, які може спричинити правильний ранній діагноз.

Гостра жирова печінка вагітності є рідкісною та потенційно смертельною акушерською невідкладною ситуацією. Як правило, це відбувається в третьому триместрі або на початку післяпологового періоду, але це також було описано при вагітності менше 28 тижнів. Рання діагностика та швидка індукція пологів є важливими, оскільки це захворювання несе значний ризик перинатальної та материнської смертності. Рання діагностика AFLP іноді може бути важкою, оскільки вона має спільні клінічні та лабораторні особливості з іншими загальними захворюваннями, такими як гестоз, вірусний гепатит та холестаз вагітності. Випадки, про які повідомляється в цьому документі, показали нетипову картину захворювання та ілюструють складність постановки правильного раннього діагнозу.

Гостра жирова печінка вагітності є рідкісною та потенційно смертельною акушерською невідкладною ситуацією. Частота захворювання становить 1/10 000-15 000 вагітностей, хоча останні дослідження показують, що це 1/6 600 вагітностей. Це характерно для третього триместру (35-36 тижнів), хоча випадки були описані при вагітності менше 28 тижнів 1 .

Він характеризується накопиченням жирних кислот в мікровезикулах в гепатоцитах та інших органах і може еволюціонувати до поліорганної недостатності. Етіологія є багатокаузальною, хоча вона тісно пов’язана з дефіцитом довголанцюгової гідроксил-коА-дегідрогенази (LCHAD) у виді або мітохондріального трифункціонального білка, ферментного комплексу, який бере участь у бета-окисленні жирних кислот мітохондрія 3,4. Патофізіологія цього захворювання недостатньо добре встановлена; Вважається, що це пов’язано з ефектом естрогенів у третьому триместрі, який зменшує бета-окислення жирних кислот, будучи носієм деяких згаданих мутацій, та токсичною дією метаболітів, що виникають внаслідок дефектного бета-окислення плода, який призведе до апоптозу материнських гепатоцитів та накопичення жирних кислот у вигляді мікровезикул у печінці та інших органах 5,6 .

В даний час вивчається роль плаценти у фізіопатогенезі жирової печінки вагітності, оскільки ця сама мутація була виявлена ​​при прееклампсії, що здійснює той самий механізм окисного стресу в гострій жировій печінці вагітності 7 .

Лабораторні дослідження характеризуються зміненою функцією печінки з підвищенням рівня трансаміназ до 6 разів від її нормального значення, гіпоглікемією, гіпохолестеринемією, гіпербілірубінемією та гіперамонемією на запущених стадіях. У приблизно 60% випадків відбувається порушення функції нирок, причому раннє підвищення рівня креатиніну та гіперурикемія непропорційне рівню креатиніну, а в більш запущених випадках тривалість згортання крові подовжується з раннім зниженням фібриногену та антитромбіну iii 9 .

На УЗД печінки ми виявили збільшення ехогенності, пропорційне рівню ліпідів, хоча нормальність цього тесту не виключає діагнозу, і, що стосується комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії, ці тести зазвичай не призначаються через їх високу частоту фальшивих негативів (20%) 10. Біопсія печінки рекомендується після пологів і лише у разі діагностичних сумнівів 11 .

Передбачуваний діагноз ставлять на основі «критеріїв Суонсі» 12 (табл. 1), при цьому патологічна анатомія необхідна для встановлення остаточного діагнозу. Типовою патологічною знахідкою є гепатоцити з центральним ядром і пінистою мікровезикулярною цитоплазмою, а також можна знайти макровакуолі, що імітують адипоцити, ділянки із запаленням, некрозом або каналікулярним холестазом 13 .