Синдром забрудненої тонкої кишки
При синдромі забрудненої тонкої кишки в тонкому кишечнику в тонкому кишечнику зазвичай з’являються лише бактерії тонкої кишки. У цьому випадку виникають порушення в засвоєнні поживних речовин вуглеводного типу.
Ріст бактерій в тонкому кишечнику може бути викликаний декількома факторами. Сюди входять свищі між ділянками кишечника, прийом певних ліків, попередні операції на шлунково-кишковому тракті, стрес, ендоскопічні втручання, зменшення вироблення травної рідини.
Які симптоми можуть виникати?
Симптоми можуть бути різноманітними і можуть бути досить неприємними. Сюди входять здуття живота, напруга живота, судоми в животі, посилене газоутворення, нудота, діарея, запор та їх чергування.
Виявити хворобу можна побічно після споживання досліджуваного розчину, що містить лактулозу, за допомогою тесту на видих Н2. Тест базується на принципі, згідно з яким лактулоза - це синтетичний дисахарид, який зазвичай ферментується лише в товстій кишці бактеріями, тоді як молочна кислота, оцтова кислота, утворюються метан і газоподібний водень. Якщо велика кількість бактерій товстої кишки переноситься в тонкий кишечник, перетравлення лактулози починається на цій стадії кишечника - з розвитком газоподібного водню. Факт цього покаже слідство.
Непереносимість лактози
Мова йде про непереносимість лактози у разі порушення травлення та засвоєння молочного цукру. Лактоза - це дисахарид, що міститься в молоці, двома компонентами якого є галактоза та глюкоза. У осіб, які не мають чутливості до лактози, лактоза розщеплюється на галактозу та глюкозу за допомогою ферменту лактази, що виробляється епітеліальними клітинами тонкої кишки. Якщо фермент лактази ослаблений або не розщеплюється в тонкому кишечнику через свою дефектну функцію, то лактоза розщеплюється в товстій кишці за допомогою механізму бродіння, що супроводжується утворенням органічних кислот і газоподібного водню, викликаючи неприємні симптоми.
Для ілюстрації варто згадати, що в таких випадках після споживання одного децилітра молока може утворюватися до трьох літрів газу.
Можна виділити три типи цього виду непереносимості.
1. Він народився
Дуже рідко. Новонароджений не виробляє ферменту лактази після народження, тому симптоми вже викликані грудним вигодовуванням.
2. Первинна
Це відбувається переважно в підлітковому та молодому зрілому віці, найчастіше характеризується поступовим зменшенням вироблення ферменту лактази, що викликане генетичними причинами, які також можна виявити за допомогою генетичного тестування.
3. Вторинні
Набута непереносимість є випадком у цьому випадку, як правило, цей стан може бути скасовано. Тоді пацієнт генетично здатний виробляти адекватну кількість ферменту лактази, але це тимчасово або назавжди запобігає певним фактором. Прикладами таких бар'єрів є кишкові захворювання з різними запаленнями, бактеріальні або паразитарні кишкові інфекції, рак, побічні ефекти, спричинені певними препаратами.
Які симптоми?
У цьому випадку лактоза перетравлюється, не розкладаючись, в тонкий кишечник, а в товстій кишці вона стає розрідженим стільцем, пов’язуючи значну кількість води, тоді як утворюється значна кількість газів. Цей процес призводить до досить неприємних симптомів, таких як діарея, здуття живота, спазмовані болі в животі, гучна дефекація, спазми кишечника, відчуття печіння при дефекації. Ці симптоми проявляються відносно рано, протягом 0,5-2 годин після споживання молокомісткої їжі. Якщо після цього ми не споживатимемо більше їжі та напоїв, що містять молочний цукор, симптоми зникають самі по собі через 1-2 дні.
Тест на видих Н2 також підходить для виявлення непереносимості лактози, тесту передує споживання лактозивмісної дослідної рідини. До речі, 30-40% угорського населення страждає на непереносимість лактози.
Непереносимість фруктози
У разі непереносимості фруктози, тобто чутливості до фруктози, спочатку необхідно розрізнити два типи.
Однією є спадкова форма, яка трапляється досить рідко, із середнім показником захворюваності 1: 30 000. На даний момент фруктоза все ще всмоктується з кишечника, але в печінці вже не вистачає спеціального ферменту, який би перетворив її в глюкозу, а накопичувані продукти метаболізму будуть відповідати за виникаючі симптоми: низький рівень цукру в крові після вживання фруктози, судоми, сонливість, а також довгострокові порушення функції нирок, печінки та психіки. Симптоми проявляються після припинення грудного вигодовування, тому діагноз ставлять у дуже молодому віці, з аналізами крові та біопсією печінки.
Інший, набагато більш поширений і пов’язаний з тестом на дихання H2 - порушення всмоктування фруктози, тобто порушення травлення. При цьому фруктоза не руйнується і не всмоктується в тонкому кишечнику, але потрапляючи в товсту кишку, вона починає бродити через тамтешні бактерії. При бродінні утворюються гази та кислоти, які відповідають за діарею, здуття живота і спазми в животі.
Про інструмент діагностики H2
Пристрій являє собою кольоровий кольоровий сенсорний прилад із РК-дисплеєм, до якого під час тесту підключена так звана насадка. Це слід використовувати для вдування повітря в пристрій під час видиху.
Тест триває 180 хвилин, необхідно повторювати ін’єкцію кожні 20-30 хвилин. Звичайно, якщо приладом користується кілька людей, кожен має власну окрему насадку для продувки.
Інформативній, безболісній процедурі передує промивання порожнини рота дезінфікуючим розчином, а потім споживання досліджуваної рідини, що містить лактозу, лактулозу або фруктозу. Потім пристрій вимірює вміст водню у видихуваному повітрі, який також відображається цифровим способом на його дисплеї. Отримані таким чином значення та симптоми, що тим часом виникають разом, можуть бути використані для висновку про наявність або відсутність патологічного стану.
Підготовка перед тестуванням
Перед обстеженням лікар надасть детальну інформацію про попередні дії пацієнта. Це важливо, крім усього іншого, тому що необхідно дотримуватися певних дієтичних та медичних норм. Не слід чистити чи палити зуби протягом 12 годин до тесту. Звичайно, всі такі вказівки будуть надані пацієнтові в письмовій формі в рамках попередньої консультації фахівця.
Інша інформація про дослідження
Може знадобитися перенести тест на більш пізній термін, коли пристрій вже показує задане значення, коли продувається перший тест-повітря. Це вирішує фахівець виходячи з отриманої величини.
Є люди, флора кишечника яких містить бактерії, що виробляють метан або сірководень. Це може призвести до того, що водень, що виділяється в кишечнику, в основному виробляє метан або сірководень, так що вміст водню у видихуваному повітрі не збільшується. Таким чином, тест може дати помилково негативний результат.