Ω Що таке оборотність - повернення всіх уражених фізіологічних процесів і особливо фертильності до початкового стану і як використання гормональної контрацепції може вплинути на подальшу вагітність та здоровий розвиток дитини?
Ω Як швидко слизова оболонка матки запам’ятовується від гормонального шоку, викликаного одночасним введенням синтетичних естрогенів та гестагенів?
Ω Наскільки швидко відновлюється біохімічний та білковий склад слизової оболонки матки?
Ω Як швидко відновлюється порушене біохімічне середовище всього організму, щоб жінка зберігала вагітність і народила здорову дитину?
На додаток до змін слизової оболонки матки, важливо усвідомлювати, що гормональна контрацепція змінює відносно велику кількість важливих біохімічних показників в організмі. Цифра становить близько 89. З точки зору вагітності, слід особливо відзначити зниження рівня вітаміну В1, В2, В6, В9, В12, Еа С, підвищення рівня вітаміну А, зменшення
кальцій, фосфор, магній, цинк. Рівень заліза та меду підвищений.
Особливе значення мають:
1) зниження рівня фолієвої кислоти, вітаміну В 12 і вітаміну В 6,
2) підвищення рівня вітаміну А в крові,
3) зниження рівня магнію та цинку в крові.
Ефект дефіциту фолієвої кислоти, В12 і В6, може мати місце на трьох рівнях:
А) дефіцит цих вітамінів спричиняє недостатню активність ферменту метіонінсинтетази та підвищення рівня гомоцистеїну. Підвищений рівень гомоцистеїну відповідає за порушення органогенезу, такі як пошкодження нервової системи, аненцефалія або викидень.
Б) Дефіцит згаданих вітамінів спричиняє недостатню активність ферменту метіонінсинтетази і, отже, дефіцит S-аденозилметионіну. S-аденозилметионін
є основним джерелом метильних груп, необхідних для утворення мієліну - оболонки нервових волокон. Зменшуючи його кількість, мієлінізація аксонів обмежується.
Здатність клітини утворювати такі важливі компоненти, як білки, ліпіди та мієлін нервових волокон, залежить від метилювання, яке можливе лише у присутності фолієвої кислоти та вітаміну В12.
В) Недостатня активність ферментів - метіонінсинтетаза та відмова від корекції
механізм ферменту тимідилатсинтетази. Відмова від механізму відновлення тиміділатсинтетази внаслідок зниженого перетворення гомоцистеїну в метіонін викликає блокаду передачі інформації в процесі транскрипції ДНК. Порушення синтезу білка та поділу клітин може спричинити серйозні порушення у формуванні органів тіла під час вагітності.
Час між відміною ГК та зачаттям
Виходячи з вищезазначених фактів, декілька авторів радять дозволити часу, що минув від припинення прийому ГК до зачаття дитини. Вивчаючи спонтанні аборти, німецькі гінекологи Кайзер та Пфлейдерер дійшли висновку, що навіть через 6-12 місяців після припинення контрацепції порушення слизової оболонки плаценти та матки виявилися поширеними.
Ці автори рекомендують продовжити період між припиненням ГА та зачаттям дитини як мінімум на один рік. Інші автори вказували на те, що зміни функції слизової оболонки матки досягли максимуму через шість місяців після відміни гормональної контрацепції, і порушення плаценти у вагітних жінок все ще можна спостерігати через 12 місяців після припинення НА.
Таким чином, ми бачимо, що використання засобів контрацепції може мати абортируючий ефект не тільки під час її використання, але може також мати абортируючий ефект або загрожувати здоров’ю дитини протягом одного року або більше після припинення гормональної контрацепції. Недавні дослідження показують, що жінки у віці 25-30 років відчувають повне повернення до фертильності після відміни гормональної контрацепції порівняно з контрольною групою жінок того ж віку лише через наступні два роки.
- автор тексту: PharmDr. Йозеф Лаурінець, фармацевт
- автор ілюстративних фотографій: Яна Хамарова