Браун Мері
Університет Земмельвейса Факультет наук про здоров'я Інститут прикладних наук про здоров'я Департамент дієтології та харчування, Будапешт
Когнітивні функції формуються в результаті взаємодії генетичних факторів та факторів навколишнього середовища, включаючи фактори харчування. В останні роки ряд досліджень показав, що не тільки сильне недоїдання, але також дефіцит мікроелементів та [або незамінних жирних кислот (ЕФК) негативно впливає на когнітивні здібності, навчання та поведінку як у дітей, так і у молодих людей, а також у людей похилого віку.
Харчові фактори можуть спричинити зміни в нервових структурах, оскільки, наприклад, вітаміни та мінерали є кофакторами ферментів, необхідних для синтезу нейромедіаторів, ЕФК - це будівельні блоки кори головного мозку та сітківки відповідно. Правильне харчування вимагає оптимального харчування. У періоди швидкого зростання ефект є найбільш вираженим, напр. значне статеве дозрівання префронтальної кори відбувається в підлітковому віці. Функції, пов’язані з префронтальною корою: увага, планування, розробка стратегії, соціальне пізнання, регулювання емоцій та характеру. Добавки жирних кислот N-3, вітаміни та мінерали можуть покращити невербальний інтелект та поведінку.
При метаболічному синдромі когнітивні порушення були виявлені як у підлітків, так і у осіб середнього віку. У літньому віці антиоксидантні вітаміни, мікроелементи та добавки жиру, фитонутрієнти, помірне вживання алкоголю та фізична активність можуть затримати розумовий спад.
Харчування може впливати на когнітивні функції епігенетичним шляхом. Однак необхідні подальші довготривалі, багатоцентрові, рандомізовані, плацебо-контрольовані дослідження та розробка чутливих методів, оскільки серед багатьох інших факторів впливу дуже важко виміряти роль харчування у формуванні когнітивних функцій.
Когнітивні функції визначаються генетичними факторами і на них впливають фактори навколишнього середовища, насамперед харчові. Фізичні, психологічні, настроєві, поведінкові та освітні фактори також беруть участь у формуванні здатності до навчання.
У численних звітах зазначається, що недоїдання, дефіцит мікроелементів у вагітних матерів у країнах, що розвиваються, порушили психічний розвиток нащадків: проблеми з навчанням, погіршення пам’яті, уваги, сприйняття, мовленнєвих навичок та менш розвинених психомоторних функцій. Найчастіше вивчали вплив заліза, йоду, вітаміну А, групи вітаміну В та цинку. Встановлено, що добавки мікроелементів під час вагітності покращують подальші когнітивні функції у нащадків [12, 13]. Очікуються значні зміни від раннього втручання в харчування, навіть вимірюваного в IQ. Від пізнього втручання очікуються лише незначні зміни; наприклад: пам’ять, поведінка тощо можуть покращитися. [10].
Несприятливі мікроелементи та/або надання ЕФР
Не лише в країнах, що розвиваються, де поширене важке недоїдання, але й серед населення, яке споживає дієту західного типу, несприятливі мікроелементи та забезпечення незамінними жирними кислотами, тому дослідники розробили спеціальні тести, які підходять для оцінки ефекту харчування [10]. Серед дітей вивчалася їх роль у розумовому розвитку та пом’якшенні розумового занепаду в літньому віці. Серед поживних речовин вивчалася роль незамінних жирних кислот, вітамінів та мінералів, але також вивчався вплив різних дієт, а також взаємозв'язок між метаболічним синдромом та когнітивними функціями. Встановлено, що харчові фактори можуть спричинити зміни в нервових структурах, оскільки нервова система є дуже «пластичним» органом. Він найбільш вразливий під час швидкого зростання: наприклад, внутрішньоутробний 3-й триместр, перші місяці після народження, 2-8-й, 10-12-й, 12-14-й. роки та юність;
Значне дозрівання префронтальної кори відбувається в підлітковому віці [27]. Соціальні, емоційні та мотиваційні функції, такі як навчання та поведінка, пов’язані з правильним розвитком передфронтальної кори; існує тісний взаємозв’язок між важливою корою головного мозку та лімбічною системою, яка також відповідає за життя емоцій, навчання та пам’ять. Для правильного розвитку дітей необхідне оптимальне харчування.
Кілька авторів зазначали, що добавки n-3 FA, вітаміни та мінерали покращують невербальний інтелект та поведінку [6]. Це можна пояснити тим, що різні нейромедіатори відіграють певну роль у формуванні мікро- та макроструктур, вітаміни та мінерали є кофакторами ферментів, необхідних для синтезу нейромедіаторів, а незамінні жирні кислоти є будівельним матеріалом кори головного мозку і сітківки. На жаль, у нашій країні та у багатьох місцях світу споживання n-3 ФА різко впало за останні десятиліття.
Грудне молоко містить багато EFA
Докозагексаєнова кислота (DHA) з n-3 FA та арахідонова кислота (AA) з n-6 FA вбудовуються в клітини нервової системи та сітківки (як внутрішньоматкові, так і постнатальні) для забезпечення оптимальної гостроти зору у дитини та інтелектуального розвитку [1].
У 20-х роках у Сполучених Штатах спостерігали, що діти, які годували груддю в дитинстві, мали кращі розумові показники, ніж ті, що годували грудьми. Обстеження немовлят на грудному вигодовуванні та на грудному вигодовуванні відповідно у віці 8 та 15 років показало, що різницю в психічному розвитку між немовлятами на грудному вигодовуванні та грудним вигодовуванням можна виявити навіть через роки [3]. В жирних кислотах, необхідних для розвитку та нормальної роботи нервової системи та сітківки, виявлено велику кількість у грудному молоці. Сьогодні вищезазначене враховується при формуванні жирнокислотного складу дитячих сумішей. Навіть під час вагітності прийом ОЖВ відіграє певну роль у розвитку психічних та зорових функцій, оскільки в першому триместрі вони включаються в жирову тканину, маткові судини та молочні залози у зв'язку з відкладенням жиру у матері. А II.-III. у триместрі вони вбудовуються в клітини плода під час внутрішньоутробного розвитку та росту [21]. На жирнокислотний склад грудного молока також впливає дієта матері; добавки до риб’ячого жиру збільшують вміст n-3 жирних кислот у грудному молоці. Дієта матері, яка годує груддю, повинна включати оптимальну кількість і пропорцію ВЖВ. В Угорщині пропозиція n-3 як вагітних, так і годуючих матерів є недостатньою [1]. Надмірне споживання n-6 може спричинити дефіцит DHA.
n-3 FA
Frenshem та співавт. Вивчали вплив добавок мікроелементів та n-3 FA на когнітивні функції та поведінку дітей у розвинених країнах [6]. Було проведено мета-аналіз 36 досліджень: добавки мікроелементів проводили в 14 подвійних сліпих плацебо-контрольованих дослідженнях, а EFA вводили на додаток до добавок мікроелементів у 12 дослідженнях. Невербальний інтелект, навчання та поведінка покращились у більшості досліджень. При неповному надходженні мікроелементів, відповідно значне поліпшення виявлено при нижчих рівнях сироватки крові, а при достатньому забезпеченні відповідно. при занадто низькій дозі споживання n-3 FA поліпшення не було значним. Корисно мати можливість оцінити результати, вимірюючи рівень сироватки до та після втручання.
Дефіцит заліза
Давно відомо, що нестача заліза у немовлят та дітей викликає відставання в розумовому та руховому розвитку. Відставання в розвитку зберігається навіть після припинення дефіциту заліза, і його можна виявити навіть через роки. На жаль, 1/3 дітей віком від 1 до 3 років в Угорщині відчувають дефіцит споживання заліза [2]. "Дефіцит заліза знижує фізичну, психічну та розумову працездатність організму, стійкість до інфекцій, може призвести до погіршення успішності в школі або поведінкових розладів" [25].
Вітаміни
Деякі спостерігали, що моторний та мовленнєвий розвиток немовлят макробіотичних матерів відстає від мовного розвитку немовлят всеїдних матерів. Навіть у віці 12 років спостерігалася різниця у концентрації та когнітивних функціях. (Вітамін В12 зустрічається лише в продуктах тваринного походження) [15, 24]. У здорових людей дефіцит фолієвої кислоти, вітаміну В12, В2 та С погіршує пам’ять та абстрактне мислення [22]. Strand et al. Виявили значний зв’язок між когнітивною функцією та кобаламіном відповідно. між статусом фолієвої кислоти [26]. Доведено, що адекватне споживання антиоксидантів є нейропротекторним. Понад чотири тисячі французів у віці від 45 до 60 років отримували добавки вітаміну С, β-каротину, вітаміну Е, селену та цинку протягом шести років у подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні; словесна пам’ять у некурящих і покращилася найбільше при низькому рівні вітаміну С [11]. Нестача вітаміну D у вагітної матері може перешкоджати нейрокогнітивному розвитку нащадків. Добавки вітаміну D під час вагітності знижує ризик розладів мови [30]. Деворе та співавт. Виявили, що споживання продуктів із більшим вмістом вітаміну Е може зменшити ризик розвитку DA [4].
Антиоксидантні речовини
Антиоксиданти також можуть відігравати роль у запобіганні розумовому спаду (вони мають антиамілоїдогенні властивості) і можуть інгібувати утворення амілоїдного β-пептиду. Зниження рівня β-амілоїду в плазмі знижує ризик розвитку ДА та пом’якшує когнітивний спад [8]. Такі антиоксиданти знаходяться напр. в сої, зеленому чаї, какао та ін.
Середземноморська дієта
Дослідження понад 1200 осіб з Пуерто-Рико у віці 45–75 років показало, що середземноморська дієта (або дієта, рекомендована Дієтичними рекомендаціями Міністерства сільського господарства США від 2005 р.) Має захисний ефект у осіб середнього та похилого віку [29]. Однак дослідження Noojens та співавт. Понад 2000 осіб у віці 46–75 років у період між 1995 і 2002 роками (дивлячись на швидкість обробки інформації та тест пам’яті двічі кожні 5 років) не виявили змін у базових когнітивних функціях при більшому споживанні фруктів та фруктів [19].
Метаболічний синдром
У підлітків у віці 14–18 років із 62 метаболічними синдромами (MetS) та 49 без MetS, нейропсихологічне обстеження виявило загальний інтелект, дефіцит уваги, слабший підрахунок та гірший правопис у MetS, ніж у контрольних групах. МРТ у підлітків із MetS показав нижчий об’єм гіпокампа, більший об’єм ліквору та зниження мікроструктурної цілісності білої речовини. MetS впливає на когнітивні функції, цілісність мозкових структур у осіб середнього віку; доклінічний MetS також може призвести до порушень нервової системи [9, 28]. ІМТ нижче 25 видається нейропротекторним.
Інші фактори
На основі 21-річного спостереження за 1300 особами у віці 65–79 років було встановлено, що помірне вживання алкоголю благотворно впливає на когнітивні функції та зменшує ризик інсульту [18]. Показано, що фізична активність допомагає підтримувати розумові здібності [7], а куріння погіршує її. Кофеїн також стимулює когнітивні функції [23]. Високе споживання Na знижує когнітивні функції в літньому віці, незалежно від інших факторів харчування (споживання енергії та жиру)
Резюме
Харчування може впливати на когнітивні функції епігенетично, але спосіб життя, дієта, навіть смак їжі, навколишнє середовище, настрій, інші ефекти під час дослідження, тривалість спостереження тощо. вони можуть змінити результат. Тому дуже важко виміряти, наскільки в цьому полягає роль харчування. Результати сьогоднішнього дослідження потребують подальшого підтвердження, а для оцінки впливу дієти на когнітивні функції необхідні довготривалі багатоцентрові, рандомізовані, плацебо-контрольовані дослідження та розробка чутливих методів.