Входить до журналу Ocronos. Т. III. № 6 - жовтень 2020 р. Початкова сторінка: Т. III; № 6: 36

Основний автор (перший підписант): Rubén Plaza Fuentes

Дата отримання: 15 вересня 2020 р

Дата прийому: 5 жовтня 2020 р

Посилання: Охрони. 2020; 3 (6): 36

Автори:

Рубен Плаза Фуентес. Медсестра. Відділення внутрішньої медицини. Лікарня Поньєнте. Альмерія.

Ана Марія Аревало Руїс. Медсестра. Відділ діалізу. Лікарня Торрекарденас. Альмерія.

Алісія Муньос Руїс. Медсестра. Аварійний підрозділ. Лікарня для матері та дитини. Малага.

Вступ

Очна система визначається як сукупність біологічних структур і процесів, які перетворюють світлову енергію в електричні сигнали, де зоровий нерв посилає їх у мозок. Він відповідає за зір, тому взаємовідносини з навколишнім середовищем, рівновага та функції організму є надзвичайно важливими.

Він складається із зовнішніх структур (брів, повік, слізної системи, вій, кон’юнктиви та позаочних м’язів), які виконують функцію захисту та підтримки органу; і очне яблуко, яке складається з 3 шарів (фіброзного, судинного та внутрішнього). Під час огляду очей поля зору обох очей слід розглядати окремо.

Дефекти зору поширені серед населення, де основними симптомами є затуманення зору та втомлені очі.

Спосіб життя, використання комп’ютера, штучне освітлення, забруднення, стрес, дим, вітер, пилок, пил, погане кровопостачання і, насамперед, погана дієта, дефіцит вітамінів і надлишок вільних радикалів в організмі разом із вродженими факторами відбуваються з роками.

Хвороби очей мають багатофакторне походження та розвиток, впливаючи, серед іншого, на дієту (нестача певних поживних речовин) та системну дегенерацію (старіння). Тому важливо якомога більше уникати факторів ризику (тютюн, вплив) і сприяти вживанню продуктів, багатих корисними компонентами (лютеїн, зеаксантин, вітаміни С і Е, цинк та ін.).

Харчування - це наука, яка за останні десятиліття набула все більшого значення в галузі охорони здоров'я, набуваючи фундаментальної ролі у профілактиці та лікуванні хронічних захворювань, поліпшенні якості життя пацієнтів та збільшенні виживання.

здоров

За даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я), погіршення зору є глобальною проблемою охорони здоров’я лося, страждає понад 314 мільйонів людей. За оцінками ВООЗ, 80% захворювань зору можна запобігти та лікувати.

  • Сліпота: повна або серйозна втрата зору, яка може вразити один або обидва ока.
  • Невиправлені вогнетривкі помилки: короткозорість, далекозорість, астигматизм або пресбіопія.
  • Глаукома: дегенеративне захворювання, спричинене підвищеним напруженням очей.
  • Дегенерація жовтої плями: розлад очей із втратою зору.
  • Помутніння рогівки: спричинені запаленням, травмою, інфекцією, дистрофією ...
  • Діабетична ретинопатія: ускладнення діабету, що вражає очі.
  • Трахома: бактеріальна інфекція, що вражає очі.
  • Онхоцеркоз: сліпота, спричинена паразитом Onchocerca volvulus.

Мета

Головною метою цієї глави є виявлення наявних наукових доказів, які дозволяють нам розробляти та надавати рекомендації щодо харчування у пацієнтів з очною патологією (як профілактика очних проблем, так і лікування захворювання).

Метод

Був проведений бібліографічний пошук, для цього використовувались бази даних Scielo, PubMed, Medline та Google Academic. Крім того, було звернутось до кількох книг, пов’язаних з харчуванням та хронічними захворюваннями нирок. В якості ключових слів були використані "Дієтичні рекомендації", "Харчування", "Антиоксиданти", "здоров'я очей", "Дегенерація жовтої плями", "катаракта". Як обмеження використовувались статті, опубліковані за останні 12 років, види (людина) та мова (іспанська та англійська).

Результати

Харчування відіграє важливу роль у здоров’ї очей. Проведення середземноморської дієти сприятливо впливає на здоров’я. Рекомендується:

  • Випивайте 1,5-2 літри води на день (зволожуйте тіло, а разом з ним і очі).
  • Збалансоване харчування вуглеводів, ліпідів і білків.
  • Правильний прийом вітамінів і мінералів.
  • Щодня виконувати фізичні вправи.
  • Уникайте токсичних звичок, таких як алкоголь та тютюн.

Антиоксиданти

Щоб запобігти передчасному клітинному старінню, необхідний достатній запас антиоксидантів.

Каротиноїди - це природні пігменти, які природним чином містяться в їжі. Вони поділяються на два типи; з активністю провітаміну А, здатною трансформуватися у вітамін А - це альфа-каротин, бета-каротин і бета-криптоксантин; і без зазначеної активності провітаміну А, які є лютеїном, зеаксантином та лікопіном. Каротиноїди разом з вітамінами Е і С та деякими жирними кислотами містяться в очній тканині, виконуючи певну функцію в оці. Ці сполуки не стабільні з часом, оскільки їх частка змінюється залежно від віку та дієти. Поліненасичені жирні кислоти містяться в сітківці (під впливом сонячного світла), і вона сприйнятлива до окислювального стресу, де також спостерігається висока метаболічна активність через васкуляризацію сітківки. Макула також сприйнятлива до окисного стресу, але око має різні захисні механізми, такі як вітаміни (Е, С та каротини), лютеїн, зеаксантин та антиоксидантні ферменти (каталаза, пероксидаза, цинк, селен, мідь ...).

Вітамін Е разом із лютеїном, зеаксантином, аскорбіновою кислотою та глутатіоном взаємодіють у тканині сітківки, забезпечуючи захист цього та його функціонування. Лютеїн і зеаксантин (антиоксиданти при низькому тиску кисню) мають велику потужність поглинання світла і знаходяться у внутрішній частині жовтої плями, де є нижчий тиск кисню, тоді як вітамін Е (антиоксидант при високому тиску кисню) знаходиться поза плямою макули. сітківки, де є вищий тиск кисню. Вітамін С разом з каротиноїдами діють разом з вітаміном Е, зменшуючи активність кисню та переробляючи а-токоферильний радикал (він з’являється в результаті об’єднання кисню та вітаміну Е).

У жовтому плямі є лютеїн (периферична частина) та зеаксантин (центральна частина жовтої плями), які діють, поглинаючи світло перед тим, як оброблятися фоторецепторами. Отже, функція лютеїну та зеаксантину пов’язана з оптичним фільтром, зменшуючи проблеми із зором та дискомфорт від відблисків. На додаток до цих функцій вони захищають сітківку ока і кришталик від окисного стресу, оскільки діють як ліпідні антиоксиданти, що може бути пов’язано з поліпшенням зору та зменшенням вікових захворювань очей (катаракта та дегенерація жовтої плями, пов’язана з віком).

Лютеїн

Лютеїн - каротиноїд, що не є вітаміном А. Ми можемо знайти його у фруктах та овочах (95% споживаних нами каротиноїдів), а також у яєчних жовтках. Найбагатшими лютеїном продуктами харчування (завдяки концентрації лютеїну, а також частоті споживання) є шпинат, мангольд, темний листовий салат та апельсини. Концентрація лютеїну в їжі буде залежати від способу вживання, втрачаючись при деяких техніках, таких як приготування їжі. Загальні рекомендації щодо лютеїну на добу становлять 6 мг, хоча ця доза буде залежати від віку та наявності очних захворювань. Ця доза допоможе підтримувати концентрацію лютеїну в сироватці крові 0,6-1,05 мкмоль/л, які є бажаними дозами для сприятливого впливу на зір та забезпечення біодоступності макули. Максимальна рекомендована кількість лютеїну для уникнення несприятливих наслідків - 20 мг/день, хоча це залежатиме, як ми вже говорили раніше, від віку та стану здоров’я.

Зеаксантин

Зеаксантин є ізомером лютеїну, він складається з тих самих елементів, у однакових пропорціях, але з різною молекулярною структурою. Це каротиноїд, який не є попередником вітаміну А. Зеаксантин міститься у більшій частці у водоростях, тому продуктами, які споживають багаті цією сполукою, будуть тварини, які їдять ці водорості, такі як лосось, форель, морський лящ або ракоподібні. Він також міститься в деяких зелених листових овочах (наприклад, шпинаті) та яєчному жовтку (це єдина їжа тваринного походження).

Для того, щоб збільшити споживання лютеїну серед населення, можна надати ряд рекомендацій, таких як сприяння споживанню фруктів та овочів (особливо зелених та жовтих), що окрім цих сполук ці продукти корисні для інших захворювань . Пацієнтам із мальабсорбцією, із генетичною схильністю до очних захворювань або хворих на очі, може бути рекомендовано вживання продуктів, збагачених лютеїном, або харчових добавок.

В даний час, завдяки знанню користі лютеїну та зеаксантину в дієті, а також наявності харчових добавок на ринку, збільшилось кількість продуктів, багатих цими сполуками. Що стосується галузі, то розробляються функціональні продукти харчування для здоров'я очей, де цей тип декларації повинен бути оцінений та прийнятий Іспанським агентством з безпеки та харчування та Європейським органом з безпеки харчових продуктів.

З іншого боку, було вивчено та доведено, що споживання лютеїну та зеаксантину з добавок є менш ефективним, ніж з їжею, одержувана користь більша і триваліша.

Лікопен

Це каротиноїд, який не є попередником вітаміну А. Це потужний антиоксидант, який сприяє зміцненню здоров’я очей, запобігаючи розвитку катаракти та глаукоми. Він міститься в пігментованих продуктах, таких як помідори або кавуни. Щоденна рекомендація щодо лікопіну становить 4-6 мг.

Глутатіон

Це природний білок, що складається з трьох амінокислот: глутамату, гліцину та цистеїну. Вважається найпотужнішим антиоксидантом, що виводить з організму вільні радикали і, отже, запобігає передчасному старінню. Він міститься в сірковмісних продуктах, таких як свіжі фрукти та овочі, риба та птиця.

Вітамін А

Його дефіцит пов’язаний із сліпотою та поганим нічним зором. Цей вітамін походить із тваринного світу (м’ясо, яйця, молочні продукти ...) та з попередників вітаміну А (каротинів), які містяться в пігментованих фруктах та овочах (морква, перець, шпинат ...).

Астаксантин

Це антиоксидант групи каротиноїдів. Його функція в окулярному здоров’ї заснована на забезпеченні ока додатковим покриттям, що захищає його від катаракти, глаукоми, вікової дегенерації жовтої плями (ВМД) або затуманення зору. Він міститься в водоростях (таких як зеаксантин), тому тварини, які харчуються цими водоростями, є багатим джерелом астаксантину для споживання людиною, наприклад, риба (форель, морський лящ, лосось).

Антоціанідини

Вони є природними пігментами з великим антиоксидантним ефектом, в основному присутніми в чорниці. Його функція заснована на збільшенні кровотоку, що сприяє надходженню поживних речовин в око. Він також відновлює нервові клітини сітківки та захищає колаген. Це пов’язано зі зменшенням прогресування катаракти.

Поліненасичені жирні кислоти

Жирні кислоти виконують різні функції в нашому організмі, одна з яких - засвоєння жиророзчинних вітамінів (вітамін А, D, Е і К). Джерелами поліненасичених жирних кислот є в основному два: лінолева кислота (сімейство омега-6), яка серед інших присутня у фруктах, горіхах та злаках; та альфа-лінолеву кислоту (сімейство омега-3), присутніх в олії насіння, насінні гарбуза та сої. Ці жирні кислоти пов’язані із зором та підтримкою здоров’я очей, демонструючи свою захисну роль проти фоторецепторів. Вони також пов’язані із захистом від вікової макулярної дегенерації макули.

Є дані про добавки поліненасичених жирних кислот при очних захворюваннях та патологіях, пов’язаних зі старінням, хоча потрібні додаткові дослідження.

Рекомендації щодо способу життя

  • Уникайте токсичних звичок до алкоголю та тютюну, які можуть пошкодити зоровий нерв та спричинити сліпоту.
  • Обмежте використання екранів (мобільних телефонів, комп’ютерів, телебачення ...). Не наближайтесь до екрану, не напружуйте очі, майте достатньо навколишнього світла та відпочивайте кожні 20-30 хвилин.
  • Носіть захисні окуляри з ультрафіолетовими фільтрами (сонцезахисні окуляри). Сонце прискорює старіння очних клітин, що призводить до пресбіопії (помилка при фокусуванні на сусідні предмети) та катаракти (помутніння кришталика).
  • Обмежте використання контактних лінз.
  • Зберігайте очі добре зволоженими, очними краплями або штучними краплями для сліз.
  • Використовуйте натуральні очні краплі.
  • Штучне повітря (кондиціонування та нагрівання) викликає сухість очей.
  • При необхідності тканини з водою можна наносити на очі (знімає біль і сухість).

Вікова дегенерація жовтої плями

У випадку вікової дегенерації жовтої плями (ВМД) задіяно багато факторів ризику, що не піддаються модифікації, таких як вік та генетика; та інші модифіковані, такі як ожиріння, дієта та фактори навколишнього середовища (тютюн, сонячне світло). В даний час спостерігається збільшення захворюваності через відсутність лікування та збільшення тривалості життя.

Ця хвороба негативно впливає на якість життя та витрати на здоров'я через проблеми, пов'язані із супутніми проблемами (наприклад, залежність або падіння через втрату зору).

Складовими дієти, пов’язаними із захворюванням, є вітаміни (вітамін Е і С), мінерали (цинк, селен, марганець і мідь) і каротиноїди (лютеїн і зеаксантин). Дієта, багата каротиноїдами (зелені листові фрукти та овочі), пов’язана зі зменшенням вікової дегенерації жовтої плями (ВМД).

водоспади

Ризик страждання катарактою зростає з віком, оскільки пацієнти похилого віку перебувають у групі ризику. Він утворюється через помутніння кришталика, запобігаючи проникненню світла та правильному фокусуванню сітківки, заважаючи зору. Білки та ліпіди, що знаходяться в кришталику, починають денатурувати (хімічні реакції із залученням вільних радикалів). Звичайно, лінза має антиоксидантні ферменти, але вплив факторів навколишнього середовища, що утворюють вільні радикали, і дієта, бідна антиоксидантними поживними речовинами, є причиною пошкодження очей. Рекомендується вживання антиоксидантних добавок (лютеїн, зеаксантин та вітаміни А, С та Е).

Обговорення/Висновок

Переглянувши бібліографію, можна зробити висновок, що в останні роки роль харчування у профілактиці, прогресуванні та лікуванні очних захворювань стала важливим предметом вивчення та дослідження, особливо в капіталістичних країнах. Страх перед хворобами та стурбованість старінням змусили дієти та антиоксидантний спосіб життя відіграють важливе значення для нашого населення, а також добавки та економічну вигоду, що це спричиняє. Що стосується добавок, існують суперечливі дослідження на користь і проти цієї дії, тому слід проводити більше наукових досліджень з цього приводу і, отже, мати наукові докази, що підтверджують або не доповнюють, перш ніж рекомендувати їх населенню.

Продемонстровано сприятливий вплив різних антиоксидантів на здоров’я очей, наприклад роль лютеїну за рахунок збільшення щільності макулярного пігменту та покращення гостроти зору.

Сучасні дані свідчать про те, що ми можемо захиститися від вікової дегенерації жовтої плями (ВМД), вживаючи продукти, що містять велику кількість лютеїну та зеаксантину, і для цього ми повинні харчуватися з високим вмістом зелених листових овочів.

Серед населення не вистачає інформації про різні рекомендації щодо охорони здоров’я для покращення здоров’я очей та запобігання передчасному старінню. Тому в нашій країні слід розглядати протоколи дій, стикаючись з цією проблемою, наприклад, проводячи освіту з питань харчування та переговори про спосіб життя, рекомендуючи достатній внесок антиоксидантів. Чим раніше вживаються профілактичні заходи, тим більший їх ефект починається з дитинства.

Роль медсестер має важливе значення при проведенні просвітницької діяльності щодо харчування пацієнта, рекомендуючи збалансовану дієту з достатньою кількістю антиоксидантів, таких як каротиноїди, поліненасичені жирні кислоти та вітаміни. Вважається необхідним і життєво важливим, щоб медперсонал постійно вдосконалював свої знання з метою надання якісної допомоги, яка ідеально відповідає індивідуальним особливостям кожного пацієнта.