Метаболічний синдром (MetS), група з понад 3 метаболічних факторів ризику, включаючи глюкозу в крові натще, високий кров'яний тиск, низький рівень холестерину ЛПВЩ, підвищений рівень тригліцеридемії та абдомінальне ожиріння, вражає 29% американських жінок. Ризик діабету зростає у 10 разів у жінок з МетС, а ішемічна хвороба серця у жінок старше 65 років з’являється переважно у жінок з МетС або різними факторами ризику ішемічної хвороби серця. 8-річне проспективне дослідження жінок та чоловіків, які брали участь у дослідженні нащадків Фрамінгема, показало, що MetS був присутній у 20% випадків ішемічної хвороби серця та більш ніж у половині нових випадків діабету 2 типу.

харчовий

Вважається, що MetS має генетичну основу, але багато факторів навколишнього середовища, такі як ожиріння, сидячий спосіб життя та дієта, також відіграють роль як причини. Виникнення епідемії ожиріння значно збільшило показники MetS у Сполучених Штатах, що призвело до високих показників захворюваності та смертності серед жінок як від серцевих захворювань, так і від діабету. MetS став другою метою профілактики для Національної програми з лікування холестерину III групи лікування дорослих (NCEP ATP III; 4), яка зробила терапевтичний акцент на поліпшенні харчування, збільшенні фізичної активності та відмові від куріння.

Мета

У цьому дослідженні аналізується взаємозв'язок між якістю дієти, використовуючи перевірені показники складеного харчового ризику та ризик розвитку MetS у здорових жінок у віці 30-69 років протягом 12 років спостереження. Проспективний багатовимірний аналіз розглядав дієту та спосіб життя як дуже важливі фактори, включаючи фізичну активність та споживання сигарет, а також біологічні та генетичні коваріати.

Матеріал і методи

Це перспективне дослідження 300 здорових жінок у віці від 30 до 69 років, дочок чи дружин учасників Фрамінгемського дослідження (Framingham Offspring-Supruga: FOS), без факторів ризику для MetS на початку розслідування. Розвиток індивідуальних характеристик MetS та загальний статус MetS протягом 12 років спостереження у жінок порівнювали за рівнями харчового ризику на основі споживання 19 поживних речовин (калорій; білка; загального жиру; мононенасичених жирів та насичених; алкоголю; холестерин; натрій; вуглеводи; поліненасичені жири; клітковина; кальцій; селен; вітаміни С, В-6, В-12 та Е; фолати та ß-каротини). Багатофакторні моделі логістичної регресії враховували вік, куріння, фізичну активність та статус менопаузи.

Результати

Профілі ризику поживних речовин та ішемічної хвороби серця, скориговані на вік, відрізнялись залежно від рівня харчового ризику. Жінки з вищим профілем харчового ризику вживали більше дієтичних ліпідів (загальних, насичених та мононенасичених жирів) та алкоголю, а також менше клітковини та мікроелементів; вони курили більше, а обхват талії був більшим. Порівняно з жінками з меншим харчовим ризиком, жінки з вищим рівнем тертильності мали в 2-3 рази вищий ризик розвитку абдомінального ожиріння та загальної MetS протягом 12 років спостереження (відносні ризики: 2,3 та 3,0 відповідно).

Коментар

Порівняно низька якість дієти, що характеризується вищими профілями харчового ризику, була пов’язана з розвитком через 12 років абдомінального ожиріння та MetS у здорових жінок у віці від 30 до 69 років у дослідженні Framingham, незалежно від віку, сигарети використання, фізична активність та менопаузальний статус. Більш високий харчовий ризик, пов'язаний із вищим спільним споживанням ліпідів та алкоголю та меншим споживанням загальних вуглеводів, клітковини та мікроелементів, був пов'язаний із 2-3-кратним збільшенням рівня абдомінального ожиріння та MetS. Незважаючи на те, що автори виявили, що погана якість дієти не була пов'язана з іншими факторами ризику для MetS протягом 12 років спостереження за цими жінками, вони відзначили, що погана якість дієти є предиктором загальної MetS та абдомінального ожиріння, який є переважаючим фактором ризику виникнення MetS в США та серед здорових жінок у дослідженні Framingham.

Жінки з вищим харчовим ризиком також мали вищі показники куріння, більшу окружність талії, менше споживання енергетичної їжі, вуглеводів, клітковини та більшості мікроелементів, а також споживали більше ліпідів та алкоголю, ніж жінки з вищезазначеної групи. На початку дослідження суттєвих відмінностей в ІМТ обох груп жінок не було. Погана якість дієти сприяла розвитку абдомінального ожиріння. Висновки авторів збігаються з результатами інших дослідників, спостерігаючи, що спосіб життя пов'язаний і що люди з кращою якістю дієти споживають вищий рівень енергії та дієти з більшою щільністю поживних речовин.

"Наші висновки дають відповідь на позицію фахівців, які закликають провести дослідження загальної дієтичної якості, щоб покращити знання багатьох факторів, що визначають ризик захворювань, сприйнятливих до модифікацій, які можуть керувати розробкою інноваційних, цілеспрямованих та індивідуальних профілактичних заходів".

Подальші дослідження повинні уточнити оцінку харчового ризику, включаючи прості та складні вуглеводи та, можливо, інші дієтичні фактори, такі як щільність поживних речовин. Взагалі, результати можуть бути не узагальненими для жінок меншин, оскільки когорта Фремінгема переважно біла. Однак не можна ігнорувати, що було помічено, що недостатня дієта була предиктором розвитку абдомінального ожиріння та МетС у жінок молодого та середнього віку під час тривалого спостереження, щоб не применшувати значення дієти в етіології захворювання. MetS та розглянути його модифікацію при плануванні профілактичного вживання їжі.

Висновки

Найвищий харчовий ризик сполук передбачає розвиток абдомінального ожиріння та метаболічного синдрому під час тривалого спостереження за здоровими жінками, незалежно від способу життя та факторів ризику ішемічної хвороби серця. Профілактичні дієтичні втручання для ожиріння та зменшення ризику метаболічного синдрому повинні бути спрямовані на поліпшення загальної харчової якості харчових профілів жінок.