Зміни дієти, завжди під наглядом професіонала
Інтерес до хорошої дієти серед батьків дітей, хворих на атопічний дерматит, дедалі більший. Багато хто вважає, що дієта може спричинити або посилити атопічні дерматити, і вирішують обмежити та внести дієтичні зміни, щоб побачити, чи покращується проблема зі шкірою. Важливо пам’ятати, що хоча все більше і більше медичних працівників спостерігають можливу залежність між атопічними дерматитами та дієтою, причина його появи багатофакторна, додаючи генетичну схильність разом із впливом факторів зовнішнього середовища (внутрішніх та зовнішніх).
Це правда, що у багатьох дітей з атопічним дерматитом середньої або важкої ваги також може спостерігатися дієтична алергія; у цих випадках буде цікаво звернутися до педіатра для проведення проби на харчову алергію. У дітей віком до 5 років з помірним або важким атопічним дерматитом можливі харчові алергії на молоко, яйця (особливо яєчний білок), арахіс, пшеницю та сою та якщо це харчова алергія, їжу слід обмежити з позитивним тестом [1].
В інших випадках це може бути пов’язано з комплексом розладів, пов’язаних з непереносимістю їжі, які важко діагностувати за допомогою лабораторних досліджень, але які покращують симптоми після зменшення частоти або виключення споживання певних продуктів. У цих випадках поради педіатра та дієтолога, щоб уникнути дефіциту поживних речовин у майбутньому.
Важливо звернути увагу роль дієти при дерматитах ще недостатньо чітко визначена; І подібно до того, як раніше рекомендували раннє введення та вплив певних продуктів, зараз спостерігається, що вплив певних видів їжі може збільшити проблеми зі шкірою [2].
Здоров’я кишок, запалення та дієтичні рекомендації щодо поліпшення атопічного дерматиту
Як ми вже зазначали раніше, атопічний дерматит має багатофакторну причину генетичні, імунологічні та екологічні фактори відіграють складну роль У своєму розвитку. Ми також знаходимо все більше досліджень, які пов'язують запальні процеси та стан бар'єру слизової оболонки кишечника (великий захисник інвазивних частинок) з реакціями на системному рівні, тобто далеко від кишечника, що може спровокувати такі проблеми, як атопічний дерматит, стан запального стану шкіри.
Як допоміжний засіб для поліпшення або зменшення запалення та відновлення здоров’я кишечника, пробіотичні добавки (такі як Lactobacillus rhamnosus, LGG, B. lactis, S. thermophilus) пропонуються як перспективний захід, але, незважаючи на наявні наукові докази на його користь та переваги поліпшення роботи кишечника та зменшення запальних показників [3], вони досі не враховуються в рекомендаціях щодо атопічного дерматиту через відсутність доказів [4]. Навпаки, так рекомендується використовувати дієтичні джерела, що покращують здоров’я кишечника як і продукти, багаті пробіотиками, такі як йогурт, і продукти, багаті пребіотичними речовинами, тобто харчові волокна, що сприяють здоровій бактеріальній флорі, такі як овочі, картопля (особливо картопля, відварена і охолоджена протягом декількох годин у холодильнику, збільшує вміст стійкий крохмаль), солодка картопля, овес, банан.
Молочна так чи молочна ні
Приблизно у 40% дітей до року виявлено непереносимість молочного білка (казеїну або β-лактоглобуліну сироватки). У цих випадках слід проводити тести на виведення молока, щоб оцінити, чи спостерігається поліпшення стану. У тому випадку, якщо лікар рекомендує виводити молоко, іноді споживання молочних продуктів у формі йогурту можна підтримувати, оскільки, хоча воно має таку ж кількість казеїну, як молоко, воно має менший вміст лактози (цукор молока ) завдяки наявності молочних бактерій, які також сприяють кращій бактеріальній флорі [5], [6].
Значення мікроелементів у дітей з атопічним дерматитом
Також було показано, що деякі вітаміни та мінерали сприяють поліпшенню запального стану шкіри: можуть допомогти дієтичні джерела, включаючи вітамін D, вітамін Е, селен та цинк [7]. У разі дієтичних добавок вони не рекомендуються у рекомендаціях щодо атопічного дерматиту, оскільки в науковій літературі досі не спостерігаються послідовні результати [8], [9].
Продукти, багаті селеном: Бразильські горіхи - це сухофрукти з найбільшою концентрацією селену. Також багаті джерела селену ми знаходимо у волоських горіхах та мигдалі.
Продукти, багаті цинком: гарбузове насіння, овес, мигдаль, фундук, птиця та яловичина.
Продукти, багаті магнієм: цільні зерна, олійні культури, горіхи, чисте какао.
Продукти, багаті вітаміном Е: овес (зерна та пластівці), олія зародків пшениці
Продукти, багаті вітаміном D: основне джерело вітаміну D знаходиться під впливом сонця, але ми також знаходимо невеликі джерела цього вітаміну в яєчних жовтках, жирній рибі, йогуртах та мигдальних напоях.
Дієта з низьким рівнем гістаміну та атопічний дерматит, чи може це допомогти?
Збалансована дієта з низьким вмістом гістаміну може бути корисною для дітей з атопічним дерматитом, які мають симптоми, подібні до непереносимості гістаміну, у яких симптоми атопічного дерматиту погіршуються після вживання їжі, багатої гістаміном, але у яких тести на харчову алергію негативні. У цих випадках, як ми вже коментували раніше, потрібно буде звернутися до фахівця, щоб оцінити, які продукти харчування можна зменшити у споживанні, а які - більш високий рівень гістаміну [10].
Незамінні жирні кислоти Омега-3 та їх імунорегуляторна роль при атопічному дерматиті
Незамінні жирні кислоти Омега-3 є важливими компонентами, які беруть участь у багатьох фізіологічних процесах в організмі: вони необхідні для забезпечення енергією та виступають в ролі месенджерів (таких як гормони), що сприяють протизапальним шляхам і необхідні для здоров’я кишечника мікробіота [11].
Продукти, багаті омега-3: волоські горіхи, жирна риба (лосось, сардини, анчоуси, скумбрія), насіння льону та насіння конопель.
Короткий опис продуктів, які слід вживати при атопічному дерматитіQ
Це буде залежати від віку дитини та введення їжі, яка була виготовлена, але загалом Метою дієти буде зменшення або уникнення тих продуктів, які сприяють запальним процесам такі як: рафінований цукор, рафіновані рослинні олії, оброблені харчові продукти, рафіноване борошно; і рекламувати продукти з протизапальними перевагами, які сприяють доброму здоров’ю кишечника та здоров’я шкіри, такі як продукти, багаті цинком, вітаміном Е, вітаміном D, селеном, магнієм, омега-3 жирами, щоб мати можливість гарантувати різноманітність продуктів харчування та поживних речовин, які особливо корисні для шкіри[12].
Зміни дієти, завжди під наглядом професіонала
У разі підозри на погіршення атопічного дерматиту при прийомі певних продуктів харчування, крім виключення наявності харчової алергії, рекомендується вести щоденник прийому їжі та журнал супутніх симптомів мати можливість визначити разом із медичним працівником конкретні продукти харчування та оцінити, чи виключені вони з раціону. Якщо спостерігається постійна кореляція симптомів (з позитивними тестами на алергію або без них), елімінаційну дієту до 4 або 6 тижнів можна розпочати з підозрою на їжу.
Наша рекомендація полягає в тому, що будь-які зміни дієти, які ви хочете зробити дитині з атопічним дерматитом, завжди повинні проводитися під наглядом професіонала. Оскільки чим більше обмеження в харчуванні, тим більший ризик виникнення у дитини дефіциту харчування та втрати ваги. І ми пам’ятаємо, що причина атопічного дерматиту багатофакторна, тому дієта повинна додати до решти лікування.
[3] Інгрід Стовп Насіменто да Коста Баптіста, Елізабет Акчолі та Патрісія де Карвальо Паділья. Вплив використання пробіотиків при лікуванні дітей з атопічним дерматитом; огляд літератури. Nutr Hosp. 2013; 28 (1): 16-26. http://www.nutricionhospitalaria.com/pdf/6207.pdf
[4] Лоуренс Ф. Айхенфілд та ін. Вказівки з лікування атопічного дерматиту. J Am Acad Dermatol. 2014 лютий; 70 (2): 338–351. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4410183/pdf/nihms598033.pdf
[5] Е. Новембре, А. Вієруччі. Алергія/непереносимість молока та атопічний дерматит у грудному віці та дитинстві. Європейський журнал алергії та клінічної імунології. Том56, Випуски67. Квітень 2001. Сторінки 105-108. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1398-9995.2001.00931.x#accessDenialLayout
[6] Arianna Giannetti 1, Francesca Cipriani та ін. Вплив атопічного дерматиту на алергію на коров’яче молоко у дітей. Медицина 2019, 55 (8), 460. https://www.mdpi.com/1010-660X/55/8/460/htm
[7] А. Волленберг та ін. Настанови. Європейські рекомендації щодо лікування атопічної екземи (атопічного дерматиту) на основі консенсусу у дорослих та дітей: частина II. JEADV 2018, 32, 850–878. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jdv.14888
[8] А. Волленберг та ін. Настанови. Європейські рекомендації щодо лікування атопічної екземи (атопічного дерматиту) на основі консенсусу у дорослих та дітей: частина II. JEADV 2018, 32, 850–878. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jdv.14888
[10] Бо Янг Чунг, М.Д. та ін. Лікування атопічного дерматиту дієтою з низьким вмістом гістаміну. Ен Дерматол. 2011 вересень; 23 (Додаток 1): S91-S95. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3199434/
[11] Каріна Вентер та ін. Позиційний документ EAACI: Вплив дієтичних жирних кислот на астму, харчову алергію та атопічний дерматит. Алергія. 2019; 74: 1429–1444. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/all.13764
Джордіна Казадемунт
Дієтолог