Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

харчування

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Однією з цілей журналу Healthcare Quality є розповсюдження всіх аспектів, що стосуються управління якістю у нашому середовищі. Щотижня виходить 6 випусків тиражем 1200 примірників та об’єднує Товариство якості охорони здоров’я Князівства Астурія, Мурчанське товариство якості охорони здоров’я та Каталонське товариство якості здоров’я. З метою сприяння поширенню культури якості серед усіх, хто бере участь у сучасних системах охорони здоров’я, журнал публікує оригінальні твори, спеціальні та оглядові статті та листи до редактора, а також Новини від самого товариства. Статті написані і орієнтовані як на фахівців, які здійснюють свою медичну допомогу в галузі первинної медичної допомоги, так і на лікарняних, у тому числі на їх керівників.
Зміст пов'язаний з будь-яким аспектом досліджень у галузі охорони здоров'я та управління охороною здоров'я: медична освіта, епідеміологія, медична статистика, інформація про здоров'я, економіка здоров'я, управління якістю та політика в галузі охорони здоров'я.

Індексується у:

Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Ентеральне харчування (ЕН), яке вводиться рано, тобто в перші 24–48 годин, як визначено в канадських практичних рекомендаціях, опублікованих у 2003 р. Щодо харчової підтримки у важкохворих дорослих пацієнтів та на ШВЛ.1, це пов’язано із зменшенням смертності та інфекційних ускладнень, хоча не було показано, що це впливає на тривалість перебування в лікарні. Іспанське товариство критичної інтенсивної медицини та коронарних одиниць (SEMICYUC) визначило низку показників якості, спрямованих на оцінку рівня допомоги пацієнтам 2. Одним із цих показників, зазначених як відповідні, є введення раннього ЕН протягом перших 24 годин після вказівки ЕН; Він визначається як відсоток пацієнтів із ранньою ЕН серед усіх пацієнтів, які отримують ентеральну підтримку, тобто всіх, у кого повноцінна пероральна дієта неможлива і ентеральний шлях не протипоказаний; рекомендований стандарт - 100%.

Метою нашого дослідження було проаналізувати цей показник якості, тобто відсоток пацієнтів із показанням до ЕН, які отримали його протягом 24 годин після його показання. Для цього протягом одного місяця проводилось перспективне когортне дослідження в реанімаційному відділенні вищої лікарні, де кожен лікар, відповідальний за пацієнта, призначав харчування. Включено всіх пацієнтів, яким призначили ЕН, послідовно та перспективно. Були зібрані такі дані, як вік, стать, APACHE II (оцінка гострої фізіології та хронічного здоров'я II), тип пацієнта, раннє виникнення NET, перебування в реанімації та перебування в лікарні, внутрішньолікарняні інфекції, отримані в реанімаційному відділенні, та смертність.

Протягом досліджуваного періоду 29 пацієнтів отримували ЕН, з яких 18 (62,06%) отримали його достроково, тобто в перші 24 години після його індикації. Порівнюючи обидві групи, ми виявили статистично значущі відмінності у тривалості перебування (36,8 проти 47,7 дня) та в лікарняній смертності (16,6 проти 54,5%) на користь тих, хто рано отримував ТЕН, не виявивши відмінностей у захворюваності на внутрішньолікарняну пневмонію у обидві групи.

У наших результатах спостерігається важлива різниця із стандартом якості, рекомендованим SEMICYUC (62 проти 100%). Обмеженням цієї роботи є малий обсяг вибірки, що не дозволяє робити інші висновки.

Дотримання цієї рекомендації щодо раннього введення ЕН було проаналізовано в медичній літературі, де можна побачити, що реанімаційні відділення, які розпочали ЕН рано у понад 50% своїх пацієнтів, мали більший рівень адекватності у застосуванні ЕН, ніж ті, кому вони цього не робили. зробіть це 3, і є навіть дослідження, які не знаходять причин, за якими рекомендації не виконуються 4 .

У будь-якому випадку, здається, що кампанії з розповсюдження рекомендацій щодо рекомендацій EN серед персоналу, хоча вони можуть вдосконалити певні практики їх використання, не будуть супроводжуватися паралельним покращенням прогнозу пацієнтів. Застосування раннього ЕН - це клінічне рішення, яке повинно прийматися індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням його економічної вигоди; його застосування повинно бути частиною терапевтичної стратегії, яка мінімізує ускладнення, такі як внутрішньолікарняна пневмонія, та підтримує ефективність харчування, зменшуючи частоту виникнення внутрішньолікарняних інфекцій 6 .

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.