Отримано 6 вересня 2001 р. Прийнято у виправленій версії 18 серпня 2002 р.
Блок харчування. Кафедра хірургії. Клінічна лікарня Університету Чилі.
Чилійський університет, Сантьяго-де-Чилі.
1 Дієтолог

тотальною

У цьому дослідженні ефективність NEP була об'єктивована середнім споживанням калорій та білка, яке було достатнім для досягнення позитивного азотного балансу та дозволило відновити аналізовані параметри білка (таблиці 2 та 3). Порівнюючи обидві групи, ми спостерігали, що споживання калорій між ними було подібним, а споживання білка було значно вищим у групі з NPC + NE. Однак втрата ваги протягом досліджуваного періоду була більшою у групі NPC + NE (незначна різниця), а баланс азоту був позитивним лише у групі NEP, результати яких можна пояснити 2 факторами:

до. Метаболічний. Було показано, що надходження поживних речовин через шлунково-кишковий тракт індукує кращий азотний баланс, ніж через парентеральний шлях 17,21. Уникаючи атрофії слизової оболонки кишечника, білковий обмін оптимізується за допомогою різних факторів, серед яких було описано, що контакт слизової оболонки кишечника з поживними речовинами стимулює вивільнення анаболічних гормонів. Інший

Фактором є синтез білка та метаболізм незамінних та умовно незамінних амінокислот, що відбувається на рівні слизової оболонки кишечника, норма l17,19,20 .

У клінічній серії пацієнтів, яким проводиться резекція шлунка з приводу раку, Хохвальд продемонстрував, що НЕП зменшує окислення жиру та катаболізм білка, покращуючи азотний баланс 21

b. Катаболічний. У групі NPC + NE 5 пацієнтів мали інфекційні ускладнення. Інфекція - це стан, який підвищує катаболізм м’язів і впливає на баланс азоту.

Хоча мета цього дослідження не включала порівняння ускладнень за методом харчової підтримки, ми спостерігали меншу частоту гіперглікемії та меншу кількість післяопераційних ускладнень у групі NEP проти NPC + NE, що узгоджується із зазначеним іншими авторами 22. Значно менша тривалість госпіталізації та зменшення витрат на підтримку харчування у групі НЕП сприяють значній загальній економії витрат на загальну гастректомію.

Наші результати, згідно з даними, представленими в літературі, дозволяють нам стверджувати, що переваги ПНЕ роблять його харчовою підтримкою вибору у цих пацієнтів.

Висновки: PSN після тотальної резекції шлунка добре переноситься, безпечний та ефективний навіть при наявності післяопераційного кишечника, що, додавши до нижчої порівняльної вартості, свідчить про те, що це метод вибору для харчової підтримки замість CPN у таких пацієнтів.

ЛІТЕРАТУРА

1. Meguid M, Debonis D, Meguid V, Terz J. Харчова підтримка раку. Ланцет 1983; 2: 230-1. [Посилання]

2. Mullen J, Gertner M, Buzby G, Goodhart G, Rosato E. Ускладнення гіпотрофії у хірургічних пацієнтів. Arch Arch 1979; 114: 125. [Посилання]

3. Торосян М. Підтримка періопераційного харчування хворих на шлунково-кишкових операціях: критичний аналіз та рекомендації. Світ J Surg 1999; 23: 565-9.

4. Bufo A, Feldman S, Daniels G, Lieberman R. Раннє післяопераційне годування. Пряма кишка 1994; 37: 1260-5. [Посилання]

5. Мур Ф.А., Фелісіано Д.В., Андрассі Р.Ж., Макардл А.Х., Бут Ф.В., Магенштейн Вагнер Т.Б. та ін. Раннє ентеральне годування порівняно з парентеральним зменшує післяопераційні септичні ускладнення: результати метаналізу. Енн Сург 1992; 216: 172-83. [Посилання]

6. Demetriades H, Botsios D, Kazantzidou D, Sakkas L, Tsalis K, Manos K, Dadoukis I. Вплив раннього післяопераційного ентерального годування на загоєння анастомозів товстої кишки у щурів. Порівняння трьох різних ентеральних дієт. Eur Surg Res 1999; 31: 57-63. [Посилання]

7. Ledeboer M, Masclee AA, Biemond I, Lamers CB. Вплив внутрішньошлункового або інтрадуоденального введення полімерної дієти на рухливість жовчного міхура, час транзиту тонкої кишки та вивільнення гормону. Am J Gastroenterol 1998; 93: 2089-96. [Посилання]

8. Кудськ К.А., Кроче М.А., Фабіан Т.Ц., Мінард Г., Толлі Е.А., Порет Х.А., Куль М.Р. Ентеральне проти парентерального годування. Вплив на септичну захворюваність після тупої та проникаючої травми живота. Енн Сург 1992; 215: 503-3. [Посилання]

9. Guirao X, Sitges-Serra A. Харчова підтримка в хірургії. В: Celaya S, за ред. Трактат про штучне харчування. Мадрид. Редакція Aula Médica 1998; 423-41. [Посилання]

10. Klein S, Kinney J, JeeJeeboy K, Alpers D, Hellerstein M, Murray M, Twomey P. Підтримка харчування у клінічній практиці: Огляд опублікованих даних та рекомендацій щодо подальших напрямків досліджень. Національний інститут охорони здоров’я, Американське товариство парентерального та ентерального харчування та Американське товариство клінічного харчування. JPEN 1997; 21: 133-56. [Посилання]

11. Rappoport J, Valenzuela A, Csendes A, Sciaraffia C. Раннє ентеральне годування при тотальній гастректомії. Преподобний Чіл Нутр 1988; 16: 27-31. [Посилання]

12. Гельсін М.Дж., Бреннан М.Ф. Досягнення в періопераційному харчуванні: рак. Світ J Surg 2000; 24: 1477-85. [Посилання]

13. Sand J, Luostarinen M, Matikainen M. Ентеральне або парентеральне годування після повної гастректомії: проспективне рандомізоване пілотне дослідження. Eur J Surg 1997; 163: 761-6. [Посилання]

14. Fukatsu K, Zarzaur B, Johnson Ch, Lundberg A, Wilcox H, Kudsk KA. Ентеральне харчування запобігає віддаленому пошкодженню органів та смерті після ішемічного ураження кишечника. Енн Сург 2001; 233: 660-8. [Посилання]

15. Ellis L, Copeland E, Souba W. Періоперативна підтримка харчування. Surg Clin North Am 1991; 3: 493-507. [Посилання]

16. Braga M, Gianotti L, Vignali A, Cestari A, Bisagni P, Di Carlo V. Штучне харчування після великих операцій на черевній порожнині: вплив шляху введення та складу дієти. Crit Care Med 1998; 26: 24-30. [Посилання]

17. Bertolo R, Chen C, Pencharz P, Ball R. Атрофія кишечника має більший вплив на метаболізм азоту, ніж байпас печінки у поросят, яких годують однаковою їжею шлунковою, центральною або портальною венозною магістраллю. J Nutr 1999; 129: 1045-52. [Посилання]

18. Ченг С.С., Доннмайєр С, Чжан Ю., Ханде С., Лейсі Б, Макгіннес П.М. Вплив ентерального та парентерального харчування на метаболізм глюкози в печінці та м’язах. JPEN 2000; 24: 255-60. [Посилання]

19. Даффі В, Пенчарц П. Вплив способу годування (внутрішньовенно або внутрішньо) на білковий обмін новонародженої дитини. Am J Clin Nutr 1986; 43: 108-11. [Посилання]

20. Jeevanandam M, Lowry SF, Brennan MF. Вплив шляху введення поживних речовин на кінетику білка у цілому у людини. Обмін речовин 1987; 36: 968-73. [Посилання]

21. Хохвальд С.Н., Гаррісон Л.Є., Геслін М.Дж., Берт М.Є., Бреннан М.Ф. Раннє післяопераційне ентеральне харчування покращує кінетику білка у всьому тілі у хворих на рак верхньої частини шлунково-кишкового тракту. Am J Surg 1997; 174: 325-30. [Посилання]

22. Мур Ф.А. Негайне ентеральне харчування після мультисистемної травми: перспектива десятиліття. J Am Coll Nutr 1991; 10: 633-48. [Посилання]

Листування до: Дра Карін Папап'єтро Валлехо. Кафедра хірургії. Клінічна лікарня Університету Чилі. Сантос Дюмон 999. Індепенденсія, Сантьяго. Телефон: 7370844.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Бернарда Морін 488, Провіденсія,
Графа 168, пошта 55
Сантьяго, Чилі

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]