Принципи правильного харчування наших найменших повинні приймати не лише батьки, а й бабусі, дідусі, дядьки та тітки, тобто всі, хто із ентузіазмом реалізується в новому завданні допомоги молодій сім’ї.
Думки щодо освіти можуть різнитися у поколінь. Однак поширене яблуко суперечок у родині - це лише питання хороші практики та принципи харчування для наших маленьких.
Намагаючись дати дитині все найкраще ми робимо багато помилок, який може маніфест негайно: нездатність процвітати, втрата апетиту, діарея, блювота, анемія, неспокій, порушення сну. Або пізніше у вигляді захворювань у дитячому та дорослому віці: періодичне запалення дихальної системи, отит, збільшення мигдаликів, симптоми та розвиток алергічних захворювань органів травлення, дихальної системи та шкіри. Це також може бути діабет, високий кров'яний тиск, ішемічна хвороба серця та ожиріння .
З багатьох статей та лекцій наших провідних імуноаллергологів та гастроентерологів ми дізнаємось про це підйом алергічних захворювань у нашому населенні.
На початку нашого століття близько 0,5% - 1% населення страждало на алергічні захворювання. В даний час він страждає від різні форми алергії 10% - 15%, іноді до 30% дітей. Зафіксовано значне збільшення кількості алергічних захворювань у дорослих. Причин цього стану кілька.
Це, наприклад, спадковість, а також індустріалізація, погіршення стану навколишнього середовища (місто, смог), зміни харчових звичок, бездіяльність або відсутність фізичних вправ, куріння вдома, домашні тварини .
Факторами ризику розвитку алергії у формі астми у дитини є низька маса тіла при народженні, захворювання дихальної системи у недоношених дітей, але також і воскресіння, перебування в інкубаторі. Короткочасне грудне вигодовування 3 місяці або менше, інфекції першого року життя та тип харчових звичок також піддаються ризику розвитку алергії.
Ми не можемо і не можемо впливати на багато з цих факторів.
Однак ми можемо дотримуватися основних рекомендацій та принципів харчування наших дітей.
За останні 50 років наш харчові звички змінився більше 1000 років тому. Адже ми живемо в певній географічній зоні, яка відповідає певному генетичному обладнанню та імунологічним властивостям. Наші предки не мали у своєму раціоні апельсинів, мандаринів, ківі, манго, морської риби, бісквітів, сої. Ідея давати дитині ці «смаколики» з раннього віку напружує його імунну систему. Травна та імунна системи готові до грудного вигодовування після народження. Передчасне додавання молока іншого виду тварин (коров’ячого, козячого) та різних інших продуктів (фруктових соків, овочів, твердої їжі, хлібної скоринки) ставить великі вимоги до незрілої травної та імунної системи дитини та може спричинити харчову алергію.
Харчування новонароджених та немовлят першого року життя ми поділяємо на три періоди, які поступово переходять один в одного і тривають приблизно 4 -6 місяців.
Ні в один інший період життя харчування не змінюється так суттєво, як протягом першого року життя. Наприклад, у дитинстві попит на енергію зростає більш ніж удвічі, тоді як у наступні роки він зростає лише на 10% на рік. Отже, потреба в енергії на кілограм ваги тіла є найвищою в перший рік життя і відповідає насамперед потребам організму в зростанні. Як і потреба в енергії, потреба в інших поживних речовинах збільшується. Харчування немовлят також має довгострокові метаболічні та функціональні ефекти. Тому будь-яка помилка в дієті та дієті може мати серйозні наслідки згодом.
I. Перший період - виключно молоко.
Цей період після народження дитини характеризується великими змінами, які повинен пережити новонароджений, щоб адаптуватися до життя поза тілом матері, на чому ми наголошували в минулому випуску.
А. У випадку дитини, яка годується груддю, період молока повинен становити виключно шість місяців .
Грудне молоко не потрібно доповнювати будь-якою іншою їжею. У більшості випадків дитині, яка повністю вигодовує грудьми, не потрібні інші рідини. Однак, якщо дитина їх потребує, ми рекомендуємо лише кип’ячену воду або несолодкий чай.
Дитина, яка повністю вигодовується груддю, не повинна отримувати соску. Це пов’язано з тим, що смоктання з ареоли відрізняється від смоктання з соски. Тому ми називаємо цих дітей розгубленими дітьми. Вони віддають перевагу соску, яка їм легша, і вони починають відкидати груди, зупиняються.
Ліки та рідини зазвичай дають дитині, яка перебуває на грудному вигодовуванні, ложкою або шприцом.
Таким чином, виключно молочний період для дитини, яка годується груддю, триває 6 місяців.
B. У випадку, коли дитина перебуває на штучному харчуванні, весь молочний період триває цілих чотири-п’ять періодів місяців .
Останні кілька авторів рекомендують продовжити цей термін до п'яти місяців. Після закінчення 4 - 5 місяця життя дитини діяльність травлення, розсмоктування, метаболічна активність та видільна функція нирок розвиваються таким чином, що вони адекватно реагують на зростаючу концентрацію поживних речовин.
Раннє - передчасне введення їжі призводить до скорочення періоду виключно доїння та має більше побічних ефектів для дитини.
Також немає доказів того, що раніше введення твердої їжі у вигляді закусок дозволило б дитині спати вночі, не прокидаючись.
Ці діти отримують початкове, бажано лише лактозне штучне молоко. Підкреслюється, що грудне молоко, яке штучне молоко повинно виглядати якомога ближче, - це лише лактоза. Молоко з додаванням додаткових цукрів має мати більший насичуючий ефект і тому призначене для деяких голодних дітей.
Дитина на штучному харчуванні випиває близько 150 - 180 мл на кілограм своєї ваги на день, але максимум 1 літр.
У тих випадках, коли це є дитина, яку частково годують груддю та годують штучним молоком, також застосовуються певні принципи. Ми завжди спочатку годуємо дитину грудьми з однієї або обох грудей і годуємо ложкою або шприцом лише початковим штучним молоком з лактозою.
Іноді навіть під час перших проблем із грудним вигодовуванням або через страх перед нестачею грудного молока матері, дуже боячись доглядати за своєю дитиною, дуже швидко вдаються до годування штучним молоком. Лактаційний криз (тимчасова відсутність грудного молока), спричинена гормональними змінами, фізичною та психічною втомою матері, можна впоратись за допомогою педіатра та хороших порад та допомоги сім’ї навіть без негайного годування штучним молоком.
Хочемо наголосити, що діти страждають від штучного харчування частіше колікоподібний біль живіт і запор у немовлят на грудному вигодовуванні . Тому неправильно обмінювати одне штучне молоко на інше при перших труднощах дитини. Ми повинні робити цей крок лише після консультації педіатра.
Ми також не підсолоджуємо і не нагріваємо штучне молоко.
II. Другий період - перехідний.
А. У дитини, яка годується груддю, цей період починається після 6-го місяця життя. Під час цього мати годує грудьми, а після досягнення 6-місячного віку починає давати дитині першу кашу, а пізніше, наприкінці 7-го місяця, другу. Дитина продовжує годувати грудьми протягом 1-2 років. Однак дитині необхідно давати всі інші харчові інгредієнти, призначені для цього віку. Однак він захищений від білків коров’ячого молока.
Ми вже згадували, що думки щодо грудного вигодовування після першого року життя розходяться. Якщо дитина вигодовується грудним вигодовуванням, тобто отримує весь віковий вік адекватної дієти, кілька авторів рекомендують годувати грудьми до 2-го року життя.
Тому перша суспензія вводиться після закінчення 6-го місяця, а друга - наприкінці 7-го місяця.
Деякі немовлята не хочуть відмовлятися від грудного молока. Через пів-одну годину після вживання їжі все ще необхідне годування груддю, яке їм слід давати. Не потрібно турбуватися про діарею чи інші проблеми з травленням.
B. У штучно вигодованої дитини перехідний період починається найраніше після закінчення 4-го або 5-го місяця життя. На 5-6-му місяці він отримає перший кашоподібний гарнір, а наприкінці 5-го місяця або на 6-му місяці отримає другий кашоподібний гарнір. Тут ми можемо обміняти початкове штучне молоко на продовження. Все більше голосів закликають вводити першу їжу лише після закінчення 5-го місяця життя.
Нагадуємо, що протягом першого року життя дитина може отримувати грудне молоко (навіть довше), початкове штучне молоко або після введення добавки продовжує штучне молоко.
Слід підкреслити, що вік дитини або. час, коли ми починаємо вводити першу кашку, дається багатьма фізіологічними властивостями та здібностями до розвитку дитини, які є індивідуальними для кожного.
Занадто рано введення немолочної дієти не приносить дитині ніякої користі. Навпаки, це може загрожувати його здоров’ю, перевантажуючи нирки, ставлячи великі вимоги до його незрілої імунної та травної системи, з подальшою алергією на організм та анемією через недостатнє засвоєння заліза. Окремі компоненти харчових продуктів, такі як сахароза, азотисті речовини, глютен і кухонна сіль, також негативно впливають на організм дитини.
Час, коли дитина отримує першу немолочну дієту, дається не тільки розвитком функції травної системи, а й досягнутим ступенем нейропсихологічного розвитку та функціональною здатністю нирок.
Ми рекомендуємо подавати їжу в той час, коли дитина випиває більше 1 літра молока, сидить з підтримкою, має добре розвинені м’язи язика і рота, може рухати прикус, добре контролює рухи головою і здатна ковтати їжу що не є рідким.
Дуже часто батьки вибирають неправильну процедуру, коли причиною передчасного введення їжі протягом дня є те, що дитині потрібно частіше пити, особливо якщо їй менше 6 місяців.
Нічне годування (рисова каша, манна каша) часто неправильно вводиться передчасно лише для того, щоб дитина не прокидалася і не спала всю ніч.
Помилково і застаріло починати з твердої дієти, коли дитина подвоює вагу при народженні або досягає 6 кг. Вага дитини не має нічого спільного зі здатністю перетравлювати тверду дієту.
Подаємо їжу ложкою. Його слід готувати у вигляді більш грубих подрібнених шматочків, які змушують дитину вкусити. Не рекомендуємо змішувати продукти, овочі слід процідити, а м’ясо нарізати крихітними шматочками.
Як перша кашоподібна їжа ми рекомендуємо прекрасне однокомпонентне пюре зі свіжих фруктів або овочів. Отже, почнемо фруктово-овочевий гарнір яблук, бананів або моркви.
Найкраще натерти яблуко і моркву на скляній тертці. Банан придушуємо виделкою.
Кожен новий вид фруктів (яблуко, банан, груша .) або овочів (морква) слід вводити з інтервалом 3-4 дні. Для того, щоб мати можливість розрізнити, на який харчовий компонент дитина реагує з непереносимістю. Якщо їжа викликає у дитини побічну реакцію, її слід виключити з раціону принаймні на тиждень, а потім спробувати ще раз. Коли дитина відреагує знову, краще виключити цю їжу з раціону принаймні на півроку.
Перший день ми починаємо з однієї-двох чайних ложок, поступово одна ціла порція кашки повинна мати 150 - 200 г.
Ми не підсолоджуємо фруктово-овочевий гарнір. Дитина повинна знати справжній смак фруктів та овочів.
Ми не додаємо печиво або різні печива тощо, тому що борошняні (злакові) продукти, містять гліадин, тобто клейковину (борошно, манка, локшина, хліб, випічка) можна вводити в раціон лише після закінчення 7-го місяця.
Ми не рекомендуємо цитрусові (апельсини, мандарини) або ківі взагалі на першому році життя.
Для дітей, які отримують штучне молоко, ми можемо приготувати фруктово-молочну добавку на 6-7-му місяці. Легкозасвоюваний несолодкий білий йогурт змішується з фруктовим пюре.
Ми не даємо йогурт дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, на першому році життя, щоб вони без необхідності не викликали алерген на білок коров’ячого молока. Грудне молоко досить багате для них.
Сир не рекомендується приймати в перший рік життя через високий вміст білка. Багато хто також вважає це значним алергеном.
Деякі педіатри рекомендують починати з м’ясно-овочевого гарніру. За їхніми словами, дитина може легко звикнути до солодкого смаку фруктів, а потім може відкинути несолодке м'ясо - овочеві гарніри.
Як другий гарнір на пюре ми рекомендуємо м’ясний та овочевий гарнір. Він складається з декількох компонентів. З овочів підійде морква, петрушка, цвітна капуста, кольрабі та брокколі. Селера не рекомендується найменшим дітям через його алергенних властивостей. М'ясо підходить "біле", а саме курка, індичка або домашній кролик. Спочатку одна порція гарніру містить 20 г, пізніше 35 г м’яса на порцію. М’ясо містить залізо у формі гему і є найбільшим джерелом заліза для дитини цього віку. Готуємо гарнір у вигляді супу, згодом можемо додати картоплю або рис. Ми також діємо з обережністю. Ми починаємо лише з одного компонента, напр. моркву і поступово додавати по одному виду овочів, з інтервалом у 3-4 дні, щоб визначити, на яку їжу дитина відповіла, наприклад, висипом, болем у животі, діареєю або запором. Ми збагатимо їжу дві чайні ложки рослинного масла (5 - 10 г). Це забезпечить достатнє надходження поліненасичених жирних кислот.
Гарнір ми в основному не солимо весь перший рік життя. Відповідно до встановленого стандарту на вміст кухонної солі, їжа, призначена для дітей віком до 7 місяців, повинна містити менше кухонної солі, ніж 100 мг на 100 г їжі. З 7-го місяця це трохи більше, а саме 200 мг на 100 г їжі.
Необхідно усвідомити, що це може виникнути в цьому віці шкідлива звичка багато солі. Це призводить до виникнення високого кров’яного тиску та серцево-судинних захворювань у подальшому житті.
Дитина не знає, що сіль існує. Це просто не здається мамі смачною їжею без солі.
Ми замінюємо одну молочну порцію грудного або штучного молока на м’ясо-овочевий гарнір (150 - 200 г). Особливо на початку, деяким дітям потрібно вживати цю їжу з молоком.
Ми точно не загущуємо гарнір паростком.
Після 7-го місяця м’ясно-овочевий гарнір може приймати форму картопляного пюре з м’ясним гашишем замість супу.
Після 6-го місяця ми можемо готувати цей гарнір 6 разів на тиждень з м’ясом, а раз на тиждень замість м’яса подаємо один відварений курячий жовток.
Варений курячий яєчний білок ми в основному не служимо на 1-му році життя.
Молочно-злакова каша, як ще одна добавка до їжі, вводиться дитині, яка годується штучним молоком після 7-го місяця життя.
Зернові культури найцінніші у цільнозерновій формі. Таким чином, вони містять найбільше вітамінів групи В та клітковини. Вони є чудовим джерелом вуглеводів і забезпечують організм білком.
На промислово приготованих молочних кашах повинно бути зазначено тип крупи та придатність до вживання дитини за віком. Загальна кількість білка в молочній злаковій суспензії не повинна бути вищою або нижчою, ніж значення молока для немовлят старшого віку.
Ми обов’язково вживаємо молочну кашу, що містить глютен (клейковина, гліадин) після досягнення 7-місячного віку.
Рисова каша ми можемо дати його штучно вигодованій дитині після закінчення 4-го місяця, бажано після закінчення 6-го місяця життя.
Молочні каші для дітей збагачені вітамінами, мінералами та мікроелементами. Деякі з них уже містять пребіотичну клітковину та пробіотичні бактерії.
Занадто багато цукру в молочних кашах призводить до звички до солодкої їжі та надмірного вмісту енергії, що призводить до надмірної ваги та перегодовування дитини. Тому звертаємо вашу увагу надмірне підсолоджування каші.
Якщо мати годує грудьми свою дитину після 7-го місяця життя, і вона неодноразово прокидається вночі (що є природним та фізіологічним) і має достатню кількість молока, вона може його вибризкувати. Він може приготувати злаково-манну кашу з грудного молока, розпиленого таким способом на ніч.
Особливості класифікації продуктів харчування у немовлят із ризиком атопії.
Ми знаємо три основні відмінності, тому ми дуже обережні щодо дітей, яким загрожує атопія.
Згідно з рекомендацією Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN), тривалість виключно молочного періоду у дітей на H.A. ніби їх годували грудьми. Таким чином, ми вводимо першу їжу лише після 6-го місяця.
Ми дуже обережно вводимо кожну нову їжу. Строго кажучи, кожна нова їжа подається окремо через 3-4 дні, щоб ми могли легко її розпізнати у разі непереносимості. Ми впроваджуємо максимум дві нові страви протягом тижня ! Ми завжди спочатку подаємо їх термічно обробленим (починаємо, наприклад, з яблука, спочатку звареного у вигляді компоту без цукру та спецій). Якщо можливо, ми представляємо нову їжу вдома або там, де доступна медична допомога (тобто не на відпочинку в горах чи за кордоном).
Як частина гіпоалергенної системи харчування, сильно алергенні продукти не повинні входити в раціон дитини до кінця першого року.
Яєчний білок - дозволений як основний, важкий і частий алерген у дієті з 2 років
Жовток - після термічної обробки його можна вводити після 18 місяця життя
Овочі - спочатку його слід подавати у вареному вигляді, і якщо дитина терпить це таким чином, його можна подавати в менших кількостях з розумним інтервалом часу в сирому стані
Фрукти - спочатку ми подаємо його у вигляді компоту, потім у сирому вигляді
Рис - рекомендується вводити з 6 місяців, оскільки специфічні антитіла IgE можуть бути у сенсибілізованих осіб
Мед - не рекомендується при дієтах та немовлятам з ризиком атопії
Сир - у дітей, яким загрожує атопія, ми вживаємо в раціон після 18-го місяця життя
Молочні добавки
Грудне молоко містить відносно невелику кількість вітаміну D. За звичайних обставин основним джерелом продукування вітаміну D у немовлят, які годуються груддю, є сонячне світло. Сонце та опромінення шкіри незначні в нашому географічному розташуванні з жовтня по березень. Тому вживання клітин вітаміну D для профілактики рахіту є необхідним у наших кліматичних умовах.
З 14-го дня життя дітям, що годують груддю, а також дітям, які перебувають на штучному харчуванні, рекомендується приймати вітамін D 400 - 800 МО (міжнародні одиниці). Ми даємо вітамін D3 - олія Вігантол по 2 краплі один раз на день, якщо тільки лікар не сказав чергова доза. Вітамін D з групи жиророзчинних вітамінів. Тому спочатку кладемо на ложку грудне або штучне молоко, потім 2 краплі вітаміну D і даємо дитині. Оскільки він не розчиняється у воді, ми не можемо подавати його до чаю. Також неправильно вводити вітамін D у всьому обсязі дози штучного молока в пляшці.
Вітамін D вводять протягом перших 2 років життя, деякі автори рекомендують його на 3-му році життя взимку.
Для запобігання раннім і пізнім кровотечам у новонароджених та немовлят рекомендується давати 1 мг на тиждень немовлятам, які годують груддю протягом перших 6 тижнів життя =
1 крапля вітаміну К (канавіт). Після 6-го тижня життя ми вводимо один раз на місяць
1 мг = 1 крапля вітаміну К під час виключного грудного вигодовування, зазвичай 6 місяців. Якщо ми годуємо дитину штучним молоком, введення вітаміну К не є необхідним.
Вітамін К також з групи жиророзчинних вітамінів, тому його дають так само, як вітамін D (бажано в молоці).
Вітамін С не дається дитині, яка повністю вигодовується груддю, якщо дієта матері містить достатню кількість. Не потрібно вводити немовлятам штучне харчування, оскільки штучне молоко збагачене вітаміном С.