Еліжу Патіньо С.
Фонд Бенгоа
Протягом історії людства жінки виконували фізіологічну роль материнства та культурну роль, спрямовану на турботу про своїх дітей. Починаючи з середини 20 століття, відбулися великі соціально-культурні та економічні зміни, які сприяли включенню жінок на ринок праці, соціального, політичного та економічного ринку, не відмовляючись від їх унікальної ролі материнства.
Безперечно, що жінки потребують адекватного фізичного та біологічного розвитку, щоб продовжувати виконувати свої численні ролі, не завдаючи шкоди своєму здоров’ю чи зростанню та розвитку своїх дітей. З цієї причини важливо гарантувати конкретний харчовий внесок, який він вимагає на різних етапах свого життя.
Світовий банк зазначив, що інвестування в захист жінок у віці від 14 до 50 років забезпечує найкращу віддачу в охороні здоров'я, соціально-економічному, виробничому та демографічному плані, з очевидними перевагами для сім'ї, громади та світової економіки.
Дефіцит, надлишок та ускладнення під час вагітності
Жінка повинна підтримувати хороший стан харчування та здоров'я, що є надзвичайно важливим, плануючи завагітніти. Харчовий статус матері до вагітності має більший вплив на вагу дитини при народженні, ніж збільшення ваги під час вагітності.
Сильний дефіцит харчування до і під час вагітності може бути причиною безпліддя, мимовільних абортів, передчасних пологів, вроджених вад розвитку, меншої ваги при народженні та більшої ймовірності того, що дитина захворіє і помре в момент народження або в першу днів після народження. Хоча ожиріння матері пов'язане з підвищеним ризиком високого кров'яного тиску, гестаційного діабету, кесаревого розтину та щипців через дуже великих новонароджених.
Ці негативні наслідки посилюються, якщо вагітність настає у підлітків. Середній вік менархе або першої менструації в даний час становить від 12 до 13 років. У дівчаток-підлітків ріст триває ще 4 роки, хоча повільнішими темпами, ніж на передпубертатному етапі. У період статевого дозрівання дівчата-підлітки ще біологічно та функціонально незрілі до вагітності.
Вагітність у підлітка, що цікавить країну
Вагітність підлітків є глобальною проблемою, але за даними Відділу народонаселення ООН, Венесуела є першою країною, яка перебуває у підлітковій вагітності. Ці показники є найвищими в Латинській Америці, 35 із кожних 100 незапланованих вагітностей - у підлітків віком до 18 років. Останній звіт Міністерства народної влади з питань охорони здоров’я показує, що райони з найбільшою вагітністю підлітків: Апуре (31,2%); Гуаріко (27,8%); Коджедес (27,2%), Португеса (26,9%) та Барінас (25,7%).
З іншого боку, 50% венесуельських підлітків починають статево до 19 років і 10% до 15 років. У менш урбанізованих і сільських районах вік зменшується, 30% починають до 15 років і 70% до 19 років.
Рівень народжуваності молодих жінок у віці від 15 до 19 років оцінюється у 97%, тобто 97 молодих людей на кожну тисячу народжували дитину. Найбідніші та найменш освічені підлітки мають у чотири рази ризик завагітніти, ніж найменш бідні та найосвіченіші.
Діти, народжені під час підліткової вагітності, народжуються з меншою вагою, отже, вони починають життя в біологічно невигідному становищі, що обумовлює більший ризик захворіти та померти.
Важливість здорового харчування під час вагітності
Правильне харчування прискорює відновлення матері після пологів. Такі ускладнення під час вагітності, як токсикоз (еклампсія та прееклампсія), передчасні пологи та анемія можуть бути спричинені недостатнім та неадекватним харчуванням.
Під час вагітності слід дотримуватися особливої обережності при виборі їжі, щоб споживати ту якість і кількість, які дійсно потрібні, не вживаючи в два рази більше, ніж зазвичай. Вам не потрібні спеціальні дієти, обмежувальні дієти або виключати споживання деяких продуктів за неправильні переконання або табу; якщо немає деяких медичних або харчових протипоказань. У повсякденній практиці багато жінок дітородного віку споживають низьку кількість молочних продуктів, овочів та фруктів, для чого особливу увагу слід приділити висвітленню рекомендацій щодо цих продуктів. Тому зміна дієти повинна бути скоріше якісною, ніж кількісною.
Підвищена потреба в енергії та білках
Для правильного харчування у вагітних важливим є аналіз харчових звичок до вагітності. Потреби матері в енергії та поживних речовинах зростають під час вагітності в результаті змін організму, що відбуваються в її організмі, та потреб дитини, що розвивається.
Середні потреби в енергії для вагітних складають 2563, тоді як середні потреби в енергії для підлітків коливаються від 2200 до 2400 ккал/добу.
Оскільки витрата енергії змінюється, найкращим способом забезпечити адекватність дієти є набір достатньої ваги. Енергія, необхідна під час вагітності, отримується головним чином з таких важливих поживних речовин, як вуглеводи та жири, тоді як білки утворюють тканини та органи.
Основні поживні речовини під час вагітності
Під час вагітності спостерігається збільшення потреби майже в усіх поживних речовинах порівняно з жінкою того ж віку, в різній пропорції, яка коливається в межах від 0 до 50%. Незважаючи на те, що всі поживні речовини необхідні вагітній жінці, є деякі з них, які, завдяки своїй функції у правильному зростанні та розвитку дитини, повинні бути особливо обережними, серед них:
Вагітним жінкам та годуючим матерям рекомендується споживання кальцію 1200 мг/добу. Вагітним підліткам у стадії росту рекомендується споживання 1300 мг кальцію, який можна покрити чотирма щоденними порціями молочних продуктів (молока, йогурту, сиру або сиру). Ця кількість забезпечує достатню кількість кальцію для нормального внутрішньоутробного розвитку плоду, без необхідності використовувати запаси материнської кістки.
Іншими джерелами кальцію є цільнозернові, бобові та зелені овочі. Вагітним жінкам слід уникати вживання кави, тютюну та алкоголю, які заважають обміну кальцію.
Деякі дослідження показують зворотну відповідь між споживанням кальцію та артеріальним тиском під час вагітності, однак клінічні дослідження не дають правдивих доказів того, що більший рівень споживання кальцію запобігає розвитку гіпертонії або прееклампсії.
Потреби в залізі протягом першого триместру вагітності нижчі через припинення менструацій. Приблизно на 16-му тижні вагітності об'єм материнської крові та маса еритроцитів розширюються, з цієї причини потреби помітно зростають. Розширення обсягу крові відбувається у всіх здорових вагітних жінок, у яких є достатні запаси заліза або які доповнюються залізом.
У підлітків потреби в залізі високі, завдяки зростанню їх м’язової маси та об’єму крові. Насправді, щоденна добавка заліза необхідна як для вагітної дорослої жінки, так і для підлітка.
У жінок, які починають вагітність з порожніми відкладеннями, такого відновлення не буде, але ситуація стає більш серйозною, коли вагітність починається анемічно і не отримує добавок.
В середньому протягом другого і третього триместру потрібно близько 5,6 мг заліза на добу, тобто в 4 рази більше, ніж у невагітні жінки. Навіть коли враховується помітне збільшення всмоктування заліза під час вагітності, неможливо, щоб мати відповідала своїм високим вимогам за допомогою дієти. Етап вагітності - це такий особливий період у житті жінки, і її дієта має надзвичайне значення, тим більше, якщо це підліток.
Залізодефіцитна анемія може мати шкідливий вплив на матір та її дитину: материнська смертність зростає у важко анемічних вагітних жінок, а крововтрати від пологів та анемії збільшують відсоток недостатньої ваги та недоношених новонароджених.
Щоб запобігти анемії та ефективно підтримувати запаси заліза у жінок, рекомендуються такі заходи, які можуть допомогти:
Дієтичне споживання заліза: Вживайте продукти, що є джерелами мінеральних речовин, включаючи продукти, що сприяють їжі (Харчові джерела вітаміну С і А) та уникайте споживання продуктів, що інгібують поглинання (кава, чай, газовані напої).
Укріплені продукти: Такі, як попередньо зварена кукурудзяна крупа та інші, разом із вживанням спеціальних збагачених продуктів для вагітних.
Добавка: Вагітним жінкам стандарт рекомендує запобігати дефіциту заліза, сульфату заліза в дозі 60 мг на день двічі на тиждень з початку вагітності. Для лікування анемії рекомендується 60 мг сульфату заліза щодня, з моменту діагностики анемічної матері та до шести місяців після пологів, щоб переконатись, що відкладення заліза досягають належного рівня.
Фолієва кислота
Багато досліджень показали, що споживання фолієвої кислоти в адекватних кількостях протягом періконцептивного періоду, від двох місяців до вагітності і до перших двох місяців гестації, знижує ризик народження дитини з дефектом трубки більш ніж на 70% (NTD) та інші вроджені вади розвитку, такі як розщеплення губи та піднебіння, вади розвитку сечостатевих шляхів та вади серця.
Під час розвитку центральної нервової системи формування та закриття нервової трубки відбувається між 15 і 28 днями після зачаття. Це свідчить про те, що нервова трубка утворилася, коли жінка просто підозрює свою вагітність. Тому до зачаття необхідно застосовувати будь-які профілактичні заходи. У нашій країні щороку народжується приблизно 900 дітей з травмами нервової трубки, і ця вада розвитку є першою причиною дитячої смертності через вроджені вади.
Основними джерелами їжі фолієвої кислоти є м’ясо органів, особливо печінка та нирки, яловичина чи телятина, яйця, овочі, особливо зелені (броколі, шпинат, крес-салат, зелена квасоля тощо), бобові, цільні зерна, горіхи та цілі продукти з пшениці. Організм використовує 50% фолієвої кислоти в їжі, отже, лише половина фолієвої кислоти природним чином досягає тканин. З цієї причини дуже важко задовольнити вимогу лише з їжею. Додавання 5 мг фолієвої кислоти на день рекомендується вагітним жінкам і всім жінкам, які планують завагітніти протягом наступних 3 - 6 місяців.
Потреби у певних вітамінах, таких як вітаміни А та С, також збільшені. З цієї причини важливо збільшити споживання цілих фруктів, сирих зелених овочів, молочних продуктів та споживати рибу принаймні двічі на тиждень, щоб мати дієту, багату цими поживними речовинами.
Незамінні жирні кислоти
Під час вагітності важливо підтримувати достатнє споживання таких незамінних жирних кислот, як лінолева кислота (? -6) та ліноленова кислота (? -3), поживних речовин, які дають початок важливим компонентам клітинних мембран та регуляторам серцево-судинної та тканинної функції плода центральний нервовий.
ФАО та ВООЗ рекомендують збільшити споживання? 3 у раціоні вагітних жінок, використовуючи рослинні олії, багаті соєю, більше споживання риби та морських продуктів та продуктів, збагачених цими жирними кислотами.
Кожна вагітна жінка потребує повноцінного харчування, оскільки їхні харчові потреби зростають, щоб задовольнити потреби зростання і розвитку нової істоти та виробляти достатню кількість молока для її годування. Якщо це підліток, до вищесказаного ми повинні додати енергію, необхідну їй для підтримки власного росту та розвитку. Підвищена потреба в деяких поживних речовинах, таких як залізо та фолієва кислота, на які не поширюється дієта і які необхідно доповнювати.
Рекомендації щодо догляду за харчуванням під час вагітності
Успіх вагітності та пологів тісно пов’язаний з доглядом та харчуванням матері. Ці харчові рекомендації можуть вам допомогти.
Підтримуйте різноманітне та збалансоване харчування, воно забезпечить енергією та поживними речовинами, необхідними для здоров’я матері та розвитку та росту дитини.
Включіть у своє меню продукти всіх груп: зернові, крупи, бульби та банани; овочі та фрукти; молоко, м’ясо та яйця; жири та олії та цукри (білий цукор, папір, мед) ця остання група споживає його в помірних кількостях.
Спробуйте випивати вісім склянок води або два літри на день.
Їжте основні страви: сніданок, обід і вечерю, плюс три щоденні перекуси фруктами (цілими або змішаними) та молочними продуктами (молоко або йогурт). Це забезпечує необхідну для дитини енергію та поживні речовини.
Пам’ятайте, що під час вагітності зростають потреби в деяких вітамінах та мінералах, таких як фолієва кислота, залізо та кальцій. Для їх покриття необхідно приймати добавки в таблетках.
Уникайте вживання сирої їжі, такої як яйця, риба, м’ясо тощо.
Виключіть шкідливі продукти, такі як алкоголь (пиво, вино чи інші алкогольні напої), сигарети та заборонені наркотики, особливо шкідливі для вагітної жінки та її дитини. Вживання алкоголю спричиняє затримку росту, аномалії очей та суглобів, розумову відсталість, вади розвитку та спонтанні аборти.
Зменшити або виключити споживання кави під час вагітності. Дослідження показують, що кофеїн проникає через плаценту і може змінити пульс та дихання дитини.
Не забувайте дуже добре мити фрукти та овочі, які ви їсте в сирому вигляді.
Помірне споживання солі, пам’ятайте, що є перероблені продукти, що містять сіль, такі як консерви, ковбаси, соус та ін.
Займіться фізичними вправами, такими як ходьба та плавання, щоб допомогти вам підтримувати вагу.
Бібліографія
Європейська рада з питань продовольчої інформації (EUFIC). Харчування під час вагітності. Інтернет-документ [Доступно за адресою:] www.eufic.org. Консультація в січні 2009 року.
Фонд Школи соціального управління, Міністерство народної влади для планування та розвитку. Вагітність підлітків. Розслідування цієї проблеми проводилось за підтримки Луза Бельтрана Моліни. Каракас, 2006. Інтернет-документ [Доступно за адресою]: www.prosalud.org.ve/pdf/embarazo_en_adolescentes.pdf. Консультація у квітні 2010 року.
Гонсалес С. Я вагітна, чи варто їсти за двох? Інтернет-документ [Доступно за адресою]: http://www.fundacionbengoa.org/informacion_nutricion/estoy_embarazada.asp. Консультація в березні 2010 року.
ІНН/ОПС. Харчування та харчування вразливих груп. Харчування та харчування у жінок. ГОТЕЛЬ. Каракас-Венесуела 2002.
ГОТЕЛЬ. Міністерство охорони здоров'я та соціального розвитку. Значення енергії та поживних речовин для населення Венесуели. Редакція 2000. Публікація № 53, серія Cuadernos Azules. Каракас, 2001, с.69.
ВООЗ/ЮНІСЕФ. Дієтичні рекомендації для вагітних жінок та годуючих матерів. Технічні основи. Міністерство соціального захисту населення. Республіка Колумбія-Богота. 2004 рік.
Ortega R M. Харчування, вагітність та лактація. Дієтичні рекомендації для вагітних. Харчування для громадського здоров'я. Інтернет-документ [Доступно за адресою:] http://journals.cambridge.org/action/displayFulltext?type=1&fid=559220&jid=PHN&volumeId=4&issueId=6a&aid=559208. Консультація в січні 2009 року.
Рейче I, Фігарела М. Харчування вагітної та годуючої жінки. Харчування в педіатрії. КАНІЯ. Каракас 1999, с.77.
Uauy R, Atalah E, Barrera C, Behnke E. Харчування та харчування під час вагітності. Посібники з годівлі для жінок. Чилійський університет. Сантьяго, Чилі, 2001 рік.
Стоун М. Харчування під час вагітності та лактації. Харчування і дієтотерапія Краузе. Видання дев’яте. Мексика 1998, с. 185.