Дієтичне лікування синдрому полікістозних яєчників Сьогодні ми все частіше чуємо про пари, які очікують дитину, жінок, які намагаються завагітніти, які часто не отримують довгоочікуваного благословення дитини навіть після тривалих процедур та обстежень. Загальновідомо, що спосіб життя жінок, які готуються до вагітності, сильно впливає на їхні шанси на зачаття, тому важливо більше говорити про захворювання, які вражають майбутніх матерів, і про те, як їх лікувати. […]
Дієтичне лікування полікістозу яєчників
У наш час ми все частіше чуємо про пари, які очікують дитину, жінок, які намагаються завагітніти, які часто не отримують довгоочікуваного благословення дитини навіть після тривалих процедур та обстежень. Загальновідомо, що спосіб життя жінок, які готуються до вагітності, сильно впливає на шанси на зачаття, тому важливо більше говорити про захворювання, що зачіпають майбутніх мам та їх лікування.
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найпоширенішим жіночим ендокринним (впливає на гормональну систему), діагностується у 5-10% жінок дітородного віку та 10-20% за іншими даними. Сьогодні СПКЯ вважається основною причиною безпліддя у жінок репродуктивного віку. Хвороба пов’язана як з короткочасними, так і з довгостроковими ускладненнями, тому своєчасне виявлення та відповідне лікування мають велике значення як для особистості, так і для суспільства. Зараз ми знаємо, що на розвиток хвороби впливає не тільки успадкована генетична схильність, але і спосіб життя.
Фактори, що впливають на розвиток синдрому яєчників:
- недоїдання: пропускання їжі, але споживання більше їжі одночасно, надмірне споживання енергії, дієта з низьким вмістом клітковини (уникаючи овочів/фруктів, віддаючи перевагу хлібобулочним виробам з білого борошна), віддаючи перевагу продуктам, багатим жирними, насиченими жирними кислотами, простими вуглеводи,
- малорухливий спосіб життя,
- у тісному зв’язку з вищезазначеним, надмірна вага, особливо ожиріння живота,
Підвищений стрес.
Важливою розбіжністю в лікуванні синдрому яєчників є те, що інсулінорезистентність виявляється приблизно у 50% пацієнтів та 70% в інших дослідженнях. Численні дослідження показують, що не тільки страждають ожирінням, але й худі пацієнти є більш стійкими до інсуліну, ніж здорові представники контрольної вікової групи з однаковим індексом маси тіла (ІМТ).
Хоча приблизно 7,8% середнього жіночого населення характеризується зниженою толерантністю до глюкози, він присутній приблизно у 40% пацієнток із синдромом яєчників. Крім того, хоча 20% хворих, які не мають резистентності до інсуліну, 80% інсулінорезистентних пацієнтів з СПКЯ будуть діабетиками 2 типу протягом 5 років.
Симптоми, короткострокові та довгострокові ускладнення синдрому яєчників:
- гінекологічні проблеми:
- порушення овуляції (хронічна олігоовуляція або ановуляція)
- Менструація, що настає менше 35 днів, але протягом 90 днів (хронічна олігоменорея) або менструальна недостатність триває більше 90 днів (аменорея),
- безпліддя (75%),
- ускладнення, пов’язані з вагітністю (викидень на ранніх термінах, гестаційна гіпертензія, гестаційний діабет),
- проблеми внутрішньої медицини: ожиріння, збільшення співвідношення поперек/стегна, діабет, гіпертонія, метаболічний синдром X, ліпіди крові, серцево-судинні розлади,
- проблеми зі шкірою: схильна до вугрів шкіра, чоловіче випадання волосся, жирна шкіра, сірувато-коричневі ураження шкіри, волохаті ділянки шкіри: невеликі вуса та борода, волоски навколо сосків, на спині, волосся віялом, що тягне до пупок
- рак
Лікування:
Тісна співпраця між різними дисциплінами (ендокринологія, діабетологія, гінекологія, загальна медицина, психологія, дієтологія, фізіотерапія) є важливою для ефективного впровадження СПКЯ.
Хоча хворобу неможливо вилікувати назавжди, її можна добре підтримувати за допомогою перевіреного потрійного базового лікування чутливості до інсуліну, метаболічного синдрому та діабету 2 типу, а також зменшити симптоми та попередити ускладнення. Основними елементами потрійної терапії є дієта під керуванням, регулярні фізичні вправи та медикаментозне лікування інсулінорезистентності. Лікар визначає потребу в ліках, однак, оскільки дієта заснована на принципах здорового харчування, вона рекомендована кожному, незалежно від лабораторних результатів та ваги. Для багатьох харчові потреби рівнозначні відмові, заборонам, дієті, яку важко підтримувати, яка ігнорує ваші улюблені страви та замінює їх несмачними. Однак у випадку інсулінорезистентності рекомендована дієта базується на 12 пунктах повноцінного харчування, рекомендованих для всіх здорових людей.
Основними пунктами рекомендованих дієтичних норм є:
1. Їжте регулярно (кожні 2-3 години), 5 разів на день!
Поділивши рекомендовану кількість вуглеводів на день на кілька прийомів їжі, кількість споживаного за один прийом їжі зменшується. Це також може запобігти раптовому появі солодкості, яка характерна для резистентності до інсуліну. Тому рекомендується, щоб усі ваші страви містили багаті вуглеводами інгредієнти! Харчуючись 5 разів на день, можна підвищити розумову концентрацію, запобігти головний біль та різні шлунково-кишкові захворювання.
2. Зверніть увагу на кількість вуглеводів, яку ви споживаєте за один раз!
Ніколи не пропускайте сніданок. Протягом дня споживайте більшу частину вуглеводів на обід, потім вечеря, потім сніданок і, нарешті, вуглеводи їжі. Якщо у вас є проблеми з вуглеводним обміном, рекомендується визначити вміст вуглеводів у кожному прийомі їжі.
3. Віддавайте перевагу їжі з низьким глікемічним індексом (ГІ)!
Глікемічний індекс показує, як цукор в крові реагує на певну кількість їжі:
Підвищує глікемічний індекс:
- відшарування, розшарування, надування, видавлювання, подрібнення, змішування, решітка тощо.
- введення вуглеводів у водний розчин, що робить його менш рекомендованим, наприклад, для фруктових соків у порівнянні з сирими фруктами.
Знижує глікемічний індекс:
- високий вміст амілози (наприклад, рис басмати має нижчий ГІ, ніж рис жасмину, оскільки він містить більше амілози),
- короткочасна термічна обробка: приготування на пару, смаження (наприклад: тісто, приготоване на «аль-денте», має меншу здатність цукру в крові, ніж перепечене),
- правильна кухонна технологія: чим менше ми обробляємо сировину, тим нижчий її ГІ (наприклад, рекомендується картопля петрушки замість картопляного пюре),
- високий вміст харчових волокон: чудові джерела клітковини, такі як борошно із непросіяного борошна та бобові (лляне насіння, квасоля, нут),
- білки та жири, що споживаються одночасно з вуглеводами: білки та жири, що споживаються на додаток до вуглеводів, уповільнюють процес перетравлення крохмалю,
- органічні кислоти: певна кількість кислоти може зменшити значення ГІ, уповільнюючи розщеплення вуглеводів (наприклад, кислоти в оцті або оцті при вживанні з крохмалистими продуктами).
4. Зменште споживання цукру!
Тільки їжте солодощі та тістечка як завершальний штрих до їжі, не частіше одного-двох разів на тиждень, ніколи між їжею!
Вибирайте солодощі на молочній або фруктовій основі!
5. Зменште загальне щоденне споживання жиру!
Важливо, щоб ваш раціон не перевищував 30 відсотків енергетичного жиру, рекомендованого для здорового харчування! Вибирайте нежирні інгредієнти, віддайте перевагу низькоенергетичним технологіям при варінні, використовуйте кефір, молочну піну, сухий смажений без олії тощо, замість традиційного смаження, тушкуйте, використовуючи мінімальну кількість олії, використовуйте алюмінієву фольгу, мішок для випікання замість смаження в з високим вмістом жиру або олії!
6. Збільште вміст клітковини у своїх стравах!
Більша кількість клітковини (овочі, салати, цільні зерна), яка приймається під час їжі, може значно уповільнити всмоктування цукру, зменшуючи тим самим підвищення рівня цукру в крові. Для цього віддавайте перевагу борошняним виробам із непросіяного борошна, їжте якомога більше овочів (по можливості в сирому вигляді), а замість рису та булочок використовуйте напр. коричневий рис, вівсянка, пшеничні або вівсяні висівки!
7. Зменште кількість солі, яку ви споживаєте на день!
З даних останнього репрезентативного опитування харчування населення, проведеного OÉTI (OTÁP 2009), ми знаємо, що споживання солі у жінок більш ніж удвічі перевищує рекомендовану величину (5 г на день, що відповідає одній чайній ложці).
8. Зверніть увагу на належну кількість та якість споживання рідини!
Щоб збільшене споживання клітковини не спричиняло запор, важливо вживати щонайменше 2 літри рідини на день. Важливо пам’ятати, що 1 дл молока містить 5 г вуглеводів, тоді як в середньому 100% сік містить 10 г вуглеводів, тому вода найкраще втамовує спрагу.
9. Регулярно рухайтеся!
Ви знали, що:
- для збереження свого здоров’я (якщо ви здорові) рекомендується робити вправи 30-60 хвилин помірної інтенсивності кожен день тижня, але принаймні п’ять разів на тиждень?
- вам також потрібно робити вправи на нарощування м’язів двічі по п’ять разів?
- тривалість фізичних вправ, якщо ви тільки починаєте більш активний спосіб життя, слід поступово збільшувати з 15-20 хвилин?
- щоденні вправи також ефективні поетапно, якщо кожен етап триває щонайменше десять хвилин?
- що стосується інтенсивності рухів, найпростішим контролем є віковий робочий пульс? Для обчислення відніміть вік від 220 (у роках), помножте це число на 0,6-0,8, щоб отримати віковий діапазон частоти серцевих скорочень!
Ви знали, що:
- Препарати метформіну, які часто застосовуються при СПКЯ, зменшують всмоктування фолієвої кислоти, тому чи доцільно часто включати в раціон рослини, багаті фолієвою кислотою? (наприклад, зародки пшениці, куряча печінка, сушена квасоля, буряк, шпинат, капуста, спаржа, брюссельська капуста)
- Мигдаль може благотворно вплинути на резистентність до інсуліну
- завжди рекомендується вимірювати вагу сировини, яка використовується для розрахунку поживних речовин, у сирому та очищеному стані, а також враховувати втрати при варінні та кількість залишків їжі?