Для людей похилого віку характерно одночасне представлення кількох хронічних захворювань, які можуть вплинути на стан харчування
НАЙЧАСТІШІ ПРИЧИНИ ПОГРАНИЧЕННЯ, СПЕЦИФІЧНІ У ПОХІЛИХ:
Мультипатологія: Для людей похилого віку характерно одночасне представлення кількох хронічних захворювань, які можуть впливати на харчовий статус: діабет, серцева недостатність, дихальна недостатність, високий кров’яний тиск, остеопороз, жовчнокам’яна хвороба, деменція, депресія. І захворювання органів травлення, які можуть перешкоджати травленню та засвоєнню поживних речовин або викликати анорексію. Також гастректомія, часте лікування виразкової хвороби років тому, може спричинити недоїдання. Чим більша кількість хвороб, якими страждає людина, тим більша їх вірогідність страждати від харчових змін як через саму хворобу, так і від отриманих методів лікування. (Ми поговоримо про кілька прикладів)
Поліфармація: Люди похилого віку є віковою групою, яка споживає найбільше ліків, приблизно 50% від усіх фармацевтичних витрат. Існує багато препаратів, які можуть впливати на всмоктування, метаболізм та виведення поживних речовин, а також на відчуття апетиту. Необхідно скласти повну фармакологічну історію, яка включає всі ліки, призначені лікарем, та ті, які літні люди приймають самостійно (анальгетики, проносні, анксіолітики ...). Чим більше споживається ліків, тим більше шансів створити харчові проблеми. (Короткий зміст списку препаратів, які перешкоджають харчуванню)
Дигоксин: нудота, поганий апетит, втрата ваги, посилює втрату магнію.
Діуретики: збільшують втрати води, натрію, калію та магнію.
Антациди: зменшує всмоктування заліза в кишечнику, вітаміну В1, вітаміну В12.
Проносні: зменшують поглинання води та поживних речовин загалом.
Залізо: змінює кишковий транзит, викликаючи як запор, так і діарею.
Антидепресанти: СІЗЗС знижують апетит, трициклічні засоби полегшують запор.
Колхіцин: зменшує всмоктування вітаміну В12, лактози та жирів.
Холестирамін: зменшує всмоктування вітамінів A, D, E, K та фолієвої кислоти.
Протисудомні засоби: дефіцит фолієвої кислоти, змінює мінералізацію кісток.
Цефалоспорини: змінюють білковий обмін і вітаміни D і K.
Тетрацикліни: зменшують вживання вітаміну К та всмоктування кальцію в кишечнику.
Алкоголь: збільшує потребу у вітаміні В, магнію та цинку, зменшує кісткову масу.
Соціальна ізоляція: Зі змінами, що відбулися в сімейних моделях у другій половині 20 століття, все більше людей похилого віку живуть поодинці. Одним із перших видів діяльності, яким нехтують люди похилого віку, які живуть поодинці або мають слабку соціальну підтримку, - це харчування. Це може бути пов’язано з втратою мотивації до їжі або відсутністю знань для правильного приготування їжі. Хорошим прикладом є "цинга вдівця", описана в Англії в 1940-х роках у людей похилого віку, які нещодавно овдовіли, і через незнання у приготуванні їжі вони вживали лише консерви з низьким споживанням вітаміну С. Крім того, їжа в компанії необхідна для поліпшення настрою.
Фінансові проблеми: Часто у людей похилого віку виникають фінансові труднощі, які заважають їм купувати необхідну їжу. Коли це трапляється, перші продукти, яких слід уникати, є найдорожчими, які, як правило, забезпечують найбільше білка, наприклад, м’ясо та риба.
Фізична інвалідність: фізична інвалідність може бути як причиною, так і наслідком недоїдання у людей похилого віку. Інвалід (наприклад, літній геміплегік із поганою соціальною підтримкою) може недоїдати через те, що не може купити їжу, не може її приготувати, не може покласти в рот або не може проковтнути. належним чином. Таким же чином недоїдаюча літня людина поступово втрачає свою функціональну здатність, поки не стане повністю залежною.
Проблеми з ротовою порожниною, зміна смаку та запаху: будь-які зміни в анатомічній структурі або фізіологічних функціях ротової порожнини, що впливають на жування або ковтання, можуть призвести до того, що люди похилого віку не дотримуються адекватної дієти. Стоматологічні захворювання (порожнини, втрата шматочків, відсутність зубних протезів або погана придатність), пародонту (пародонтоз), ясен (гінгівіт), язика або ротової порожнини (мікози, виразки, рак), губ (хейліт), м’язи рота (атрофія, неврологічні захворювання, що спричиняють порушення ковтання), слинних залоз (сухість у роті), щелепи та скронево-нижньощелепного суглоба (біль, обмежене відкривання рота) тощо. вони можуть сприяти появі недоїдання. Крім того, спостерігається втрата мовних смакових рецепторів із зменшенням смакової здатності та втратою нюхової здатності: солодке та солоне більше жадають.
Куріння: 20% чоловіків старше 65 років активно курять, тоді як лише 1% жінок похилого віку регулярно палять, хоча ця частка в останні роки збільшується. Тютюн може спричинити недоїдання, головним чином, зменшуючи апетит, а також збільшуючи потреби в деяких поживних речовинах, таких як вітамін С, було описано, що курці мають до 60 разів більшу потребу в цьому вітаміні, ніж некурці.
Алкоголізм: поширеність вживання алкоголю серед людей похилого віку становить близько 45%. Люди похилого віку більш чутливі, ніж молоді, до споживання алкоголю, оскільки вони метаболізують його повільніше, завдяки більшому вживанню ліків, які можуть взаємодіяти з алкоголем, і через більшу кількість хронічних захворювань, які можуть взаємодіяти з ним. Хронічне зловживання алкоголем може призвести до зниження когнітивних функцій, захворювань печінки, недостатності підшлункової залози, кардіоміопатії та погіршити загальні захворювання серед людей похилого віку, такі як високий кров'яний тиск та діабет.
КОНСУЛЬТАЦІЯ ДЛЯ НАЙЧАСТІШИХ СИМПТОМІВ І ХВОРОБІВ ПОХІЛИХ:
Розлади смаку: зміна чутливості до певних ароматизаторів може призвести до збільшення або відмови від споживання деяких продуктів; Наприклад, деякі люди похилого віку, враховуючи слабке сприйняття солоного смаку, перебільшують споживання солі, і це може посилити їх основну патологію (серцева недостатність, цироз тощо). У цих ситуаціях слід посилити приправу (спеції, часник, ароматичні трави тощо) та кулінарні прийоми або поєднання їжі (фрі, маринади, мариновані тощо), щоб збільшити смак, не збільшуючи споживання хлориду натрію.
Дисфагія: Дисфагію до твердих речовин можна полегшити змішуванням їжі. Деякі, як горіхи, вимагають використання ступки, потім змішують їх з рідиною в електричному змішувачі і, нарешті, пропускають препарат через китайців для видалення твердих залишків. Рідка дисфагія покращується із застосуванням загусників, таких як желатин, крохмаль, кукурудзяна крупа, картопля або збите яйце, які, змішані з рідинами та відповідним препаратом, надають такі текстури, як пудинги, пюре, креми, пудинги тощо, що дозволяє зволоження пацієнта і включення в раціон рідких продуктів.
Нудота та блювота: За наявності нудоти та блювоти слід забезпечити дієту з низьким вмістом жиру зі злегка гострою їжею, яка видає слабкий запах. Рідка або напіврідка текстура сприяє підвищенню щільності енергії, розділеної в періоди спокою. Їжа при кімнатній температурі або холод покращує переносимість. Найкраще використовувати всередину невеликі обсяги та часті інтервали. Під час і після прийому всередину пацієнта слід утримувати в сидячому або вертикальному положенні.
Діарея: Дієтичні показання у разі діареї повинні наголошувати на фрагментації прийому в невеликих кількостях, часто, а також приймати їжу та напої теплими або кімнатної температури.
Травми рота Пацієнтам, ураженим ураженням ротової порожнини, можна рекомендувати рідку або зріджену дієту, яку можна вживати з соломинкою, вживати багато рідини, вживати соуси з сухими продуктами, вибирати холодну їжу та уникати кислот, сирої їжі або рекомендувати їжу з високим витримкою та турбувати продукція (суб’єктивна). Цукерки з високою концентрацією цукру, такі як мед і варення, подразнюють слизову.
Анорексія. У цих випадках рекомендується переглянути призначені ліки. Пропонуйте невеликі, привабливі страви на смак закусочної. Шукайте серед продуктів, багатих на поживні речовини та найприємніших; Наприклад, щоб підсолодити молоко, йогурт або будь-який напій або десерт, вибирайте між вершками або концентрованим мигдальним молоком, згущеним молоком, какао-кремом, розчинним какао, ваніліном, підсолодженим ваніліном, медом, свіжими фруктами, варенням, компотом, сиропом смородини або іншим смаком, вершкове морозиво будь-якого смаку, нуга, марципан, флан. Що завгодно, його можна подрібнити, побити, змішати або загустити, якщо потрібно. Навіть для пацієнтів з проблемами жування звичайна дієта може бути більш смачною, ніж подрібнена. У цьому випадку мова йде про підготовку їжі для цієї мети: крокети, котлети, добре приготовлене м’ясо, щоб воно було медовим і ніжним, риба без шкіри та кісток та яйця, приготовані в бейні-марі, дуже солодкі та м’які хліб, якщо його кладуть на скибочки тонким, хліб з помідором нарізають дуже тонкими скибочками і добре розмазують, фрукти нарізають невеликими фруктовими салатами, овочі нарізають тонкими смужками жульєна тощо.
Ожиріння: Однією з основних причин ожиріння у людей похилого віку є зниження фізичних навантажень, бажано гуляти і виконувати просту та різноманітну гіпокалорійну дієту, враховуючи смаки пацієнта, особливо корисно виключити або зменшити їжу, багату на жиру та цукру-рафінаду.
Діабет: їжте 5-6 разів на день, особливо у пацієнтів, які отримують медичне лікування, щоб уникнути гіпоглікемії. Уникайте рафінованих цукрів (глюкози, фруктози та сахарози). Остерігайтеся продуктів, відомих як "спеціальні для діабетиків", їх слід уникати, оскільки вони, як правило, дають багато калорій, і часто через свою пропаганду діабетик вважає, що їх можна вживати без обмежень.
Артеріальна гіпертензія: Зниження на 5 кг ваги у пацієнтів з більш ніж 10% ідеальної ваги, обмеження споживання солі, ходьби щодня та обмеження прийому алкоголю було чітко доведено як ефективне у контролі артеріального тиску. З тією перевагою, що люди похилого віку більш чутливі до дієт з невеликим вмістом солі, і їх ефект більший.
Ішемічна хвороба серця: пов'язані з дієтою фактори ризику ішемічної хвороби серця включають ожиріння, діабет, високий кров'яний тиск та гіперхолестеринемію. Щоб запобігти підвищенню рівня холестерину, ми повинні порадити споживати більше риби, ніж м’ясо, білу та синю рибу, бажано останню, бажано смажену на грилі; курка, індичка та телятина переважніші, не вживайте більше трьох яєць на тиждень, вживайте знежирені молочні продукти.
Психічна патологія: У людей похилого віку з психічною патологією спостерігається більший дефіцит харчування через порушення поведінки, моторні проблеми та прогресуючу втрату жувальних та ковтальних здібностей.
Дегідратація: через зменшення відчуття спраги, більшу складність нирок утримувати натрій і воду, страх нетримання сечі, часте використання діуретиків та проносних засобів. Щодня необхідно випивати не менше двох літрів рідини.
ДЕКАЛОГ ПОРАД:
Емоційний стан та психічне здоров’я є основними для прийняття порад.
Сприяйте соціальному та сімейному життю, не добре їсти на самоті.
Фізичні вправи покращують дефекацію, рівень кальцію та білка та активізують ваш апетит.
Зберігання апетиту: різноманітність меню, приваблива презентація, розрізнене харчування.
Протез у хорошому гігієнічному та механічному стані.
Їжте більше сніданку і менше вечері.
Сонячні ванни: необхідні для функціонування вітаміну D і кальцію, давайте скористаємось тим, що ми живемо в сонячній країні.
Пийте достатньо води, близько двох літрів на день.
Бажано купувати сезонні продукти, оскільки вони кращі, свіжіші та дешевші.
Візьміть рослинні олії, наприклад оливкову олію.
Супроводжуйте м’ясні страви салатами.
Почніть день зі склянки фруктового соку.
Включіть клітковину в кожне меню.
ГІГІЄНА ХАРЧУВАННЯ:
Мийте руки з милом і водою перед тим, як обробляти їжу, кожен раз, коли вона забруднюється, після обробки кожної сирої їжі, після поводження зі сміттям і після відвідування туалету, подряпин, чхання або видування носа.
Рани на руках необхідно захистити водонепроникною пов’язкою.
Не слід носити прикраси.
Не слід палити, готуючи їжу.
Уникайте контакту сирої їжі з вареною.
Тримайте чисту їжу подалі від відходів.
Помийте ножі, стіл, ємності та посуд, що використовується милом, водою, перед тим, як контактувати з іншими продуктами харчування, особливо з готовим продуктом.
Препарат потрібно подрібнити незадовго до вживання або заморожування, щоб уникнути розмноження бактерій.
Швидко охолодити приготовлену їжу, щоб вона заморозилася. Їх можна охолодити, зануривши миску зі свіжоприготовленою їжею в холодну воду і перемішавши. Як тільки вони втратять тепло, їжу слід розподілити в чистих ємностях, кожна з яких містить порцію, і покласти в холодильник. Порції, які не збираються вживати протягом наступних 24 годин, потрібно зберігати в кришці в морозильній камері.
Недодаване або напівсире м'ясо та рибу не можна подавати в жодній з його частин, це необхідно забезпечити приготуванням їжі всередині.
Залишки посуду слід викинути.
ІНШІ ПОРАДИ:
Намагайтеся поважати смаки та звичаї, набуті протягом життя.
Уникайте зайвої ваги.
Найзасвоюваніші страви сприяють засвоєнню поживних речовин.
Їжте п’ять разів на день.
Молоко та похідні: один літр молока на день (або еквівалент).
Зернові, картопля та бобові: 350 г./д досить. для чоловіків і 300г. для жінок (вони забезпечують вуглеводи).
Овочі, овочі та фрукти: присутні під час кожного прийому їжі.
М'ясо, риба та яйця: достатньо 80 гр./День. для чоловіків і 70 г. для жінок (вони забезпечують білок); риба переважна нежирним м’ясом.
Рослинні жири: 20-30 р./Д .; слід використовувати оливкову або соняшникову олію, уникаючи тваринних жирів (вершкового масла).
Щодня випивайте не менше двох літрів води.
Збільште споживання круп і цільнозернового хліба завдяки високому вмісту клітковини.
Збільшуйте споживання фруктів, бажано час від часу свіжих (фрукти в сиропі містять багато цукру та калорій).
Збільште споживання овочів та бобових культур завдяки високому вмісту вітамінів та клітковини.
Зменшіть споживання жирів, особливо тваринного походження: видаліть з м’яса видимий жир, злийте олію, що використовується для приготування їжі, не готуйте з маслом або салом, пийте знежирене молоко, уникайте масла, готуйте рибу та м’ясо на грилі краще смаженого, обмежте сосиски та м’ясні органи, не їжте більше трьох яєць на тиждень.
Скоротіть споживання цукру, цукерок та тістечок, замінивши їх медом та свіжими фруктами.
Зменшіть споживання солі.
Зменште споживання алкоголю, щоб уникнути калорій, які не мають іншої харчової цінності.
Апельсиновий сік стимулює апетит, також консоме або м’ясний бульйон. З цієї причини бажано не підсолоджувати сік, якщо його приймають перед їжею (приблизно за 10-15 хв до). Він представлений у вигляді аперитиву, у зменшеній кількості, у невеликій склянці або півсклянки, якщо це бульйон або консоме.
Молоко (або напої, що його містять) беруть окремо або на десерт, а не як закваску або аперитив.
Прийом слід робити навіть без апетиту (крім протипоказань).
Жири потрібно додавати в пюре і пюре, якщо інгредієнти їх не містять. Приправа продуктів під час приготування зробить їх смачнішими.
Момент прийому всередину - це перш за все акт відносин. Важливо переконатись, що їжа є засобом для здоров’я і щоб її дегустація проходила в рамках гармонії.
Включіть складні вуглеводи замість швидкопоглинаючих.
Часто вживайте лимон (у соку, з настоями, як заправка, як приправа, з іншими фруктами)
Знайте, що рафінована їжа втратила майже всі свої мінерали.
МОРФОЛОГІЧНІ ТА ФУНКЦІОНАЛЬНІ ЗМІНИ ШЛУНКОВО-кишкової системи зі старінням:
Зниження смакових рецепторів та нюхової здатності.
Зниження секреції слини.
Уповільнений транзит стравоходу.
Менше виділення кислоти в шлунку і часта атрофія його слизової.
Зниження печінкового кровотоку та активності мікросомальних ферментів із модифікацією їх метаболізму.
Часта непереносимість лактози, яка іноді проявляється першими симптомами у людей похилого віку.
Дефіцити конкретних поживних речовин з віком:
Кальцій і фосфор: їх відсутність сприяє зменшенню маси кісткової тканини та демінералізації з генералізованою слабкістю та болем.
Селен: пов’язаний із вищою смертністю, порушенням імунітету та більшою частотою гострих цереброваскулярних захворювань.
Цинк: бере участь у загоєнні ран (таких як виразки, що викликають тиск), імунній функції та підтримці смаку.
Хром: його дефіцит пов’язаний з непереносимістю вуглеводнів.
Калій: його дефіцит може спричинити порушення серцевого ритму (особливо при лікуванні дигоксином), психічну розгубленість, знижений тонус поперечно-поперечно-поперечно-поперечно-поперечно-поперечних м’язів та травної системи.
Натрій: при розладах центральної нервової системи, сплутаності свідомості, сонливості, млявості, навіть судомах.
Мідь: атаксія на ходу.
Залізо: крім анемії, гостра глухота.
Дегідратація: з нирковою недостатністю, ортостатичною гіпотензією, сонливістю, психічною розгубленістю.
Вітамін Е: збільшує ризик зараження та екстрапірамідної участі.
Вітамін D: підвищений ризик переломів кісток.
Вітамін К: підвищений ризик кровотечі.
Вітамін А: енцефалопатія. Існує також небезпека надлишку через зменшення з віком елімінаційної здатності.
Вітамін В6: зменшення В-лімфоцитів.
Вітамін В12: мегалобластна анемія, неврологічні розлади від парестезії в кінцівках до важких розладів спинного мозку.