Інформація про натуропатичну науку та професію

Натуропатія не є галуззю ..., ні спеціальністю ..., ні альтернативою ..., ні природою .... Це автономна область знань в рамках наук про здоров'я

частина
Однією з найпоширеніших причин, чому пацієнти бачать мене на практиці, є їхні проблеми з травленням. Якщо ви читаєте це, ви можете бути частиною 20% населення, яке страждає на синдром подразненого кишечника (СРК) [1].

СРК є дуже гетерогенною, що означає, що важко скласти карту подібності у пацієнтів із цим станом [2]. Всі вони представлені по-різному. У когось спостерігається чутливість до вуглеводів, у кого-то жиру, у кого-то діарея, у кого-то запор, а у кого-то зміна випорожнень.

Ось чому так важливо застосовувати індивідуальний підхід при лікуванні цього стану, а також проводити правильні лабораторії, такі як тест на дихання водню метаном. .

ПОТІМ У вас є проблеми з кишечником ... Але ви чули про Сібо?

До 78% пацієнтів, яким діагностовано СРК, можуть дати позитивний тест на переростання бактерій тонкої кишки (SIBO) [3]. Як випливає з назви, SIBO - це ненормальний ріст бактерій у тонкому кишечнику. З кількох відомих і невідомих причин бактерії, які зазвичай мешкають у товстій кишці, неналежним чином мігрують до тонкої кишки, що спричинює численні проблеми зі здоров’ям.

Ці бактерії ЛЮБЯТЬ вуглеводи і, отже, виділяють багато газів у кишечнику, що призводить до здуття живота/здуття живота, болю в животі та зміни осмотичного тиску. Ця зміна тиску призводить до припливу рідини (води) в кишечник і кінцевим результатом може бути:

Запор при рідкому стільці.

Можливо, інші несприятливі шлунково-кишкові симптоми, такі як кислотний рефлюкс

Додаткові проблеми з кишечником, такі як біль у суглобах, труднощі з концентрацією уваги, розацеа, вугрі тощо.

Звучить схоже на IBS, так?

ДІЄТА - ФУНДАМЕНТАЛЬНА ІНТЕРВЕНЦІЯ ІБС І СІБО

Однією з дієт, яку вивчали для отримання позитивних результатів при СРК та СІБО, є дієта з низьким вмістом FODMAP [4].

FODMAP позначає ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли. Це вуглеводи з короткими ланцюгами, які легко ферментують у кишках сприйнятливих людей (тобто тих, хто страждає СРК або SIBO), викликаючи надмірне виділення газів, здуття живота та багато інших симптомів, таких як перераховані вище.

Їжа класифікується як FODMAP чиста або недружня. Нижче наведено знімок списку схвалених та обмежених продуктів харчування, отриманих із лікарні та клінік Стенфорда (натисніть повний список) [5].

Передумова дієти - їсти продукти з низьким вмістом FODMAP для зменшення/усунення болю, газоутворення, а також сприяти перистальтиці кишечника (тобто підтримувати регулярність з нормальною консистенцією стільця).

Як я вже згадував раніше, деякі продукти можуть викликати певних людей, але інші не. Наприклад, яблука, як правило, спричиняють появу газів і здуття живота у багатьох. Крім того, виведення глютену та молочних продуктів показало певне полегшення для людей із СРК у клінічних дослідженнях, але деякі чутливі лише до лактози в молочних продуктах, тоді як інші чутливі до багатьох молочних компонентів, а саме лактози, казеїну та сироватки.

Дієта з низьким вмістом FODMAP може допомогти нормалізувати осмотичний тиск у товстій кишці і, отже, зменшити хронічну діарею. Але як бути з тими, хто має запор? Для запорів дієта з низьким вмістом FODMAP у поєднанні з неферментованою клітковиною та/або розчинною клітковиною може бути більш корисною для сприяння регулярності.

Надмірне розмноження бактерій у тонкому кишечнику може також вплинути на поглинання жиру. Зазвичай жир повністю всмоктується в тонкому кишечнику. Однак надмірне розмноження бактерій може знешкодити жовчні кислоти, а це означає, що жовч не може виконувати свою роботу, поглинаючи жир.

Ці бактерії також «викрадають» поживні речовини, захоплюючи та метаболізуючи їх, перш ніж вони зможуть всмоктуватися тонкою кишкою [6]. Таким чином, ми в кінцевому підсумку бачимо людей з класичними симптомами SIBO, які також мають жирний, плаваючий стілець та дефіцит поживних речовин/вітамінів.

Як і хронічні захворювання в цілому, дієта з низьким вмістом FODMAP не вирішує проблему, вона просто зменшує симптоми. Але це може значно покращити якість життя пацієнтів, що в кінцевому підсумку може означати все.

Дослідження також виявили, що дієта з низьким вмістом FODMAP може позитивно впливати на клітини серотоніну в травному тракті. Ви коли-небудь задавались питанням, чи існує зв'язок між вашими проблемами з травленням і депресією? Читай нижче…

За оцінками, 90% серотоніну в організмі виробляється в травному тракті [7]. І ми також знаємо, що у популяції СРК були виявлені порушення зворотного захоплення серотоніну [8].

Тож ось найбільш захоплююча частина дієти з низьким вмістом FODMAP; Попередні дослідження показують, що дієта з низьким вмістом FODMAP у хворих на СРК позитивно змінює щільність клітин серотоніну в кишечнику [9]. Ця зміна серотоніну могла б частково пояснити механізм зменшення болю в животі та поліпшення перистальтики/моторики, що спостерігається людьми після дієти з низьким вмістом FODMAP, оскільки роль серотоніну полягає у зменшенні сигналів болю та модуляції рухливості їжі, що рухається через травний тракт.

Хоча ця дієта не є довгостроковим рішенням, це, безумовно, крок у правильному напрямку, щоб почувати себе краще!

1. Саха Л. Синдром подразненого кишечника: патогенез, діагностика, лікування та доказова медицина. Світ J Gastroenterol. 2014; 20 (22): 6759. doi: 10.3748/wjg.v20.i22.6759.

2. Sood R, Gracie D, Law G, Ford A. Систематичний огляд із мета-аналізом: точність діагностики синдрому подразненого кишечника із симптомами, біомаркерами та/або психологічними маркерами. Aliment Pharmacol Ther. 2015 рік; 42 (5): 491-503. doi: 10.1111/apt.13283.

3. Гошаль У. Синдром подразненого кишечника та надмірне розростання бактерій у тонкій кишці: значні асоціації або непотрібне перебільшення. Світ J Gastroenterol. 2014; 20 (10): 2482. doi: 10.3748/wjg.v20.i10.2482.

4. Ghoshal U, Shukla R, Ghoshal U. Розростання бактерій у тонкій кишці та синдром подразненого кишечника: місток між функціональною органічною дихотомією. Кишкова печінка. 2017 р .; 11 (2): 196-208. doi: 10.5009/gnl16126.

5. Дієта з низьким вмістом FODMAP (FODMAP = ферментовані оліго-ді-моносахариди та поліоли). Стенфорд, Каліфорнія: Медичний центр Стенфордського університету; 2012. Доступний за адресою: http://fodmapliving.com/wp-content/uploads/2013/02/Stanford-University-Low-FODMAP-Diet-Handout.pdf. Доступ 19 лютого 2018 року.

6. Fan X, Sellin J. Оглядова стаття: Заростання бактерій тонкої кишки, порушення всмоктування жовчних кислот та непереносимість глютену як можливі причини хронічної водянистої діареї. Aliment Pharmacol Ther. 2009; 29 (10): 1069-1077. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.03970.x.

7. Yano J, Yu K, Donaldson G et al. Корінні бактерії мікробіоти кишечника регулюють біосинтез серотоніну господаря. Стільниковий. 2015 рік; 161 (2): 264-276. doi: 10.1016/j.cell.2015.02.047.

8. Padhy S, Sahoo S, Mahajan S, Sinha S. Синдром подразненого кишечника: це "подразнюваний мозок" чи "подразнений кишечник"? J Сільська практика Neurosci. 2015 рік; 6 (4): 568. doi: 10.4103/0976-3147.169802.

9. Mazzawi T, El-Salhy M. Вплив дієти та індивідуальних дієтичних рекомендацій на шлунково-кишкові ендокринні клітини у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (Огляд). Int J Mol Med. 2017 р .; 40 (4): 943-952. doi: 10.3892/ijmm.2017.3096.