кеваль

опублікував Лорена Кастільо, Дієтолог у Keval+

Що таке хелікобактер пілорі

хелікобактер пілорі (H. pylori) - це бактерія, здатна виживати в слизовій оболонці шлунка завдяки своєму невидимому руху та виділенню токсичних речовин. Сьогодні інфекцією H. pylori є вважається основною причиною хронічного гастриту і багато разів він є визначальним фактором для розвитку багатьох захворювань органів травлення.

Хоча значна частина населення уражена цією бактерією, її відкриття відносно недавно. Насправді саме в тому ж році, коли була проведена перша трансплантація печінки в Іспанії, в 1983 рік, Уоррен і Маршалл виявили H. pylori. В 1994 рік Міжнародне агентство з дослідження раку (IARC) класифікувало H. pylori як канцероген I класу при раку шлунка та деяких 20 років після його відкриття, Уоррен і Маршалл отримали Нобелівську премію з медицини за це H. Pylori є провідна причина хронічного гастриту, виразкової хвороби шлунку або дванадцятипалої кишки та виразкової хвороби . Цей факт вважався найважливішим прогресом у гастродуоденальних захворюваннях 20 століття.

Як я вже згадував, сьогодні багато людей уражені цією бактерією. Насправді дані дивують, оскільки вони зачіпають приблизно 50% світового населення, переважно в країнах, що розвиваються (50,8%) більше, ніж у розвинутих країнах (34,7%). Зокрема, в Іспанії є від 55 до 60% постраждалих людей.

Які симптоми?

Велика проблема цієї бактерії полягає в тому, що її діагностика ускладнена, оскільки лише 20% людей, які мають H. pylori, мають симптоми, а також інтенсивність вони залежать від типу H. pylori, а не від особливостей людини. За консультацією, симптоми, які я зазвичай бачу найбільше:

  • сильний біль у верхній частині живота через початковий гастрит, який генерується.
  • Ще одним з найбільш характерних симптомів є диспепсія: (це поєднання симптомів) біль у ямці шлунка, раннє насичення, запалення живота ... загалом, нездужання після їжі .
  • Якщо інфекція пов’язана з виразкові хвороби викликають сильний біль у верхніх відділах живота, рефлюкс і сильне печіння.

Важливо зазначити, що ступінь тяжкості інфекції H.pylori пов’язана не стільки з наявністю самих бактерій, скільки з-за розвиток захворювань, які можуть породжувати . виразкова хвороба Це одне з ускладнень, яке я найчастіше виявляю на консультації, і воно може призвести до кровотеч і навіть перфорацій, які спричиняють сильний біль у верхній та середній частині шлунка. Іншими захворюваннями, які можуть розвинутися через наявність H.pylori, є певні типи раку, такі як аденокарцинома шлунка та солодова лімфома низького рівня. Крім того, це також дуже часто можна знайти на консультації анемія та/або дефіцит В12, пов’язані з поганим засвоєнням поживних речовин через наявність бактерій.

З усіма цими симптомами та клінічними проявами ми зазвичай підозрюємо, що це інфекція H. pylori, і тоді ми продовжуємо використовувати інші типи методів, які можуть допомогти нам поставити більш точний діагноз, оскільки, як я вже говорив, це коштує багато діагностувати.

Діагностика

Для діагностики H. pylori Існує два типи тестів: інвазивні та неінвазивні.

Я коротко поясню два типи техніки:

З одного боку, техніки неінвазивні або непрямі не вимагають біопсії. Серед них найчастіше використовуються при консультаціях:

  1. ТЕСТ НА ФЕКАЛЬНІ АНТИГЕНИ (СБ), заснований на виявленні присутності H. pylori в калі та є дешевим та простим тестом.
  2. СЕРОЛОГІЧНИЙ ТЕСТ, на основі виявлення специфічних антитіл, які ми виробляємо, коли маємо H. Pylori.
  3. Тест на дихання сечовини (сечовина), на основі дихального тесту, який виявляє наявність H. pylori.

З іншого боку, лише згадуючи інвазивні або прямі тести, які проводяться шляхом взяття зразків слизової оболонки шлунка, будучи єдиними, хто забезпечує точний діагноз та інформацію про ускладнення, пов’язані з H. pylori.

  • ШВИДКИЙ ТЕСТ НА УРЕАС (PRU).
  • ПОСІВ.
  • ІСТОЛОГІЯ.
  • РЕАКЦІЯ ЛАНЦЮГУ ПОЛІМЕРАЗИ (ПЛР).

ЛІКУВАННЯ

Як тільки ми поставимо чіткий діагноз, підхід першого ряду, як правило, є лікування антибіотики . Однак сьогодні вони є специфічні пробіотики що може зменшити бактеріальне навантаження, що призводить до альтернативної та доповнюючої терапії до початкового підходу. Ця терапія зменшує побічні ефекти лікування антибіотиками, і це те, що ми зазвичай застосовуємо на консультації. Крім того, ми також рекомендуємо пацієнту дотримуватися рекомендацій щодо харчування та харчових добавок, які значно сприяють симптомам та процесу загоєння. Протокол, який ми дотримуємося, такий:

Lactobacillus reuteri

Застосування пробіотика L. Reuteri DSMZ17648 Це одна з найбільш часто використовуваних стратегій на консультації, щоб уникнути побічних ефектів антибіотиків, а також для лікування інфекції, починаючи з прийому 400 мг на день протягом чотирьох тижнів тягар H.pylori значно зменшується, тим самим покращуючи симптоми.

Лікування першої лінії антибіотиками

В Іспанії першим підходом до лікування інфекції H. Pylori є терапія, яка поєднує два антибіотики (амоксициклін та метронідазол) та інгібітор протонної помпи (найпоширеніший, всім відомий, омепразол) протягом 14 днів. Однією з основних проблем цієї терапії є те, що пацієнт повинен постійно змінювати антибіотики, оскільки зростає стійкість до цих препаратів, і, отже, інфекція не припиняється, але також слід враховувати, що це лікування дає наслідки, внаслідок чого пацієнти кидають навчання до закінчення лікування. Щоб зменшити ці ефекти, як я вже згадував у попередньому пункті, пробіотики є хорошим союзником.

Харчові рекомендації

Цей момент є важливим для доповнення лікування. З одного боку, я збираюся вказати аспекти, які ми зазвичай враховуємо, якщо нам доводиться приймати антибіотики, щоб зменшити негативні наслідки, про які я згадав; а з іншого боку, я узагальнено поговорю з вами про важливі моменти, які слід враховувати, якщо у вас H.pylori:

  1. а) Боротьба з антибіотиками

Під час лікування антибіотиками важливо мінімізувати побічні ефекти для підвищення план харчування, який дозволяє підтримувати гарне травне середовище. Ми повинні пам’ятати, що коли ми приймаємо антибіотики, у нашій кишковій флорі виникає дисбаланс і до скинути або "скинути" найкращий варіант - це споживання продуктів, багатих на про та/або пребіотики.

пробіотики - живі бактерії, що знаходяться в травному тракті, і пребіотики Вони є поживними речовинами, які живлять наші бактерії, отже, вони допоможуть нам відновити втрачений баланс. Однією з рекомендацій, яку я найбільше люблю рекомендувати своїм пацієнтам, є включення таких продуктів, як козячий або овечий кефір (нижчий вміст лактози), квашена капуста (ферментовані овочі) або соя або нут темпе (ферментовані бобові).

  1. б) Поліпшення симптомів

В рамках лікування, на додаток до вищевказаних рекомендацій, важливо врахувати деякі аспекти, які допоможуть нам підтримувати хорошу функцію травлення:

Добавка

Нарешті, добавки - ще одне з посилань, яке допоможе нам покращити та/або зменшити симптоми:

  • Морська вода: завдяки своїм мінералам вона покращує травлення та зменшує печію.
  • Травні ферменти: травні ферменти виробляються природним шляхом і допомагають нам перетравлювати їжу. Крім того, такі продукти, як ананас та папайя, забезпечують бромелайн та папаїн, ферменти, які допомагають перетравлювати їжу, у будь-якому випадку ми прийматимемо її перед їжею.
  • Фізіліум: він є хорошим пребіотиком, тому сприяє балансу флори.
  • Солодка: у випадках виразки допомагає відновленню та поліпшенню функцій травлення.
  • Вітамін С: у поєднанні з антибіотиками покращують ефективність лікування.

Висновки

З усім цим я хотів би рекомендувати, якщо ви підозрюєте, що у вас є ця бактерія з усіма симптомами, про які я згадав, зверніться до професіонала. Усі ці стратегії, які я використовую під час консультацій, я адаптую до кожного типу пацієнта, оскільки індивідуалізація є надзвичайно важливою.

Все більше і більше пацієнтів, яких я консультую з цією проблемою, приходять з антибіотиками, які не працювали. Правильний діагноз та індивідуальне лікування є запорукою вирішення проблеми, яка стосується великого відсотка суспільства.

БІБЛІОГРАФІЯ

Чжан М.М., Цянь Ш, Цінь Ю.Й., Хе Дж., Чжоу Ю.Х. Пробіотики в ерадикаційній терапії хелікобактер пілорі: систематичний огляд та мета-аналіз. Світ J Gastroenterol . 2015 рік; 21 (14): 4345–4357. doi: 10.3748/wjg.v21.i14.4345

Homan M, Orel R. Чи корисні пробіотики для знищення Helicobacter pylori? Світ J Gastroenterol . 2015 рік; 21 (37): 10644-10653. doi: 10.3748/wjg.v21.i37.10644

Гарсія Мартін, Р., і Матія Кубілло, А. С. (2016). Вплив дієти на первинну профілактику раку шлунка. У пацієнтів з хелікобактерною інфекцією. Журнал «Медсестра», 39 (5), 345-350.