Що таке хіміотерапія?

Хіміотерапія - це терапія, яка використовується для лікування Рак. Він полягає у використанні різних препарати для знищення ракових клітин і зменшити або повністю усунути хворобу. Застосовувані препарати називаються протипухлинними або хіміотерапевтичними. Вони надають вторинну дію більшою чи меншою мірою, оскільки діють на злоякісні та здорові клітини нечітко. Злоякісні пухлини характеризуються тим, що їх клітини змінені, модифікуючи звичний механізм поділу, починаючи безконтрольно ділитися і вторгуватися і вражати сусідні та віддалені органи.

cuidateplus

Хіміотерапевтичне лікування призначене для знищення клітин під час їх поділу; чим швидше клітини діляться, тим чутливішими вони будуть до лікування. За словами Оскара Ніньо, онколога онкологічної служби лікарні Universitario La Fe у Валенсії, різні хіміотерапевтичні засоби діють, зупиняючи життєвий цикл клітин у різні фази, створюючи цитотоксичний ефект, який уповільнює реплікацію клітин і викликає клітину смерть. Із часом пухлина зменшується в розмірах завдяки застосуванню цих препаратів. У випадках рак молочної залози, Хіміотерапія зазвичай починається після операції як додаткове лікування для профілактики метастазування.

Тривалість лікування

Хайме Феліу, керівник медичної онкології лікарні Ла-Пас, Мадрид, підтверджує, що тривалість лікування це залежить від типу раку, який має пацієнт, і від призначених ліків; це також вступає в дію, якщо рак локалізований, місцево поширений або поширений. Якщо місцево прогресує, лікування зазвичай застосовується протягом двох місяців, потім зазвичай проводять операцію, а потім проводять ще три-чотири місяці хіміотерапії. Якщо вона розповсюджена, хіміотерапія проводиться до тих пір, поки хвороба триває і пацієнт її терпить. Хіміотерапія зазвичай проводиться внутрішньовенно.

Терапія проводиться у декілька циклів у поєднанні з періодами відпочинку, і її тривалість буде залежати від використовуваного препарату та пацієнта. Щоб не проколювати багаторазово, пацієнту імплантують А катетер або резервуарний пристрій, являє собою круглий металевий або пластиковий диск, який встановлюється в центральній вені товстим калібрувальним приладом, доставляючи препарат безпосередньо в кров. Зазвичай його розміщують в непомітних місцях, таких як грудна клітка або рука. Цей портал буде видалений, коли пацієнт закінчить лікування. Цей резервуар розміщують під час короткої хірургічної процедури, як правило, під місцевою анестезією.

Попередня підготовка пацієнта

Будьте добре харчуватися є важливим, крім уникаючи ряду наркотиків які можуть спричинити негативні наслідки для організму, якщо приймати їх під час хіміотерапії. Важливо також, щоб пацієнт розумів лікування, якому він збирається проходити, його приблизну тривалість і час, коли воно відбуватиметься, "щоб вони могли правильно змінити свій розпорядок дня та адаптувати їх до обставин", - каже керівник Служба медичної онкології Університетської лікарні Грегоріо Мараньон з Мадрида, Феліпе Кальво.

Види хіміотерапії

Хіміотерапія, як правило, також поєднує хірургічні втручання та інші методи, такі як променева терапія, для більш ефективного вирішення захворювання таким чином. Терапія може представляти кілька типів відповідно до різних факторів, класифікованих Іспанським товариством медичної онкології:

Відповідно до мети адміністрації:

  • Ад'ювантна хіміотерапія: Зазвичай його дають після основного лікування, зазвичай хірургічного. Ця процедура зазвичай є звичайною для таких пухлин, як молочна залоза або рак товстої кишки.
  • Неад'ювантна хіміотерапія- Дано до основного лікування хірургічного втручання або променевої терапії для оцінки наслідків цього лікування. Це може зменшити стадію пухлини та покращити результати подальших процедур.
  • Індукційна або конверсійна хіміотерапія: Застосовується перед будь-яким іншим лікуванням захворювання з метою зробити пухлину працездатною або зменшити кількість цієї патології.
  • Супутня радіохіміотерапія: Він часто використовується разом з променевою терапією для посилення ефекту використовуваного випромінювання та посилення його.
  • Паліативна хіміотерапія: у пацієнтів, які більше не збираються робити операцію через наявність метастазів. У цьому випадку мета хіміотерапії вже не лікувальна, а зменшення наслідків патології.


За способом введення:

  • Монотерапія: пацієнту дається один препарат.
  • Поліхіміотерапія: Зазвичай вводять кілька препаратів з різними механізмами дії, щоб зменшити кількість кожного вживаного препарату.
  • Комбінована поліхіміотерапія: два препарати вводяться в комбінації.
  • Послідовна поліхіміотерапія: вводити пацієнтові послідовно.


Відповідно до шляху введення:

Хіміотерапія зазвичай проводиться через IV. Іноді, щоб уникнути необхідності проколювати пацієнта кожного разу, коли його доставляють, встановлюють механізм тримача катетера. Хіміотерапія може бути призначена пацієнту через рот, який не означає зниження токсичності. Також може застосовуватися регіональна хіміотерапія, яка показана для збільшення захворюваності на певній території. Найпоширенішими видами регіональної хіміотерапії є:

  • Внутрішньопорожнинні.
  • Внутрішньоартеріальний.

За механізмом дії:

Вони можуть бути двох типів:

  • Цитотоксичний.
  • Цитостатики.


Побічні ефекти хіміотерапії

Називаються препарати, що застосовуються при хіміотерапії біологічні агенти цільова або цільова; вони діють безпосередньо на білка і механізми, що використовуються у рості клітин, уражених раком. На думку Іспанської асоціації проти раку, найпоширенішими побічними ефектами є:

1. Зміни в роботі травної системи:

Вони проявляються в:

  • Нудота і блювота. Зазвичай вони з’являються через одну-дві години після введення препарату. Існує ряд порад щодо зменшення цих наслідків, таких як розподіл їжі на невеликі кількості, уникнення неприємних запахів, вживання їжі кімнатної або свіжої температури, жування та їжа повільно. Рекомендується виключати продукти з високим вмістом жиру і відпочивати після кожного прийому їжі. Пацієнт повинен піти на хіміотерапію натщесерце за дві години до цього.
  • Діарея: Це частий побічний ефект через зміну клітин, що складають кишечник. Вони перестають поглинати воду та поживні речовини діарея. Голодування рекомендується проводити протягом перших годин після появи цього симптому, а потім продовжувати при повільному споживанні рідини. Краще готувати їжу на грилі або готувати її, намагайтеся не їсти занадто багато клітковина і уникайте важкої їжі, яка генерує метеоризм.
  • Запор: Хіміотерапія, поряд із зменшенням фізичних навантажень та різними дієтами, може спричинити це запор. Щоб спробувати якомога зменшити його, рекомендується пити багато рідини, їсти їжу з великою кількістю клітковини, включати в повсякденний режим певні фізичні вправи та встановлювати графік відвідування туалету.

2. Зміни у сприйнятті їжі:

Це викликано пошкодженням обробки на смакових рецепторах, що призводить до зменшення смаку їжі або сприйняття гіркого або металевого смаку. Ця трансформація зазвичай супроводжується відсутністю апетиту, а отже і ваги.

3. Порушення кісткового мозку:

Це призводить до зменшення еритроцитів і призводить до анемія. Щоб спробувати поліпшити цю ситуацію, бажано правильно відпочивати, уникати великих зусиль і харчуватися здоровою та збалансованою дієтою. Це також може призвести до зменшення лейкоцитів, генеруючи імунодепресію у пацієнта, збільшуючи ризик зараження інфекцією. Щоб зупинити це падіння, вжито наркотиків стимулятори колоній. Незважаючи на ці ліки, бажано підтримувати належну гігієнічну звичку та вживати крайніх запобіжних заходів. Якщо лікування впливає на кістковий мозок, це, як правило, пов’язано зі зменшенням тромбоцитів і збільшенням можливості кровотечі.

4. Розлади волосся, нігтів та шкіри:

  • Алопеція: втрата волосся це досить частий наслідок хіміотерапії. Зазвичай воно падає на кілька циклів, хоча це може трапитися і в першому циклі.
  • Зміни нігтів, темніють і стають більш ламкими.
  • На шкірі часто з’являються свербіж, еритема, лущення та сухість. Щоб їх максимально запобігти, рекомендується уникати використання лосьйонів зі спиртом, піддаватися сонячному світлу та ванн з дуже гарячою водою, а також включати використання зволожуючих кремів у свій розпорядок дня та підтримувати шкіру чистою та сухою.

5. Вплив на фертильність:

На думку Іспанської асоціації проти раку, хіміотерапія може спричинити це, безпліддя у жінок репродуктивного віку. Не всі цитотоксичні препарати, що застосовуються в хіміотерапії, однаково впливають на репродуктивну систему жінки та її функції залежить від віку жінки. Чим старша жінка, тим більша ймовірність менопауза. Такі методи лікування, як гормональні антиестрогени, що використовуються для боротьби з раком молочної залози, можуть зробити функції яєчника марними. Безпліддя може траплятися і у чоловіків, оскільки воно трапляється у 25-30 відсотків випадків у обох статей. У чоловіків в деяких випадках здатність до сперми може бути зменшена, що породжує випадкове або постійне безпліддя. Для жінок існують альтернативи для збереження репродуктивної здатності:

  • Замерзання тканин яєчників у дівчаток.
  • Заморожування яєць або скловиділення.
  • Заморожування вже запліднених ембріонів.
  • Дозрівання яєць в лабораторії.

Токсичність хіміотерапії

Незважаючи на те, що препарати, що застосовуються при хіміотерапії, є селективними та діють на пухлинні клітини, вони можуть викликати токсичність для організму, що залежить від різних факторів, такі як кількість використаної дози або тривалість лікування. Токсичність, зібрана Іспанським товариством медичної онкології, може проявлятися по-різному і може проявляти деякі симптоми, детально описані вище:

1. Токсичність в анти-EGFR-агентах:

  • Дерматологічна токсичність: Це дуже часто. Половина пацієнтів, які проходять курс хіміотерапії, страждають нею.

Зазвичай це проявляється у формі виверження на шкірі у понад 60 відсотків пацієнтів ступінь тяжкості, як правило, легка або середня. Зазвичай вони заживають від чотирьох до шести тижнів.

У пацієнтів літнього віку сухість шкіри після проходження хіміотерапії.

Між 10 і 15 відсотками пацієнтів спостерігаються зміни нігтів (повільний ріст нігтів, ламкість і тенденція до руйнування).

Повільний ріст шкіри голови та поява павукові вени і гіперпігментація.

  • Шлунково-кишкова токсичність: Це пов’язано з пошкодженням тонкої кишки та товстої кишки. Це погіршення породжує надлишок секреції рідин. Ця токсичність проявляється особливо у вигляді діареї.
  • Реакції гіперчутливості: з’являються особливо у пацієнтів, які отримують цетуксимаб.
  • Гіпомагніємія.
  • Легенева токсичність: Це трапляється в перші 90 днів після початку лікування хіміотерапією. Це захворювання легенів із захворюваністю один-два відсотки.

    • 2. Токсичність антиангіогенних засобів:

    Це може мати такі наслідки, як:

    • Гіпертонія та серцево-судинні події (протенурія, серцево-судинна та цереброваскулярна тромбоемболії). Це загальний ефект як наслідок інгібіторів ангіогенезу.
    • Крововилив, можуть виникнути труднощі у загоєнні та ускладнення кровотечі через гальмування ангіогенезу.
    • Буріння. Може бути перфорація кишечника або шлунка, що представляється різким болем у животі.
    • Астенія, що проявляється у вигляді втоми або втоми, зазвичай з’являється після другого тижня лікування, хоча цілком нормально вона зникає під час перерви на хіміотерапії.
    • Гіпертрансамінамія або підвищений рівень трансаміназ.
    • Неврологічні ускладнення, такі як оборотний синдром задньої лейкоенцефалопатії. Цей синдром зазвичай пов’язаний з гіпертонією.
    • Синдром кисті-стопи - це почервоніння шкіри болючі, як правило, з’являються після третього тижня лікування.
    • Кардіотоксичність або серцева токсичність, пов’язана з дисфункцією лівого шлуночка.
    • Гіпотиреоз, проявляється через втому, запори, зміни шкіри та млявість.

    Ефективність хіміотерапії

    "Хіміотерапевтичне лікування він дуже ефективний при лікуванні раку у людей при превентивному застосуванні, для профілактики метастазів та у пацієнтів з високим ризиком мікрометастатичної хвороби”- каже Феліпе Кальво, керівник служби онкології в університетській лікарні Грегоріо Мараньон. Є деякі пухлини, які, хоча вони і поширюються, можуть бути вилікувані за допомогою хіміотерапії, як це відбувається при лімфоми, пухлини яєчок або рак яєчників зародковий. Є й інші пухлини, які вже поширилися, і хіміотерапія викликає поліпшення, а в деяких випадках збільшує можливість оперувати та видалити пухлину.

    У паліативній допомозі це лікування в основному спрямоване на спробу врятувати хворих на рак від страждань. Якщо пухлина тисне на нерв, це може зменшити розмір і спричинити менший біль. Йому вдається полегшити такі симптоми, як лихоманка або зниження апетиту.

    Альтернативні методи лікування хіміотерапією

    Хіміотерапія - це вид медикаментозного лікування для лікування раку, але є й інші, які застосовуватимуться до пацієнта на розсуд лікаря. Хіміотерапія - це терапія, яку зазвичай комбінують з іншими для підвищення його ефективності, в даний час навряд чи є показання для застосування хіміотерапії без підтримки іншої альтернативної терапії. Деякі з найбільш актуальних: