Бактеріальні інфекції
Лікування бактеріальних інфекцій у пацієнтів із захворюваннями ясен, які отримують високі дози хіміотерапії, включає наступне:
- Використання лікувальних або перекисних полоскань для рота.
- Чищення щіткою та ниткою.
- Використання зубних протезів якомога менше.
Бактеріальні інфекції у пацієнтів, які отримують променеву терапію, зазвичай лікуються антибіотиками.
Дріжджові інфекції
В роті, як правило, містяться грибки, які живуть на тілі, не викликаючи проблем. Однак переростання грибків може бути серйозним і вимагає лікування.
Антибіотики та стероїдні ліки часто застосовуються, коли у пацієнта, який лікується променевою терапією, низький рівень лейкоцитів. Ці препарати змінюють баланс бактерій у роті, сприяючи тим самим надмірному росту грибків. Грибкові інфекції часто зустрічаються у пацієнтів, які отримують променеву терапію.
Грибкові інфекції запобігають за допомогою ліків. Лікування поверхневих грибкових інфекцій у роті включає лише засоби для полоскання рота та краплі від кашлю, що містять протигрибкові препарати. Вони використовуються після видалення протезів, чищення зубів та очищення рота. У протезах та стоматологічних апаратах слід застосовувати антибактеріальне полоскання, а також полоскання рота.
Глибші грибкові інфекції, такі як інфекції стравоходу або кишечника, лікуються пероральними або ін’єкційними препаратами.
Вірусні інфекції
Пацієнти, які отримують хіміотерапію, особливо ті, у кого ослаблена імунна система, вразливі до вірусних інфекцій легкої та серйозної форми. Важливо раннє виявлення та лікування інфекцій. Препарати можна використовувати для профілактики або лікування вірусних інфекцій.
Інфекції вірусом герпесу можуть повторюватися у пацієнтів, які отримують променеву терапію та мають ці інфекції.
Крововилив
Кровотеча виникає під час хіміотерапії, коли протипухлинні препарати впливають на здатність крові до згортання.
Ділянки із захворюваннями ясен можуть кровоточити самі по собі або при подразненні їжею, чищенням чи ниткою. Кровотеча може бути слабким (невеликі червоні плями на губах, м’якому небі або основі рота) або важким, особливо на лінії ясен та з виразок у роті. Коли кількість крові падає нижче певного рівня, ясна просочують кров.
При ретельному моніторингу більшість пацієнтів можуть чистити щіткою та ниткою в період зниження рівня крові.
Постійний систематичний догляд за порожниною рота допоможе запобігти інфекціям, які можуть ще більше ускладнити проблеми з кровотечею. Ваш стоматолог або лікар дасть рекомендації щодо лікування кровотечі та безпечного утримання чистоти рота, коли кількість крові низька.
Лікування кровотечі під час хіміотерапії включає наступне:
- Використання ліків для зменшення кровотоку та сприяння утворенню згустків.
- Використання препаратів для місцевого застосування, які покривають та ущільнюють місця кровотечі.
- Використання полоскання сумішшю однієї частини 3% перекису водню в 2 або 3 частинах розчину солоної води (одна чайна ложка солі на чотири склянки води) для очищення уражень ротової порожнини. Полоскання потрібно проводити обережно, щоб згустки не турбували.
Сухість у роті
Сухість у роті (ксеростомія) виникає, коли слинні залози виробляють занадто мало слини.
Слина необхідна для смаку, ковтання та мови. Допомагає запобігти карієсу та інфікуванню шляхом нейтралізації кислоти та очищення зубів та ясен. Променева терапія може пошкодити слинні залози і викликати у них дуже мало слини. Коли виникає сухість у роті (ксеростомія), якість життя пацієнта страждає. Чистяча здатність рота менше. Кислота в роті не нейтралізується, а мінерали втрачаються із зубів. Карієс зубів та захворювання ясен частіше трапляються. Також є деякі докази того, що певні типи хіміотерапевтичних препаратів, що застосовуються окремо або в комбінації, можуть пошкодити слинні залози. Симптоми сухості в роті включають такі проблеми:
- Густа, струнна слина.
- Підвищена спрага.
- Зміна почуття смаку, зміна ковтання та мови.
- Хворобливе або печіння (особливо на мові).
- Порізи або тріщини на губах або в куточках рота.
- Зміни на поверхні язика.
- Труднощі з носінням протезів.
Після закінчення променевої терапії слинні залози можуть не повністю відновитися.
Вироблення слини зменшується протягом 1 тижня після початку променевої терапії голови та шиї та продовжує зменшуватися в міру прогресування лікування. Тяжкість сухості в роті залежить від дози опромінення та кількості опромінених залоз. Слинні залози у верхній частині щік біля вух страждають більше, ніж інші слинні залози.
Часткове відновлення слинних залоз може відбутися в перший рік після променевої терапії, але відновлення, як правило, не є повним, особливо якщо слинні залози були безпосередньо опромінені. Неопромінені слинні залози можуть активізуватися для компенсації втрати слини від зруйнованих залоз.
Ретельна гігієна порожнини рота допомагає запобігти виразкам у роті, захворюванням ясен та карієсу, викликаному сухістю у роті.
Нижче наведено рекомендації щодо лікування сухості в роті.
- Чистіть рот і зуби принаймні чотири рази на день.
- Зубну нитку один раз на день.
- Використання фтористої зубної пасти для чищення зубів.
- Застосовуйте фтористий гель один раз на день перед сном, після чищення зубів.
- Полоскати 4-6 разів на день розчином солі та соди (змішайте 1/2 чайної ложки солі та ½ чайної ложки харчової соди в 1 склянці теплої води). Уникайте їжі та рідин, які містять багато цукру. Пийте воду, щоб полегшити сухість у роті.
Стоматолог може запропонувати наступні методи лікування:
- Рішення для заміщення мінералів у зубах.
- Полоскання для контролю інфекції в роті.
- Замінники слини або ліки для стимулювання роботи слинних залоз.
- Лікування фтором для запобігання карієсу.
Зубні порожнини
Сухість у роті та зміна балансу ротових бактерій збільшують ризик карієсу. Скрупульозна гігієна ротової порожнини (як це описано в Регулярному догляді за порожниною рота) та регулярний догляд за зубами допомагають запобігти появі порожнин.
Зміна почуття смаку
Зміна смаку є загальним явищем під час хіміо- та променевої терапії.
Зміна почуття смаку (дисгевзія) є загальним побічним ефектом як хіміо-, так і променевої терапії голови та шиї. Здається, їжа втратила свій смак або смак, схоже, відрізняється від того, що був до лікування. Ці збочення смаку спричинені пошкодженням смакових рецепторів, сухістю у роті, інфекцією та проблемами із зубами. Хворі на хіміотерапію можуть мати неприємний смак щодо поширення препарату всередину рота. Радіація змінює солодкий, кислий, гіркий і солоний смак.
У більшості пацієнтів, які отримували хіміотерапію, і у деяких пацієнтів, які проходять променеву терапію, смак нормалізується протягом декількох місяців після завершення лікування. Однак для багатьох пацієнтів, які отримують променеву терапію, зміни є постійними. В інших смакові рецептори заживають від 6 до 8 тижнів або пізніше після променевої терапії. Добавки сульфату цинку допомагають деяким пацієнтам одужати.
Втома
Хворі на рак, які отримують високі дози хіміотерапії або променевої терапії, часто відчувають втому (нестачу енергії) від раку або його лікування. Деякі пацієнти можуть відчувати труднощі зі сном. Пацієнт може відчувати себе надто втомленим, щоб виконувати рутинний догляд за порожниною рота, що ще більше збільшує ризик розвитку виразок у роті, інфекції та болю.