Ішемічна хвороба серця обумовлена ​​кальцифікацією коронарної артерії. У цьому випадку жир відкладається на внутрішній стінці коронарної артерії, і починається ріст атеросклеротичного нальоту. Цей наліт рано чи пізно викликає звуження і, блокуючи кровообіг, зменшує надходження кисню до серця. Це незадовільне надходження кисню послаблює серце.

коронарних

Спочатку скарги виникають лише під час фізичної роботи, але в міру зростання стенозу надходження кисню в спокій перестане бути достатнім. У цьому випадку у пацієнта, що вказує на неприємності ", болить грудна клітка. Цей біль іррадіює в руки, але може також іррадіювати в щелепу або спину. Якщо коронарна артерія повністю закупорена, розвинеться інфаркт міокарда. Рівень холестерину або тригліцеридів, нелікований, занедбаний високий кров’яний тиск, подагра, спричинена підвищеним рівнем сечової кислоти, але діабет, куріння, ожиріння, малорухливий спосіб життя, стрес можуть сприяти розвитку захворювання.

Що відбувається під час слідства?

Пацієнтів оглядає кардіолог. Розслідування встановить, чи можна усунути проблему за допомогою медикаментів, чи потрібна хірургічна операція для її лікування. Першими кроками у дослідженні є так звані неінвазивні процедури, ЕКГ, УЗД серця, ЕКГ із фізичними вправами, цілодобове моніторування ЕКГ за Холтером та інші ізотопні процедури. За результатами цих тестів може виникнути ймовірність необхідності операції на серці. Якщо така можливість виникає, потрібне фарбування коронарних артерій, дослідження катетера серця. Знаючи результати дослідження, кардіолог з внутрішньої медицини, кардіолог, який проводить катетеризацію серця, та кардіохірург спільно обговорять подальші варіанти лікування та вирішать, чи потрібна операція. (Однак остаточне рішення приймає пацієнт.)

Кардіолог детально інформує пацієнта про очікуваний результат та ризики операції, а також про можливі наслідки невиконання процедури. Після того, як було прийнято рішення про операцію, важливо також вибрати час. (Зазвичай можна вибрати час проведення операції аортокоронарного шунтування.) Це підготує пацієнта до процедури, яка буде проходити в його найкращому загальному стані. Пацієнту важливо позбутися зайвої ваги перед операцією, оскільки надмірна вага значно збільшує ризик втручання. Куріння негативно впливає на результат операції, пошкоджуючи стан дихальної системи, тому пацієнту найкраще якомога швидше припинити цю шкідливу пристрасть. Перед операцією на серці важливо уникати різних інфекцій і зміцнювати загальний стан.

Балонна дилатація коронарних артерій в даний час є дуже поширеною процедурою хірургії коронарних артерій. Суть цього полягає в тому, що під час огляду серцевого катетера, під час фарбування судин, лікар - якщо виявляє посудину, придатну для розширення, - виконує розширення за допомогою спеціально навченого катетера, в кінці якого є надувна куля. Досягнувши звуження, він надуває повітряну кулю. Сила цього руйнує наліт і звуження в стінці судини, щоб стінка судини не була патологічно пошкоджена. Час надування повітряної кулі становить 1-2 хвилини. Надувшись, повітряна куля тимчасово закупорює судину, що може спричинити тимчасовий біль у грудях. Це цілком нормально, але пацієнту не завадить повідомляти скаргу лікарю, який проводить процедуру. Після опускання балона циркуляція осідає в коронарній артерії, тому скарги також зникають. В результаті розширення усувається перешкода для кровообігу, і тканини, які до цього часу були заблоковані, можуть отримувати достатні поживні речовини.

Ця процедура геніальна, оскільки, на відміну від раніше, не потрібно відкривати грудну клітку пацієнта, але через катетер невелика поперекова пункція може вирішити порушення кровообігу, і вже через кілька днів пацієнт може працювати. Однак цю процедуру не можна проводити всім, і приблизно в 5 відсотках випадків після неї слід термінова операція на серці через ускладнення травми судинної стінки.

Під час розширення балону серцевого катетера майже в половині випадків, крім розширення, може бути імплантований стеноз, який також називають стентом. Стент - це сітчаста трубка, виготовлена ​​з дроту або вирізана лазером з металевої трубки для підтримки стінки судини зсередини. Стент зазвичай поміщають у звужену або закупорену посудину під час розширення катетера. В результаті надування балона стент розширюється і проштовхується в стінку судини зсередини. Стент виготовлений з немагнітного металу, тому ви можете безпечно пропустити його через металошукач в аеропорту, наприклад, не вказуючи цього. Будь-хто, у кого є стент, може також пройти магнітно-резонансну томографію (МРТ). Уже існує стент, який вивільняє діючу речовину. Показано, що цей препарат ефективний у запобіганні розширення розширеного судини.

Найбільш розповсюдженою процедурою при коронарній хірургії є хірургічне втручання для перекриття стенозу коронарних артерій, байпас. Хірург намагається встановити зв’язок між головною артерією, аортою та коронарною системою, що забезпечує належне кровопостачання серцевого м’яза. Для шунтування хірург використовує власну вену або артерію пацієнта. Це може бути поверхнева вена, отримана на нозі, але це може бути і грудна артерія, в деяких випадках артерія передпліччя. Шунтування значно покращує життєві перспективи пацієнта. Після процедури біль у грудях зменшиться, і пацієнту зазвичай потрібно менше ліків.

Період одужання

Через два-три дні після операції на серці оперований пацієнт, як правило, може залишити відділення інтенсивної терапії. У цей період пацієнти зазвичай слабкі і скаржаться на біль у грудях при диханні або кашлі. Однак правильне глибоке дихання, відкашлювання бронхіального секрету є важливим для профілактики пневмонії. Біль у грудях після операції можна зняти за допомогою масажу та фізіотерапії. Пацієнт, що одужує без ускладнень, може покинути відділення кардіохірургії на сьомий-десятий день після операції. Після цього відновлення триває у кардіологічному реабілітаційному відділенні. Тут стан серця оцінюють за допомогою УЗД, виконують ЕКГ та проводять інші обстеження та лікування.

Після операції у половини пацієнтів розвивається перикардит або плеврит. Це може супроводжуватися болем у грудях, сухим кашлем, задухою, але може також включати підвищення температури. За допомогою цих протизапальних методів лікування ми можемо контролювати ці скарги та симптоми. Видалення вени з ноги може призвести до набряку ураженої ноги протягом тривалого часу. Шрам часто важче заживає в місці видалення вен. Однак з часом роль видаленої вени бере на себе венозна мережа, що залишилася, і тоді набряк стопи також припиняється. У період загоєння рекомендується носити еластичні панчохи.

Після операції фізичне навантаження слід нарощувати поступово. Спочатку рекомендується гуляти по десять хвилин двічі на день, але тільки на рівному майданчику. Потрібно близько трьох місяців, щоб зажила грудна кістка. Тоді ми можемо бігати, плавати, грати в теніс. Через три місяці знову рекомендується виконати вправу ЕКГ, щоб об’єктивно визначити навантажувальну здатність серця. Після операції, можливо, ще важливішим є досягнення та підтримка вашої ідеальної маси тіла - дієта, багата вітамінами та клітковиною. Слід звертати увагу на артеріальний тиск, ліпіди в крові, сечову кислоту та рівень цукру в крові. Нам заборонено палити, і ми можемо вживати алкоголь лише в помірних кількостях.

Недостатньо пройти операцію, але після цього потрібно зробити все, щоб стеноз не з’явився знову. Статеве життя вже дозволено через тиждень-два після операції. Час повернення на роботу залежить від занять пацієнта. Результат вправи ЕКГ допомагає оптимально підібрати час для повернення на роботу.