Ана Каллехо Мора
П’ятниця, 05 жовтня 2018 р. - 18:00
748 опубліковані новини
«Баріатрична хірургія - хірургічне втручання, призначене для важких випадків ожиріння- це не магія, і після операції пацієнт повинен продовжувати докладати зусиль зі свого боку, суворо дотримуючись вказівок », Росіо Басанта, клінічний психолог, відповідальний за програму взаємодії та зв’язку Університетська лікарня Лукуса Августі (HULA), у Луго. Минулого тижня експерт взяв участь у І семінарі з психології лікування ожиріння, який відбувся у Барселоні за підтримки Іспанське товариство вивчення ожиріння (Seedo) та Офіційний коледж психологів Каталонії (COPC).
Басанта підкреслює, що при психологічній підготовці пацієнта до, під час та після операції будуть отримані кращі та ефективніші результати. З цієї причини, «ви повинні подбати про процес і добре вибирати, коли вони входять в операційну; нехай це буде момент стабільності. І в той час важливо підготуватися та супроводжувати ".
Згадавши, що баріатрична хірургія націлена (за допомогою різних методів) на те, щоб пацієнт, хворий на патологічне ожиріння, значно схуднув і з часом витримав, спікер одного із семінарів, проведених цього дня, Антоніо Алькантара, клінічний психолог та професор Університет Ллейди, пояснює, хто є одержувачем цього терапевтичного способу.
Психологічно всі пацієнти є кандидатами?
Очевидно, ні. Басанта уточнює наступне: «Не всі люди з ожирінням є кандидатами на баріатричну хірургію. Перший вибір проводиться ендокринологами серед пацієнтів з важким ожирінням, які мають проблему роками ». Але також, і це частина клінічних психологів "ми повинні бути впевнені, що вони розуміють, з чого складається операція та весь процес, і що вони здійснюють та співпрацюють зі своїм медичним обслуговуванням, починаючи вже до операції, і що це в потрібний час. Якщо людина, яка переносить операцію, не підготовлена психологічно або не підходить час хірургічно втручатися, існує більший ризик невдачі в еволюції, навіть якщо операція була ідеальною ".
Алкантара зазначає, що існує певний консенсус в оцінці кандидатів, що вказує на деякі психічні патології як основних акціонерів у досягненні цього співвідношення ваги та зросту, і що вони відповідають категорії захворюваного ожиріння - ожиріння як захворювання само по собі і що зазвичай супроводжується іншими патологіями-. Ці психічні захворювання є під час співбесіди або, як очікується, супроводжуватимуть вас найближчим часом.
Якою має бути психологічна підготовка до цієї операції?
"Кандидат повинен бути добре поінформований І це завдання всієї мультидисциплінарної команди, тобто ендокринологів, дієтологів, кардіологів, пульмонологів, психологів та інших, які можуть бути додані як кулінарні експерти, а також у фізичну активність. Ви повинні мати стійку волю до хірургічного втручання та усвідомлювати необхідність адаптації до нової ситуації які будуть представлені після операції », - говорить Алкантара.
Цей фахівець зазначає, що операція призначена для допомоги тим, хто не може пройти її через рекомендовану дієту разом зі зміною звичок. Це хірургічна операція, яку, незважаючи на новинки в техніці втручання, слід розглядати як агресивну, оскільки вона впливає на шлунок, якого багато хто називає «другим мозком» і який буде безповоротно скорочений, а також на ділянку кишечника, якщо обрана хірургом методика є загальновідомим шунтуванням. Це не повинно бути рішенням, яке приймається імпульсивно та примхливо, оскільки це змінить харчові звички та функції травлення. Для всього цього ми повинні працювати разом, як інформація, так і очікування.
Які почуття можуть з’явитися після операції?
Щодо почуттів, які можуть пройти через голову пацієнта після операції баріатричної хірургії, Алкантара каже, що вони будуть змінюватися залежно від стадії, на якій вони перебувають, і від того, співпадають вони чи ні з очікуваним.
На початку, пацієнт може відчувати a полегшення, за втручання, яке, не забуваймо, має свої ризики, і тим більше враховуючи складність операції на людині, яка, принаймні, має кардіореспіраторну систему, уражену перенапруженням, що зберігається роками.
При виході з лікарні, приблизно через тиждень, у вас буде запаморочення; Це не неврологічне запаморочення, а відчуття, що у вас є перейти на невідому стадію, як той, хто починає подорож із ризиками та страхами, із хвилюванням.
Пізніше, у наступні місяці, ви побачите як втратити вагу і зображення вашого тіла змінюється із такою швидкістю, на яку вам доведеться налаштуватися, бо якщо вона є дуже швидко, може мати відчуття туга, страх і відсутність контролю. Тим не менше, якщо втрата ваги відбувається поступово, і людина пристосовується до своєї нової форми, відчуття буде задоволення собою. Можливо, з’являється якийсь докір за себе за те, що ви цього раніше не робили, але, якщо у вас немає тенденції неправильно оцінювати себе, це поступово зникає, і таким же чином, як це засуджується, воно також буде помилуване.
Прийде час, коли вам доведеться прийняти свій "новий костюм" з усіма його "швами", і це потребує часу, оскільки зображення тіла є однією з основ нашої ідентичності і впливає на нас як окремо, так і в суспільстві., сім’я та решта соціального середовища. Приклад: запитання родича, хто ти? оскільки він не бачив вас рік і не впізнав, це може варіюватися від комічного до трагічного, залежно від сцени та акторів.
Як згадує Басанта, після операції після виписки фізично мало змін, але наш раціон повинен повністю змінитися. Протягом багатьох тижнів ми повинні суворо дотримуватися медичних вказівок і спочатку харчуватися лише з рідиною, у невеликих кількостях і кілька разів на день. Якщо нам було важко виконувати вказівки раніше, це буде також після операції, тому чим раніше ми почнемо, тим краще, оскільки зміна звичок - це щось дуже складне.
"Почуття, які зазвичай з'являються, пов'язані з бояться що процес не має очікуваних результатів; нетерпіння повільністю, в якій це відбувається; розчарування тому що все не так, як ми собі уявляли; і віримо, що ми можемо робити багато винятків у дієті і що це не матиме наслідків, але правда в тому, що це має », - перелічує клінічний психолог. Важливо бути обережним із самообманом.
Чи є психічні розлади, спричинені зміною ваги та зовнішнього вигляду?
Басанта зауважує, що є емоційні проблеми, які з’являються або погіршуються після дуже різкої зміни іміджу. «Від психопатології можна більше очікувати, як симптоми тривожність Y депресія, але також більш серйозні та тривожні проблеми, які вимагають більше уваги та вивчення з нашого боку. Фактично, значне збільшення кількості самоушкоджень та спроб самогубств починає спостерігатися у людей, які перенесли операцію. Це робить підготовку до змін ключем до доброго розвитку, і експертами в цьому є клінічні психологи. Для цього також дуже важливо, щоб кількість професіоналів, які працюють у цій галузі, зростала і щоб ми мали час присвятити це пацієнтам ".
З одного боку, зазначає Алкантара, «існує така обережність, яку повинен дотримуватись як психіатр, так і інші спеціалісти, коригуючи ліки, які пацієнт приймав раніше, оскільки приміщення, де в першу чергу захоплюються ліки та багато ліків, є вони залежать від ваги. Поганий післяопераційний контроль може призвести до змін з хіміко-фармакологічної точки зору і, як наслідок, декомпенсувати пацієнта ".
З іншого боку, на психологічному рівні, і цього разу, пов’язаного зі змінами, ми знайдемо розлади, які ми називаємо «адаптивними», оскільки нова ситуація за певними параметрами не збігається з бажаною. Саме з цієї причини, Алькантара підкреслює, “як інформація, так і очікування повинні бути опрацьовані перед операцією, Оскільки патологія адаптації, будь вона тривожною, депресивною чи поведінковою, буде виходити з-під розчарування, тобто різниці, яка існує між передбачуваним та реальністю. Операція не схожа на татуювання, вона впливає на всю людину. Якщо для татуювання вам доведеться добре подумати, тим більше для втручання, яке змінить щось більше, ніж зображення, і яке, крім того, ви не можете приховати ".
Нарешті, на це вказує професор Ллейдського університету зміни часто роблять їх сильнішими, а інколи більш вразливими, Все залежить від того, чи ожиріння мало якесь значення в його житті, чи було це «функціональним ожирінням».