Огляд
Внутрішньопечінковий холестаз вагітності, загальновідомий як "холестаз вагітності", - це порушення функції печінки, яке виникає в кінці вагітності. Розлад викликає сильний свербіж без висипу. Зазвичай свербіж з’являється на руках і ногах, але може вражати й інші частини тіла.
Холестаз вагітності може змусити вас почуватися надзвичайно засмученими. Однак найнепокоєнніше - це можливі ускладнення для вас та вашої дитини. Через ризик ускладнень лікар може порекомендувати дострокове розродження.
Симптоми
Інтенсивний свербіж - головний симптом холестазу вагітності. Вивержень немає. Більшість жінок відчувають свербіж на долонях рук або на підошвах, хоча багато хто відчуває свербіж по всьому тілу. Зазвичай свербіж посилюється вночі і може настільки дратувати, що заважає спати.
Свербіж найчастіше спостерігається під час третього триместру вагітності, але іноді він починається раніше. Це може погіршитися із наближенням терміну. Однак, як тільки дитина приходить, свербіж зазвичай проходить протягом декількох днів.
Інші менш поширені ознаки та симптоми холестазу вагітності включають наступне:
- Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
- Хвороба
- Втрата апетиту
Коли звертатися до лікаря
Негайно зверніться до свого медичного працівника з питань вагітності, якщо ви починаєте постійно чи надмірно свербіти.
Причини
Причина холестазу вагітності невизначена. Гени можуть сприяти. Іноді хвороба є спадковою. Також були визначені певні генетичні варіанти.
Гормони вагітності теж можуть зіграти свою роль. Рівень гормонів вагітності зростає, чим ближче ви наближаєтесь до терміну. Лікарі вважають, що це може уповільнити нормальний потік жовчі, тобто травної рідини, що утворюється в печінці, яка допомагає травній системі розщеплювати жир. Замість того, щоб залишати печінку, всередині неї накопичується жовч. В результаті жовчні солі з часом потрапляють у кров, що може спричинити свербіж.
Фактори ризику
Деякі фактори, які можуть збільшити ризик холестазу вагітності, включають:
- Особистий або сімейний анамнез холестазу вагітності
- Хвороби або травми печінки в анамнезі
- Вагітність від близнюків або більше дітей
Якщо у вас був холестаз під час попередньої вагітності, ризик повторити його в майбутній вагітності високий. Близько від 60 до 75 відсотків жінок знову хворіють на захворювання.
Ускладнення
Ускладнення холестазу вагітності можуть виникнути у матері або майбутньої дитини.
Для матерів хвороба може тимчасово впливати на спосіб засвоєння організмом жиру. Погане засвоєння жирів може призвести до низького рівня вітаміну К-залежних факторів, пов’язаних із згортанням крові. Однак це ускладнення є рідкісним явищем, як і майбутні проблеми з печінкою.
Ускладнення холестазу під час вагітності можуть бути серйозними для немовлят. Деякі з них можуть бути:
- Дитина, яка народилася задовго до (передчасні пологи)
- Проблеми з легенями через вдихання меконію - липкої зеленої речовини, яка зазвичай збирається в кишечнику майбутньої дитини і може потрапити в навколоплідну рідину, якщо мати має холестаз
- Смерть дитини на пізніх термінах вагітності, до пологів (смерть плода)
Оскільки ускладнення можуть бути дуже небезпечними для вашої дитини, ваш лікар може оцінити спонукання до пологів до вашого терміну.
Профілактика
Невідомий спосіб запобігти холестазу вагітності.
Діагностика
Для діагностики холестазу вагітності ваш медичний працівник може:
- Запитайте себе про свої симптоми та історію хвороби
- Проведіть фізичний огляд
- Замовляйте аналізи крові, щоб перевірити роботу печінки та виміряти рівень жовчних солей у крові
Лікування
Метою лікування холестазу вагітності є зняття свербіння та запобігання ускладнень для вашої дитини.
Знімає свербіж
Щоб заспокоїти сильний свербіж, фахівець, який відповідає за догляд за вагітністю, може порекомендувати:
- Прийом ліків, що відпускаються за рецептом, називається "урсодіол" (Actigall, Urso, Urso Forte), що сприяє зниженню рівня жовчі в крові. Інші ліки для полегшення свербіння також можуть бути варіантом.
- Замочіть уражені місця в холодній або теплій воді.
Бажано поговорити з фахівцем, який відповідає за догляд за вагітністю, перш ніж приймати будь-які ліки для лікування свербіння.
Перевірка стану здоров’я вашої дитини
Холестаз вагітності може призвести до ускладнень вагітності. Спеціаліст, який відповідає за догляд за вагітністю, може порекомендувати ретельний контроль за дитиною під час вагітності.
Моніторинг та лікування можуть включати:
- Тест у стані спокою. Під час тесту на відпочинок фахівець, який відповідає за вашу вагітність, перевірить пульс дитини та те, як він збільшується при русі.
- Біофізичний профіль плода. Ця серія тестів допомагає контролювати самопочуття дитини. Він надає інформацію про рухи дитини, м’язовий тонус, дихання та кількість навколоплідних вод. Хоча результати тесту спокою та біофізичний профіль плода можуть бути обнадійливими, вони насправді не передбачають ризик передчасних пологів чи інших ускладнень, пов'язаних з холестазом вагітності.
- Рання індукція пологів. Навіть якщо пренатальні тести здаються нормальними, лікар, що надає допомогу при вагітності, може запропонувати раннє введення пологів через ризик смерті плода.
Спосіб життя та домашні засоби
Домашні засоби не можуть полегшити свербіж, викликаний холестазом вагітності. Однак не завадить спробувати ці поради, щоб полегшити його:
- Холодні ванни, які у деяких жінок можуть спричинити свербіж менш інтенсивним
- Вівсяні ванни, креми або лосьйони, здатні пом’якшити шкіру
- Покладання льоду на ділянку шкіри, де ви відчуваєте сильний свербіж, що може тимчасово зменшити його
Альтернативна медицина
Відсутні дослідження щодо ефективних альтернативних методів лікування холестазу вагітності; тому їх рідко рекомендують медичні працівники, які доглядають за вагітністю при такому стані.
Кілька досліджень вивчали, чи може доповнення S-аденозил-L-метіоніну (SAMe) полегшити свербіж, пов'язаний з холестазом вагітності. Однак дані суперечливі. У порівнянні з урсодіолом у попередніх випробуваннях ефективність S-аденозил-L-метіоніну була не такою хорошою. Це може бути безпечно, якщо використовувати його протягом короткого часу протягом третього триместру. Однак ризики для матері та дитини недостатньо зрозумілі, тому цей препарат зазвичай не рекомендується.
Безпека інших альтернативних методів лікування не підтверджена. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем або іншим медичним працівником перед початком альтернативної терапії, особливо якщо ви вагітні.
Підготовка до призначення
Бажано бути добре підготовленими до консультації з акушером або фахівцем, який відповідає за догляд за вагітністю. Наступна інформація допоможе вам підготуватися до зустрічі та знати, чого чекати від фахівця, який відповідає за вашу вагітність.
Що ти можеш зробити
Під час підготовки до вашої консультації:
- Запишіть будь-які симптоми. Згадайте всі симптоми, навіть якщо ви думаєте, що вони не пов’язані між собою.
- Складіть список усіх ліків, вітамінів та інших добавок, які ви приймаєте. Запишіть дози та як часто ви їх приймаєте.
- Якщо можливо, попросіть супроводжувати вас члена сім'ї або близького друга. Ви можете отримати багато інформації під час консультації, і запам'ятати все може бути важко.
- Беріть із собою блокнот або блокнот. Використовуйте його, щоб записати важливу інформацію під час вашої консультації.
- Подумайте, які запитання ви задасте. Запишіть їх, щоб не забути важливі моменти, які хочете зробити.
У разі холестазу вагітності, деякі основні запитання, які слід поставити фахівцеві, який відповідає за Вашу вагітність, включають:
- Що може спричинити мої симптоми?
- Легка чи важка ця хвороба?
- Як моя хвороба впливає на дитину?
- Які найкращі кроки зробити?
- Які тести мені потрібно робити?
- Які альтернативи основному підходу, який ви пропонуєте?
- Чи повинен я поважати будь-які обмеження?
- Чи потрібно буде спонукати до початку пологів?
- У вас є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти додому? Які веб-сайти ви рекомендуєте відвідати?
На додаток до питань, які ви підготували, сміливо задавайте питання, коли чогось не зрозуміли під час консультації.
Чого чекати від лікаря
Щоб краще зрозуміти ваш стан, ваш фахівець з питань вагітності може задати вам ряд питань, таких як:
- Які у вас симптоми?
- Як довго у вас були симптоми?
- Наскільки важкими є симптоми?
- Чи була ваша дитина активною?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
- Чи діагностували у вас холестаз під час попередньої вагітності?
Холестаз вагітності може бути тривожним діагнозом. Співпрацюйте зі своїм медичним працівником, щоб гарантувати, що ви та ваша дитина отримуєте найкращу медичну допомогу щодо цього стану.
Останнє оновлення 12 листопада 2020 р