Хронічна ниркова недостатність - одне з найпоширеніших захворювань у літніх котів, яке з’являється як наслідок тривалого та незворотного пошкодження ниркової тканини. У більшості випадків ниркова недостатність прогресує поступово, і оскільки коти схильні приховувати свої нездужання, а найперші ознаки захворювання дуже тонкі, майже непомітні, це захворювання можна розпізнати лише тоді, коли пацієнт досягає рівня сильного погіршення стану та найбільш драматичних симптомів стають очевидними.

кішок

Хронічна ниркова недостатність може спостерігатися у котів будь-якого віку, але зазвичай спостерігається у котів середнього та старшого віку. За оцінками, поширеність цієї патології у котів коливається від 1,6 до 20%.

Загалом ниркова недостатність у котів утричі частіше, ніж у собак.

Яка функція нирок?

  1. Виведення речовин, отриманих в результаті білкового обміну (сечовина, креатинін, сечова кислота тощо).
  2. Регулювання балансу води, електролітів (мінералів) та кислотно-лужного стану організму.
  3. Виведення хімічних сполук, що вводяться в організм різними шляхами (їжа, наркотики тощо).
  4. Регулювання артеріального тиску та утворення еритроцитів через гормон (еритропоетин), що виробляється в нирках.

Ці функції виконуються частково завдяки фільтрації крові. Речовини, які необхідно усунути, розчиняються в плазмі крові, і коли вони досягають нирки, вони фільтруються і стають частиною сечі; інші більш складні механізми використовуються ниркою для завершення формування сечі.

Чому виникає хронічна ниркова недостатність?

У багатьох випадках, коли діагностується ниркова недостатність, точна причина захворювання невідома, вона може бути спричинена запальними, імунологічними, новоутвореними, спадковими, вродженими, дегенеративними, токсичними або метаболічними процесами.

Які симптоми та ускладнення хронічної ниркової недостатності?

Ознаки цього захворювання дуже неспецифічні, тому їх можна сплутати з будь-якими іншими захворюваннями. Прогресування захворювання дуже різне, у деяких котів воно прогресує швидко, тоді як у інших це відбувається дуже повільно.

Через різноманітність функцій, що виконуються нирками, у уражених котів може виникнути багато ускладнень: електролітні порушення в крові (низька концентрація калію, висока концентрація фосфору), ацидоз, гіпертонія, анемія ...

Найбільш типові симптоми

  • Збільшення споживання води та виділення сечі
  • Втрата апетиту
  • Прогресивна втрата ваги
  • Млявість, кішка вимкнена і почувається погано

Інші симптоми

  • Зневоднення
  • Зруйноване хутро
  • Нудота і блювота
  • Неприємний запах з рота
  • Виразки в роті
  • М'яке пляма

Як ми можемо це діагностувати?

У крові зазвичай аналізують дві речовини: сечовину та креатинін, оскільки це продукти метаболізму, які зазвичай виводяться нирками. При нирковій недостатності концентрація цих двох параметрів збільшується. Хімія крові може включати визначення фосфору, калію, заліза, бікарбонату тощо.

На гемограмі ми можемо знайти супутню анемію.

Буде проведений повний аналіз сечі (фізичний, хімічний та осадовий), а в деяких випадках посів та антибіограма сечі. При хронічній нирковій недостатності сеча погано концентрується. Для оцінки концентрації сечі вимірюється її «питома вага», значення якої у більшості котів з нирковою недостатністю менше 1,030. Також часто виявляють гіперпротеїнурію (збільшення білка в сечі, який втрачається через погану роботу нирок).

За необхідності ці аналізи можна доповнити ультразвуком або рентгенограмами для спостереження анатомічних змін, наявності каменів, кіст нирок, пухлин тощо. Біопсія нирки може надати досить точну інформацію про причину ниркової недостатності.

Лікування хронічної ниркової недостатності

Основною метою лікування є підтримка стабільності пацієнта з адекватною якістю життя. Як правило, коли кішка приходить на консультацію, вона зневоднена, виявляє анорексію або важкі ознаки уремії (збільшення сечовини в крові), спочатку його госпіталізують для регідратації, корекції електролітного дисбалансу, контролю шлунково-кишкових симптомів та забезпечення адекватної підтримки харчування. для його стабілізації.

Після цього лікування має дві цілі:

  1. Захистіть нирку, встановивши заходи, які затримують або зупиняють механізми, що викликають прогресування захворювання нирок:
    1. Змінити дієту: обмеження натрію, фосфору, білка та додаткове споживання вітаміну В та омега-3 жирних кислот.
    2. Забезпечити водопостачання.
    3. Контролювати протеїнурію за допомогою лікарських засобів.
  2. Поліпшити клінічні прояви за допомогою заходів, спрямованих на контроль наслідків, викликаних уремічними токсинами, та боротьбу із симптомами, пов'язаними із захворюваннями нирок.

У тих випадках, коли ми знаємо механізм, відповідальний за недостатність, ми повинні встановити конкретне лікування.