Це повільна втрата функції нирок з часом. Основна робота цих органів - виводити з організму відходи та зайву воду.

care

Альтернативні назви

Ниркова недостатність - хронічна; Хронічна ниркова недостатність; Хронічна ниркова недостатність; Хронічна ниркова недостатність; Хронічна ниркова недостатність

Причини

Хронічна хвороба нирок (ХХН) повільно погіршується протягом місяців або років. Ви можете деякий час не помічати жодних симптомів. Втрата функції може бути настільки повільною, що у вас не буде симптомів, поки ваші нирки майже не перестануть працювати.

Кінцева стадія ХХН називається кінцевою стадією захворювання нирок (ESRD). На цій стадії нирки вже не мають можливості виводити достатню кількість відходів і зайвої рідини з організму. У той час вам знадобиться діаліз або трансплантація нирки.

Цукровий діабет та високий кров'яний тиск - це 2 найпоширеніші причини, які є причиною більшості випадків.

Багато інших захворювань та станів можуть пошкодити нирки, зокрема:

  • Аутоімунні розлади (такі як системний червоний вовчак та склеродермія)
  • Вроджені вади (вроджені аномалії) нирок (наприклад, полікістоз нирок)
  • Деякі токсичні хімічні речовини
  • Травма нирок
  • Ниркова інфекція та камені
  • Проблеми з артеріями, що живлять нирки
  • Деякі ліки, такі як знеболюючі засоби (знеболюючі засоби) та ліки від раку
  • Ретроградне надходження сечі до нирок (рефлюкс-нефропатія)

ХХН призводить до накопичення рідини та відходів в організмі. Цей стан впливає на більшість функцій і систем організму, включаючи:

  • Артеріальна гіпертензія
  • Низький рівень крові
  • Вітамін D та здоров’я кісток

Симптоми

Ранні симптоми ХХН такі ж, як і у багатьох інших захворювань. Ці симптоми можуть бути єдиною ознакою проблеми на ранніх стадіях.

Симптоми можуть включати:

  • Відсутність апетиту
  • Загальне погане самопочуття та втома
  • Головні болі
  • Свербіж (свербіж) і сухість шкіри
  • Хвороба
  • Втрата ваги без спроб

Симптоми, які можуть виникнути при погіршенні функції нирок, включають:

  • Аномально темна або світла шкіра
  • Болить кістка
  • Сонливість або проблеми з концентрацією уваги або мисленням
  • Оніміння або набряки в руках і ногах
  • Посмикування м’язів або судоми
  • Неприємний запах з рота
  • Схильність до синців або крові в калі
  • Надмірна спрага
  • Часта гикавка
  • Проблеми із сексуальною активністю
  • Зупинка менструальних періодів (аменорея)
  • Утруднене дихання
  • Проблеми зі сном
  • Блювота

Тести та іспити

У більшості людей буде високий кров'яний тиск на всіх стадіях ХХН. Під час іспиту ваш медичний працівник може також почути ненормальні серцеві або легені в грудях. Під час обстеження нервової системи ви можете виявити ознаки пошкодження нервів.

Аналіз сечі може виявити білок або інші зміни. Ці зміни можуть з’явитися за 6-10 місяців до появи симптомів.

Тести для перевірки ефективності роботи нирок включають:

  • Кліренс креатиніну
  • Рівень креатиніну
  • Азот у сечовині в крові (BUN)

ERC змінює результати багатьох інших тестів. Вам потрібно буде проводити такі тести навіть кожні 2-3 місяці, коли хвороби нирок погіршуються:

  • Альбумін
  • Кальцій
  • Холестерин
  • Загальний аналіз крові (CBC)
  • Електроліти
  • Магній
  • Матч
  • Калій
  • Натрію

Інші тести, які можна провести для виявлення причини або типу захворювання нирок, включають:

Це захворювання також може змінити результати таких тестів:

  • Еритропоетин
  • Паратиреоїдний гормон (ПТГ)
  • Тест на щільність кісток
  • Рівень вітаміну D.

Лікування

Контроль артеріального тиску затримає подальше пошкодження нирок.

  • Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину (АРБ) застосовуються частіше.
  • Мета - підтримувати артеріальний тиск на рівні 130/80 мм рт. Ст. Або нижче.

Змінення способу життя, як показано нижче, може допомогти захистити нирки та запобігти хворобам серця та інсульту (інсульту):

  • Не палити.
  • Вживайте їжу з низьким вмістом жиру та холестерину.
  • Регулярно тренуйтесь (перед початком поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою).
  • При необхідності приймайте ліки, що знижують рівень холестерину.
  • Слідкуйте за рівнем цукру в крові.
  • Уникайте вживання занадто багато солі або калію.

Завжди розмовляйте зі своїм спеціалістом з нирок, перш ніж приймати будь-які ліки, що продаються без рецепта. Сюди входять вітаміни, трави та добавки. Переконайтесь, що всі медичні працівники, яких ви відвідуєте, знають, що у вас ХХН.

Інші методи лікування можуть включати:

  • Ліки, які називаються фосфатними в’яжучими, допомагають уникнути високого рівня фосфору.
  • Додаткове залізо в раціоні, таблетки заліза, залізо через вену (внутрішньовенне введення заліза), спеціальні ін’єкції ліків, що називаються еритропоетином, і переливання крові для лікування анемії.
  • Додатковий кальцій і вітамін D (завжди приймайте їх перед тим, як приймати їх).

Ваш постачальник може попросити вас дотримуватися спеціальної дієти з приводу ХХН.

  • Обмежте кількість рідини
  • Їжте менше білка
  • Обмежте фосфор та інші електроліти
  • Отримуйте достатню кількість калорій, щоб запобігти втраті ваги
Всі люди з ХХН повинні оновлювати такі щеплення:
  • Вакцина проти гепатиту А.
  • Вакцина проти гепатиту В.
  • Вакцина проти грипу
  • Вакцина проти пневмонії (PPV)

Групи підтримки

Деякі люди виграють від участі в групі підтримки хвороб нирок.

Очікування (прогноз)

У багатьох людей ХХН не діагностують, поки вони не втратили більшу частину функції нирок.

Лікування цієї хвороби не існує. Чи погіршиться захворювання до ESRD (термінальна стадія ниркової хвороби), і наскільки швидко це буде, залежить від:

  • Причина ураження нирок.
  • Як добре ви дбаєте про себе.

Ниркова недостатність - це остання стадія ХХН. Це коли ваші нирки більше не можуть задовольнити ваші фізичні потреби.

Ваш лікар обговорить з вами діаліз, перш ніж він вам знадобиться. Діаліз виводить відходи з крові, коли нирки більше не можуть виконувати свою роботу.

У більшості випадків вам знадобиться діаліз, коли функція нирок залишається лише від 10 до 15%.

Навіть людям, які чекають на трансплантацію нирки, може знадобитися діаліз, поки вони чекають.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть включати:

  • Анемія
  • Кровотеча з шлунку або кишечника
  • Біль у кістках, суглобах або м’язах
  • Зміни рівня цукру в крові
  • Пошкодження нервів на ногах і руках (периферична нейропатія)
  • Деменція
  • Накопичення рідини навколо легенів (плевральний випіт)
  • Серцево-судинні ускладнення
  • Високий рівень фосфору
  • Високий рівень калію
  • Гіперпаратиреоз
  • Підвищений ризик зараження
  • Пошкодження або відмова печінки
  • Гіпотрофія
  • Викидень і стерильність
  • Судоми
  • Набряки (набряки)
  • Ослаблення кісток і підвищений ризик переломів

Профілактика

Лікування стану, що спричиняє проблему, може допомогти запобігти або затримати ХХН. Люди, які страждають на цукровий діабет, повинні контролювати рівень цукру в крові та артеріальний тиск, а також утримуватися від куріння.

Список літератури

Христов М, Спраг С.М. Хронічна хвороба нирок - мінеральний розлад кісток. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор "Нирка". 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 53.

Grams ME, McDonald SP. Епідеміологія хронічних захворювань нирок та діалізу. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 77.

Таал М.В. Класифікація та лікування хронічних захворювань нирок. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор "Нирка". 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 59.