псевдообструкція кишечника

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig. В том.105В No8В МадридВ ВересеньВ 2013

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013000800011В

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ

Секція координується:
В.Ф. Морейра, Е. Гаррідо
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля

Хронічна псевдообструкція кишечника

Хронічна псевдообструкція кишечника

ЩО ТАКЕ ХРОНІЧНА ПСЕВДО-ОБСТРУКЦІЯ КІШКІВ?

Це захворювання, що характеризується неодноразовою появою епізодів, подібних до таких, як кишкова непрохідність або параліч. На відміну від останнього, в ньому немає жодного елемента, який би заважав кишечнику. Ця назва використовується лише тоді, коли це досить важливо, щоб викликати обмеження у житті пацієнта, оскільки існують менш серйозні, тимчасові та самообмежені форми. Це хронічне і дуже рідкісне захворювання.

ЧОМУ ВИРОБЛЯЄТЬСЯ?

Стінка шлунково-кишкового тракту складається з декількох шарів, що включають м’язовий шар, а також нерви, що сприяють підвищенню поживності. Коли будь-який з цих двох компонентів пошкоджений, рухи травної системи, відомі в медицині як моторика травлення, змінюються. Як наслідок, зміна поживного вмісту змінюється, породжуючи симптоми, що імітують або нагадують кишкову непрохідність. Це може бути пов’язано із захворюваннями кишкового м’яза або нервів, що проходять через нього. Крім того, більш поширені захворювання, які зачіпають один або два компоненти, які ми вказали, можуть призвести до цієї самої клініки. Прикладами цього є склеродермія, неврологічні захворювання, вірусні інфекції, наркотики тощо.

Він може з’являтися в будь-якому віці і виглядати ізольовано або вражати кількох членів однієї родини. Він також може дифузно вражати весь травний тракт або один або кілька його сегментів.

ЩО ОРИГІНАЛЬНІ СИМПТОМИ?

Симптоми дуже схожі на симптоми кишкової непрохідності і звідси її назва. Вони залежать від кожного пацієнта та хворого сегмента травного тракту. Якщо хвороба вражає шлунок, то в області шлунка з’являються важкість і повнота, нудота і блювота. Якщо уражена товста кишка, спостерігатиметься роздуття і біль у животі, а також запор, який може чергуватися з діареєю. Діарея зумовлена ​​тим, що в медицині називається синдромом переростання бактерій, при якому бактерії, які зазвичай знаходяться лише в товстій кишці, з’являються в тонкому кишечнику. Це погіршує засвоєння поживних речовин і може спровокувати діарею.

Якщо залучення велике, симптоми різних уражених сегментів поєднуються. Через це буде втрата апетиту, з логічною втратою ваги та недоїданням. Еволюція цієї хвороби надзвичайно мінлива.

ЩО ДІАГНОСТУЮТЬСЯ?

Дістати діагноз дуже важко через його рідкість, і зазвичай потрібно кілька років, щоб досягти правильного діагнозу. Це підозрюється за симптомами, які проявляються у пацієнта, що свідчать про обструкцію. Однак рентгенологічні та ендоскопічні дослідження всього травного тракту не знаходять причини такої обструкції.

Якщо це досить серйозно, дослідження продовжують манометрією стравоходу (вимірюють рухи стравоходу) та тестами з радіоактивними матеріалами, які направляють на наявність затримки моторики стравоходу та спорожнення шлунка. Якщо можливо, буде проведена манометрія шлунково-кишкового тракту, однак це тест, який доступний не у всіх лікарнях. Рентгеноконтрастні маркери (видно при звичайній рентгенографії живота) також можуть бути використані для оцінки головним чином рухливості товстої кишки.

Якщо після цього вважається необхідним, можна взяти невеликі проби на різних рівнях з усієї товщі шлунково-кишкового тракту за допомогою лапароскопії або відкритої операції. Ці зразки фарбують особливим чином і аналізують під мікроскопом фахівці з патологічної анатомії. Вони скажуть нам, чи є м’язовий, неврологічний або обидва компоненти травного тракту.

ЩО ТАКОЕ ЛІКУВАННЯ?

Більшість методів лікування застосовуються для полегшення симптомів та спроб поліпшити рух у травному тракті. Вітаміни та харчові добавки, а також курси антибіотиків можуть знадобитися для запобігання діареї від синдрому переростання бактерій, про який ми вже говорили.

У гострих епізодах його лікують так само, як непрохідність кишечника. Тобто госпіталізація, абсолютна дієта, розміщення носогастрального зонда, сироватки та знеболюючих препаратів.

У найважчих випадках необхідно видалити хворий ділянку шляхом відкритої операції або лапароскопії. Іноді пацієнта доводиться годувати через зонд, який йде від носа до тонкої кишки. В інших випадках доводиться відкривати отвір, який з’єднує шлунок або кишечник із зовнішнім середовищем, і пацієнта подають через пластиковий пристрій. В інший час кишечник хірургічно відкривається назовні, щоб його вміст можна було звільнити без ускладнень. У тих пацієнтів, які мають дуже широке ураження і яких неможливо годувати через кишечник, необхідно буде перейти на парентеральне харчування через катетер у центральній вені.

Трансплантація кишечника та інші більш складні методи виконуються лише у виняткових випадках. Якщо афектація травлення є наслідком іншої хвороби, якщо це контролюється, це може значно покращити травні симптоми.

Майже постійно необхідна допомога психологів та/або психіатрів, щоб пацієнт міг впоратися з хронічністю цього захворювання.

Завдяки цьому багато пацієнтів досягають прийнятної якості життя.

Тереза ​​Муньос Ягуе 1 і Пабло Соліс-Муньос 2

1 лікарня 12 жовтня. Мадрид, Іспанія
2 лікарня Кінгз-коледж. Лондон. Об'єднане Королівство

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons