Однією з найпоширеніших причин болю в стегнах є механічний запальний біль великої слизової оболонки (бурси).
Опитування показують, що приблизно третина пацієнтів з хронічним болем у попереку також страждає від сильних болів у сідницях, і це розлад частіше зустрічається у жінок та надмірної ваги.
Трубки слизу (бурси) - це наповнені рідиною гелеподібні мішки, які «амортизують» простір між кістковими сумішами та м’якими тканинами, м’язами та зв’язками, головним чином на поверхнях, що піддаються тертю. Їх роль полягає в зменшенні сили тертя між адгезією кісток і м’язів. Навколо різних суглобів нашого тіла є багато бурси. Бурса кульшового суглоба розташована між виступаючим кістковим обідком у верхній частині стегнової кістки і прикріпленими до нього сильними м’язами.
Великий приклад болю бурси
Типовими симптомами є іррадіюючий біль у спині та зовні стегон і стегон, або якщо в області над великими сідницями відчувається типова, що регулюється, чутлива до тиску точка, а також якщо виражена болючість лежить на ураженій стороні, біль що заважає спати. Як правило, скарги посилюються, коли доводиться вставати після сидіння і після тривалих прогулянок сходами.
Велика сіднична бурса схильна до болю:
- носіння стегон на тій же або протилежній стороні;
- абразивні ураження поперекового відділу хребта;
- хронічні механічні болі в попереку;
- системні запальні ревматологічні захворювання;
- різниця довжини нижньої кінцівки;
- періодичні скарги після операції на поперековому відділі хребта;
- неврит нижніх кінцівок;
- ожиріння, надмірна вага;
- стан після протезування кульшового суглоба;
- ампутація нижньої кінцівки;
- жіноча стать;
- вік 40-60;
- певні спортивні заходи (біг, гімнастика, футбол тощо)
Взаємозв'язок між скаргами на талію і сідниці
У Салоніках п’ятирічне подальше дослідження, проведене групою ортопедичної клініки (Fares Sayegh et al.), Проаналізувало 300 пацієнтів жіночої статі з хронічними болями в попереку та попереку, стегнах або колінах. Скарги тривали в середньому майже два місяці, а середній вік пацієнтів становив 49,6 року.
У пацієнтів симптоми, пов’язані із ураженням кореня - позитивність тесту підтяжки ніг та неврологічні відхилення нижньої кінцівки - дослідники не спостерігали. Однак у спостереженнях було виявлено, що пацієнти-жінки в основному страждають від великого болю в сідничній бурсі, що може бути пов’язано з болем у попереку та поперековою появою.
Постраждалі особи раніше отримували тривалу, безуспішну консервативну (нехірургічну) терапію. Ті, у кого був відомий знос тазостегнових суглобів, інші травми або інші розлади стегна, були виключені з дослідження. У всіх випробовуваних було підтверджено рентгенологічне та КТ-підтверджене захворювання хребта, а синдром великого щічного болю діагностовано на основі типових скарг та клінічних тестів.
Досліджуваних пацієнтів було випадковим чином розподілено на дві групи, одна з яких отримала протизапальну (знеболююче-стероїдну) ін'єкцію у великий порив пучка, тоді як інша група не отримувала жодної ін'єкції. За результатами двох груп протягом декількох місяців спостерігали шкалу болю та систему опитування про якість життя. Кінцевим результатом дослідження було те, що спостерігалося значне зменшення болю в групі ін’єкції бурси та покращення індексу якості життя як у середньостроковій, так і довгостроковій перспективі порівняно з контрольною групою без ін’єкції бурси.
Метою проспективного наукового аналізу було вказати, що біль у великому тулубі та біль, що випромінює нижні кінцівки від болю в попереку, мають подібні клінічні симптоми та підкреслити важливість діагностики синдрому болю у великих сідницях у пацієнтів із судомами.
Лікування синдрому великого сідничного болю вимагає в першу чергу консервативної терапії, тобто обледеніння, прийому нестероїдних протизапальних препаратів, цілеспрямованої тазостегнової терапії, застосування знеболюючих, протизапальних ін’єкцій в області бурси, зниження ваги. Якщо цього не зробити, може знадобитися хірургічне рішення.
Ключові висновки
- Біль у великих сідницях - це поширене захворювання, пов’язане з болем у попереку, особливо у жінок та ожиріння.
- Більша участь жінок може бути пов'язана зі зміною умов навантаження на таз під час вагітності та пологів.
- Механічне запалення бурси тазостегнового суглоба, яке може виникнути внаслідок підвищеного навантаження на нижню кінцівку у разі болю в попереку, також може бути пов'язане із симптомами розладу хребта, що слід враховувати при обстеженні хребетних хворих.
- Великий ансамбль болю в сідницях може повторюватися, але лікування можна повторити.
Ви також можете прочитати наші попередні статті про хронічний біль у попереку або про взаємозв’язок ожиріння (ожиріння) та болю в попереку, натиснувши на посилання!