Хав'єр Товар | MADRID/EFE/REDACCIÓN SALUD Понеділок, 14.09.2020 Джерело: Первинна медична допомога

форум

"Ситуація з первинною медичною допомогою (ПК) у медичних центрах нашої країни погіршується протягом багатьох років, і пандемія лише дає їй останню краплю". Таким чином починається заява Форуму лікарів первинної медичної допомоги, в якій вони засуджують стан медичних центрів у контексті пандемії COVID-19 під назвою "Хроніка оголошеної смерті"

Сімейні лікарі та педіатри цього форуму з усіх їх організацій та товариств десятиліттями засуджували поступове зменшення бюджетів та медичних працівників.

Згідно з дефіцитом засобів, перевантаженням медичної допомоги та поганим управлінням органами охорони здоров'я, медичні центри системи охорони здоров'я є найменш привабливим місцем для занять медициною та педіатрією протягом декількох років, вказують вони.

Вони мають обмежений персонал і небагато медичного персоналу середнього віку, не маючи можливості найняти замінників. Є пункти екстреної допомоги, медичні центри та сільські клініки, які були змушені закритись через брак професіоналів. Багато сімейних лікарів та педіатрів відмовились від своєї професійної діяльності в медичних закладах, шукаючи кращих альтернатив для роботи, засуджує він.

Сімейні лікарі та педіатри AP занепокоєні тим, що їм бракує часу, необхідного для догляду за сім'ями та для продовження пропонування якісних, рішучих ліків, як це було тихо до і під час пандемії.

Їх топить обов'язок відвідувати десятки телефонних зустрічей для отримання результатів ПЛР, прохання про отримання довідок у багатьох абсурдних і непотрібних випадках і нескінченні прохання про лікарняні для симптоматичних, безсимптомних або тісних контактів, вони цінують.

Багато лікарів тижнями не можуть завершити всіх телефонних або очних консультацій, згаданих у їх робочий день. І все це, ще не розпочавши осінь, вони підкреслюють.

Форум лікарів первинної медичної допомоги складається з:

  • Іспанська асоціація педіатрії первинної медичної допомоги (AEPap)
  • Державна рада студентів-медиків (CEEM)
  • Державна конфедерація медичних спілок (CESM)
  • Іспанська колегіальна медична організація (OMC)
  • Іспанське товариство лікарів первинної ланки (SEMERGEN)
  • Іспанське товариство сімейної та громадської медицини (SemFYC)
  • Іспанське товариство лікарів загальної та сімейної медицини (SEMG)
  • Іспанське товариство позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги (SEPEAP)

Термінові та запропоновані потреби

З початку пандемії та з орієнтацією системи охорони здоров'я на майже виключну увагу Covid-19:

  • Необхідно терміново відповісти на подвійний виклик: продовжувати лікування пацієнтів з COVID-19 і, одночасно, лікувати хронічних та/або множинних патологічних пацієнтів, які були ув'язнені без пильного медичного спостереження через стан спочатку тривогу, а зараз - про крах системи лише до допомоги Covid, незважаючи на великі зусилля, докладені AP.

  • Нагально збільшувати людські ресурси за допомогою гідних контрактів. На ПК потрібно більше сімейних лікарів та педіатрів, щоб відповісти на цю подвійну проблему, яка триватиме з часом і в якій Первинна медична допомога відіграє важливу роль як в утриманні COVID-19, так і в лікуванні хворих без коронавірусу.
  • Ми пропускаємо періодичну публікацію офіційних даних, що стосуються титанічної діяльності, що здійснювалася медичними працівниками за останні місяці, а також її визнання в засобах масової інформації.
  • Ми були б вдячні за більшу підтримку політиків та менеджерів з питань вирішення проблем, які надає первинна медична допомога, проводячи сотні тисяч консультацій та діагностичних тестів у літній період з метою стримування випадків зараження та, в другу чергу, уникнення краху лікарняної допомоги.
  • Нам потрібні організаційні заходи. Недостатньо планування дій або ресурсів, доступних на регіональному рівні або на центральному рівні. Існують десятки сучасних письмових протоколів, але ефективних заходів середнього рівня для їх введення в дію бракує.
  • Ми засуджуємо, що роботу з діагностики та лікування лікарів не можна замінити іншими професіоналами, які мають різну підготовку щодо догляду за населенням. У Первинній медичній допомозі бракує сімейних лікарів та педіатрів, і забезпечення їх іншими різними медичними працівниками обманює платників податків.

Ми пропонуємо деякі заходи, щоб полегшити сімейним лікарям та педіатрам надалі пропонувати якісну допомогу, яку заслуговують громадяни:

Щодо діагностичних тестів на COVID-19:

  • Створити спеціальні підрозділи підтримки для проведення ПЛР проти коронавірусу SarsCov-2 та передачі негативних та позитивних результатів. Якщо ми - лікарі, відповідальні за щоденне повідомлення цих численних результатів, у нас немає часу для догляду за сім’ями, і важкі гострі та хронічні захворювання будуть діагностовані занадто пізно.

  • Офіційно розмежувати показання до запиту ПЛР, обмежуючи його використання та чітко вказуючи показання для проведення серологічних досліджень COVID-19.
  • Поінформуйте населення про обмеження поточних діагностичних тестів. Негативний результат ПЛР може змінюватися з кожним днем, і немає можливості повторювати його щотижня.
  • ПЛР не будуть відповідальністю медичних працівників.

Щодо вивчення та моніторингу інфекцій та спалахів:

Для вивчення та необхідного подальшого спостереження за інфекціями та спалахами необхідні людські ресурси та численні телефонні дзвінки, які в даний час є причиною краху медичних центрів.

  • Вдосконалення телефонної мережі та догляду за нею в медичних закладах, на даний момент застаріле і явно недостатнє. Кількість дзвінків помножилась до понад 400% у деяких оздоровчих центрах.
  • Трекери необхідні для управління спалахами. В даний час існує кілька густонаселених громад без достатньої кількості трекерів, і цю роботу виконують лікарі ПК та педіатри.

Щодо перевищення бюрократичних завдань:

  • Не роль сімейних лікарів або педіатрів виправдовувати відсутність у школі чи інститутах.

  • Подібним чином нагадується, що тимчасова втрата працездатності - це медичний акт, який призначається особі лише у випадку фізичної чи психічної інвалідності, що унеможливлює виконання ними звичної роботи, що є частиною терапевтичного процесу, спосіб лікування як медичний, хірургічний або реабілітаційний. Таким чином, відпустка з роботи базується на клінічному критерії або, в рамках сучасного епідемічного контексту, на профілактичному критерії у випадку ізоляції через прямий контакт із позитивним випадком.
  • Тому не відповідальність лікарів виправдовувати відсутність роботи батьків у випадках, коли їхня дитина не виявляє вірусологічного позитиву.
    У цих випадках відповідний орган повинен сформулювати та управляти відповідними механізмами для полегшення ситуації, але ні в якому разі не як медичну відпустку, оскільки таким чином обставина, яка не є, медикується, і сімейні лікарі несуть відповідальність за щось. що їх не стосується, що додає додаткове перевантаження до вже перевантаженої Первинної медичної допомоги і, що, безсумнівно, призведе до конфронтації з користувачами, котрі постраждають від передбачуваного збільшення кількості атак.

Інші пропозиції

  • Проводити кращі кампанії з догляду за собою, звертаючись до відповідальності громадян не їхати кілька разів на день або кілька послідовних днів з тієї ж незначної причини до лікарні швидкої допомоги або медичного центру. В даний час немає можливості неодноразово відвідувати банальні консультації громадян з невеликою кількістю простудних симптомів або діареї або легких висипань, інакше непотрібних.
  • Збільште показання та період введення вакцини проти грипу протягом цього сезону.
  • Поліпшити низьку заробітну плату. Цінуйте щедру оплату надурочних робіт будь-яким сімейним лікарем або педіатром, який добровільно погодиться продовжити свій робочий час.
  • Зробіть години примирення максимально гнучкими для медичних працівників, які піклуються про дітей, людей похилого віку або вразливих людей.

Організації-члени Форуму первинної медичної допомоги хочуть наголосити, що саме час надати підтримку медичним центрам. Або вони підтримають їх негайно, або буде пізно для АП та всієї національної системи охорони здоров'я, попереджають вони.

Ми не знаємо, чи був ПА усунутий навмисне, домагаючись його краху, а потім перейти до приватизації або спільної оплати, коли ситуація вже повністю незворотна, кажуть вони.

У деяких автономних громадах консультації медичних центрів - це пекло, де адміністрація залишає поодинці лікарів, педіатрів та інших фахівців. Існує ризик того, що описаний тут нестабільний сценарій та велика тривога, що спричиняють перевантажені графіки та необхідність швидкої діагностики в Ця ситуація епідеміологічної невизначеності, що призводить до збільшення вигорання серед професіоналів, що працюють у ПК, попереджають вони.

Однак із такою ж серйозністю необхідно вказати на інші небезпечні ризики, яким лікарі піддаються і сьогодні, і які діють як багатозначний елемент: ризик зараження та вербальні та фізичні напади, яким ми піддаємось, вони підкреслюють.

Перші ознаки оголошеної смерті вже починають проглядатися. Вони вже шкодують, що вже є аварійно-рятувальні служби та заклади охорони здоров’я та клініки, закриті через нестачу персоналу та відсутність бюджетів.

Форум первинної медичної допомоги повідомляє про цю катастрофу вже кілька років, і коронавірус SarsCov-2 лише очікує кінця, він надає завершальний штрих AP Health, підсумовують вони.