Що і як хтось може захворіти на рак? Де наука стоїть у лікуванні хвороб? Які варіанти доступні на додаток до традиційної хіміо- та променевої терапії? Які права має пацієнт? З медицини Oncompass доктор. Іштван Петак науковий керівник і доктор. Ендре Банкі операційний директор може допомогти вам зорієнтуватися, і ви навіть можете дізнатися про безкоштовне розслідування.

Якого біса?

Насправді рак - це не одне, а сотні захворювань, які також відрізняються своїми характеристиками, наслідками, наслідками та виліковністю. Однак спільною особливістю пухлин є те, що вони виникають внаслідок розмноження клітин, які стали незалежними від механізмів регулювання клітинної проліферації в організмі. Цей процес є "генетичним" у всіх випадках, принаймні в тому сенсі, що рак завжди викликаний, частково або повністю, дефектом, тобто мутацією гена, області нуклеїнової кислоти в хромосомах ядра . Однак у більшості випадків мутація не передається у спадок, а відбувається через вплив навколишнього середовища.

знають

Точна онкологія - нова сфера лікування раку

Сьогодні ми також знаємо, що в цілому ми маємо 25-30 тисяч генів, недостатність 500-600 з яких може бути пов’язана з розвитком різних пухлин. Ця інформація базується на новій галузі онкології, точної онкології, де і діагностика, і лікування є цілеспрямованими і, як результат, дедалі ефективнішими.

Точна молекулярна діагностика

На момент діагностики гени, які можуть бути відповідальними за розвиток захворювання, досліджуються з самого початку, і в цьому випадку фахівці в даній галузі по суті порівнюють послідовність ДНК в пухлині з нормальною послідовністю ДНК за допомогою пристрою, який називається секвенсор геному. Як і в разі несправності гальмівної системи, не перевіряється весь автомобіль, а лише ті деталі, які могли спричинити проблему.

Точна онкологічна інтерпретація та точне лікування

Досі доступні методи лікування, такі як променева або хіміотерапія, не впливають на причину захворювання, тобто генетичний дефект, але призначені для запобігання його наслідку, тобто поділу клітин. Вони можуть збільшити виживання або призвести до повного безсимптомного полегшення, але оскільки вони не націлені, вони часто мають багато побічних ефектів. Однак завдяки досягненням науки зараз з’явилися цілеспрямовані препарати, які впливають на конкретні мутації. В даний час на світовому ринку представлено від 50 до 60 цільових препаратів, ще сотні проходять тестування в клінічних випробуваннях. Однак цілеспрямовані препарати є кращими, ніж інші терапевтичні варіанти, такі як хіміотерапія, якщо вони впливають на дефект гена, який зараз присутній у пухлині.

Генні дефекти часто також дають інформацію про прогноз та чутливість до хіміотерапії. Тому точне лікування не означає, що пацієнт неодмінно отримує цілеспрямоване лікування, але що, враховуючи знання про генетичні дефекти, можна прийняти індивідуальне рішення щодо того, чи повинен пацієнт отримувати цілеспрямоване лікування, тобто який для нього найкращий вибір будь то цілеспрямована терапія, хіміотерапія, імунотерапія, променева терапія або негайне хірургічне лікування. Тому дуже важливо знати, що результати молекулярно-діагностичних тестів в Oncompass Medicine аналізуються групою експертів, які спеціалізуються на них, а потім обговорюють це зі своїм лікарем, щоб він або вона змогли розробити остаточну терапевтичну пропозицію.

Подальші інновації в точній онкології

Для вибору лікаря є все ширша і ширша палітра, а також є дослідження, щоб побачити, як різні варіанти можна поєднувати між собою.

Наркотики другого покоління

Цілеспрямовані препарати другого покоління можуть бути успішно використані, якщо пухлина стала стійкою до цільових препаратів першого покоління, оскільки в гені розвинулася нова мутація - подібно до антибіотиків першого та другого поколінь.

Прорив у імунотерапії

Деякі нові препарати можуть реактивувати імунну відповідь організму, яку пухлина раніше вимикала, виробляючи різні речовини. Деякі пацієнти дуже добре реагують на імунотерапію, тоді як інші ні - зовсім не - тому точна онкологія відіграє важливу роль у вирішенні питання про те, хто повинен її застосовувати.

Виявлення генетичних дефектів у крові

Дефекти генів все частіше можна виявити в крові, коли шматочки ДНК, що несуть мутацію, потрапляють в циркуляцію. Це величезна можливість для пацієнтів, у яких немає зразка біопсії або їм буде важко взяти пробу.

Як отримати доступ до ліків майбутнього?

В даний час існує 50-60 цільових препаратів, тобто препаратів, що впливають на певний генетичний розлад, і в даний час тестуються сотні. Однак факт, що Національна каса медичного страхування (OEP) наразі не фінансує всі ліки. Будемо сподіватися, що їх асортимент буде розширюватися, але тим часом як пацієнтові, так і лікарю доцільно розраховувати на всі можливості, що надаються прецизійною онкологією, оскільки нефінансовані препарати також можуть бути доступними в рамках клінічного випробування або індивідуальна ліцензія.

Клінічні випробування

Нові препарати можуть бути доступні в клінічних випробуваннях в Європейському Союзі або в Угорщині - за умови, звичайно, якщо вони тестують діючу речовину, яка була розроблена на предмет генного дефекту у цього пацієнта. Тож вони не «експериментують» на пацієнтах, але, швидше за все, отримуватимуть ефективне лікування за сучасного стану науки. Клінічні випробування затверджуються незалежними науковими та етичними комісіями. Не можна сказати, що певне клінічне випробування приносить будь-яку користь, оскільки саме цей конкретний препарат тестується, щоб перевірити, наскільки він ефективний. Однак загалом, безумовно, варто брати участь у клінічних випробуваннях, оскільки таким чином ми можемо отримати доступ навіть до майбутніх ліків.

Двофазні препарати - зі спеціальним дозволом

Якщо неможливо взяти участь у клінічному випробуванні через нещодавню зміну законодавства - Національний інститут фармацевтики та здоров'я харчових продуктів (OGYÉI) В угорських лікарнях пацієнти, які не мають інших варіантів лікування, також можуть отримати доступ до двофазних препаратів в угорських лікарнях.

- Ці ліки досі не надходили на ринок в Європейському Союзі, можливо, в США, але, принаймні, були завершені в першому дослідженні для визначення їх безпечної дози або в другому етапі для визначення їх ефективності. Таким чином, вже є деякі наукові докази того, що препарат ефективний у певній групі пацієнтів, навіть якщо дослідження третього етапу порівняння препарату з іншими препаратами ще не проводились - пояснює Іштван Петак.

Штучний інтелект допомагає у зціленні

Як сказав науковий керівник, на сьогодні описано 3 мільйони мутацій або їх комбінацій у гені 500 драйверів, і лікар повинен мати можливість негайно вирішити, чи може мутація, яка присутня у пацієнта, пов'язана з розвитком пухлини та, якщо так, то це або цільовий лікарський засіб, який уже зареєстрований, або тестується. Цьому допомагає медичне програмне забезпечення для прийняття рішень - таке як Precision Medicine Calculator, яке можна безкоштовно використовувати як для пацієнтів, так і для лікарів, і має запатентований алгоритм самонавчання, розроблений професіоналами Oncompass Medicine, надаючи вам найновіші та найважливіші дані. вага. Це єдина система, якою можуть одночасно користуватися кілька онкологічних центрів, створюючи таким чином своєрідні колективні знання.

Шукаючи його постійно оновлювану базу даних, є велика ймовірність того, що ви зможете знайти кілька історій пацієнтів, де проблема спричинена одним і тим же генетичним дефектом, оскільки за кілька секунд можна виявити, яка терапія виявилася найбільш ефективною. І через кілька років система, враховуючи те, що її, як очікується, буде використовувати велика кількість людей, з 15 мільйонами ракових захворювань, щорічно реєструються у всьому світі, могла б охопити практично кожну мутацію та всі відповідні методи лікування. У той же час, дані пацієнта захищені тією ж безпечною технологією захисту даних, яка використовується банками.

Знання можливостей та права на самовизначення

Як бачите, крім терапії, що фінансується державою, існує ще ряд доступних варіантів - проблема полягає в тому, що далеко не всі про них знають, що в більш широкому розумінні підриває їх право на самовизначення.

- В даний час лише кілька відсотків хворих на рак знають унікальний генний профіль, який спричиняє пухлину, тому вони навіть не мають теоретичних шансів отримати доступ до певної терапії, каже Ендре Банкі. - Не тільки вони, але часто лікарі також думають про персоналізоване лікування як про майбутнє, навіть незважаючи на те, що ми вже довгий час бовтаємось.

Молекулярна діагностика, що фінансується державою, є рішенням лише для підгрупи пацієнтів, оскільки більшість молекулярно-діагностичних тестів доступні лише за рахунок приватного фінансування. Набагато більш життєздатною моделлю є оцінка придатності для всіх цільових методів лікування в одному дослідженні. На цьому етапі стає можливим спланувати подорож пацієнта - тобто намалювати процес, за допомогою якого пацієнт може отримати доступ до певних методів лікування в міру того, як він чи вона прогресує з часом. Навіть під час державної терапії лікар може прийняти набагато більш відповідальне рішення, якщо, наприклад, він або вона може розраховувати на додаткове цілеспрямоване лікування в тому випадку, якщо ліки, які він або вона призначає, неефективні для цього пацієнта, і терапія потребує бути переключеним. Звичайно, важливо, щоб пацієнт перебував у найкращому можливому стані і щоб була доступна найновіша проба, доступна для обстеження.

Профілактика та раннє виявлення - важливий тест зараз безкоштовний

Окрім надання якомога ширшої інформації, Oncompass Medicine також наголошує на ранньому виявленні. З цією метою розпочато унікальну ініціативу: з 1 червня кожному, у кого під час скринінгового тесту діагностують рак товстої кишки, буде дозволено безкоштовно взяти пробу на патологію або поставити діагноз через кілька днів замість кількох тижнів в Угорщині в межах. Визнаним пацієнтам буде надана додаткова безкоштовна консультація, щоб забезпечити точне загоєння. Я хотів би звернути увагу жінок, зокрема, на цю можливість, оскільки вони тримають сім’ю разом. Сюди також входить той факт, що якщо кохана людина відчуває будь-які відхилення від норми, вона обов’язково відвідує лікаря - особливо чоловіків, які, швидше за все, відкладають це до останньої хвилини.

- Отже, якщо читачі Femina знають про зміни в когось у їхньому вужчому чи навіть ширшому оточенні - наприклад, про раптову втрату чи потребу, діарею, поперемінний або слизовий стілець тощо - у хорошому сенсі, «потягніть» за скринінг - - каже Ендре Банкі. - І якщо там виявлять пухлину, ми дуже раді допомогти вам поставити швидкий патологічний діагноз після проведення патологічної проби - всього за два-три дні, на відміну від кількох тижнів в Угорщині. У всіх випадках ми нестимемо витрати на це, доки ми зможемо зробити це фінансово. Ми сподіваємось, що прискоривши процес діагностики, ще більше пацієнтів отримають доступ до точних варіантів онкології при виборі першої терапії. Якщо завдяки ініціативі можна врятувати життя лише однієї людини, ми вже розуміємо - і найкращий шанс на це, якщо хвороба буде розпізнана якомога швидше.