Зміст теми
- Загальні положення
- Симптоми
- Іспити та тести
- Огляд лікування
- Домашнє лікування
- Пов’язана інформація
- Список літератури
- Кредити
Загальні положення
Що таке анкілозуючий спондиліт?
Хвороба Бехтерева - це тривала форма артриту, яка найчастіше виникає в хребті. Це може спричинити біль і скутість у нижній і середній частині спини, сідниць і шиї, а іноді і в інших областях, таких як стегна, грудна стінка або п’яти. Це також може спричинити набряк та обмеження руху в цих областях. Це захворювання частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
Лікування не існує, але лікування може контролювати симптоми і запобігати погіршенню захворювання в більшості випадків. Більшість людей здатні робити свої звичні повсякденні справи і все ще можуть працювати.
Це захворювання може спричинити різні інші проблеми. У вас може бути почервоніння та біль у кольоровій частині ока (ірит). У вас також можуть виникнути проблеми з диханням, оскільки ваша верхня частина тіла починає вигинатися, а грудна стінка стає жорсткою.
Що спричиняє хворобу Бехтерева?
Причина невідома, але вона може бути спадковою. Більшість людей з хворобою Бехтерева народжуються з певним геном, HLA-B27. Але наявність цього гена не означає, що у вас буде захворювання.
Дослідження, схоже, вказують на те, що бактеріальні інфекції та їх середовище можуть зіграти певну роль у спричиненні цього захворювання.
Які симптоми?
Це захворювання викликає легкий і сильний біль у попереку та сідницях, який часто посилюється рано вранці. Деякі люди відчувають біль у інших областях, таких як стегна або п’яти. Біль зазвичай покращується повільно, коли ви рухаєтесь і активні. Хвороба Бехтерева найчастіше починається в підлітковому віці і до 39 років.
З часом він повільно погіршується, оскільки запалення зв’язок, сухожиль та суглобів хребта призводить до з’єднання або зрощення кісток хребта. Це призводить до зменшення обсягу рухів в області шиї та попереку.
Коли хребет зростається і стає жорсткішим, шия і поперек втрачають нормальну кривизну. Середня частина спини вигинається назовні. Це може утримувати вас у нахиленому положенні вперед і може ускладнити вам ходьбу.
Коли дрібні суглоби, що з’єднують ребра та ключицю з грудиною, запалюються, вам може бути важче дихати. Інші частини тіла, такі як очі та інші суглоби, також можуть запалюватися. Іноді хвороба вражає легені, клапани серця, травний тракт і головну кровоносну судину, звану аортою.
Як діагностується анкілозуючий спондиліт?
Ранні ознаки цього захворювання - тупий біль у попереку та сідницях - загальні явища. Ваш лікар поцікавиться вашими симптомами та чи вони з часом погіршуються. Ваш лікар також запитає, чи є у вас в сімейному анамнезі це або подібне захворювання суглобів.
Ваш лікар може зробити кілька обстежень, якщо він вважає, що у вас хвороба Бехтерева. Ви можете зробити рентген, тест на ген HLA-B27 або МРТ крижово-клубових суглобів. .
Найяскравішою ознакою цього захворювання є зміна крижово-клубових суглобів біля основи попереку. Ця зміна може зайняти кілька років, щоб з’явитись на рентгені.
Як це лікується?
Лікування включає фізичні вправи та лікувальну фізкультуру. Це допоможе зменшити жорсткість, щоб ви могли стояти випрямленіше і краще рухатися. Ваш лікар також дасть вам ліки від болю та запалення.
Оскільки люди з анкілозуючим спондилітом можуть мати більший ризик пошкодження хребта, важливо прив’язувати ремінь безпеки щоразу, коли їдете або їдете.
Вам знадобляться регулярні огляди очей, щоб перевірити наявність запалення ока, яке називається ірит. Ви можете використовувати такий пристрій, як тростина, щоб допомогти вам ходити і зменшити навантаження на суглоби.
Операція на хребті рідко потрібна. Ви можете розглянути питання про заміну стегна або коліна, якщо у вас важкий артрит у цих суглобах.
Лікування цієї хвороби не існує. Але рання діагностика та лікування можуть допомогти полегшити біль і скутість і дозволити вам робити свої повсякденні справи якомога довше.
Симптоми
Хвороба Бехтерева - це запалення головним чином суглобів хребта. Але це може також включати запалення ока, інших суглобів - особливо в області стегон, грудної стінки та навколо п'ят - і, іноді, в плечах, зап'ястях, руках, колінах, щиколотках та гомілках. Хоча це не часто, хвороба Бехтерева може також спричинити такі зміни, як потовщення основної артерії (аорти) та клапана серця, званого аортальним клапаном. .
Якщо запалення триває з часом, це призведе до утворення рубцевої тканини і постійного пошкодження. У деяких людей хвороба протікає слабо і прогресує повільно, а симптоми можуть ніколи не погіршуватися. Інші люди можуть мати більш агресивний процес захворювання.
Чи погіршиться хвороба Бехтерева чи ні, залежить від кількох речей, зокрема, від того, скільки вам було років, коли хвороба розпочалася, як швидко її діагностували та суглобів. Ще занадто рано заявляти претензії, але експерти сподіваються, що швидке лікування новими ліками призведе до затримки або зменшення запалення, запобігання утворенню рубцевої тканини та обмеженню прогресування захворювання.
Легкий або ранній хвороба Бехтерева
Хвороба Бехтерева зазвичай починається з тупого болю в попереку і скутості спини. У деяких людей із хворобою Бехтерева спостерігаються «спалахи» посиленого болю та скутості, які можуть тривати кілька тижнів, перш ніж знову зменшитися.
- Уражені кістки в попереку та середній частині спини, стегнах або шиї можуть хворіти, бути жорсткими та обмеженими в русі. Біль має тенденцію до повільного посилення протягом тижня чи місяця, і часто важко точно визначити, де знаходиться біль. Твердість зазвичай гірша вранці і зазвичай триває більше години. Біль часто помічають під час сну рано вранці, між 3 ранку. і 6 ранку Часті фізичні навантаження допомагають зменшити біль і скутість.
- Деякі люди відчувають втому в міру прогресування захворювання. Ця втома спричинена тілом, яке бореться із запальним процесом, що є частиною хвороби Бехтерева, а також постійною скутістю і болем.
- Кольорова частина ока (райдужка) може запалитися. Симптоми іриту включають почервоніння та біль у оці та чутливість до світла.
Важкий або запущений анкілозуючий спондиліт
Якщо запалення триває з часом, це призведе до утворення рубцевої тканини та постійного пошкодження.
Коли грудна клітка стає жорсткою, це може відчувати себе як дискомфорт або "важкість" серцевого нападу. Хвороба Бехтерева також може змусити серце працювати менш ефективно.
Якщо у вас є які-небудь симптоми проблем із серцем або легенями, включаючи важкість у грудях або біль при глибокому вдиху, негайно зверніться до лікаря, щоб переконатися, що у вас немає серйозних проблем із серцем або легенями. Для отримання додаткової інформації про проблеми з серцем або легенями дивіться теми Інфаркт та нестабільна стенокардія та плеврит .
Хвороба Бехтерева - це захворювання, яке належить до групи суглобових захворювань, які називаються спондилоартропатіями. До них належать псоріатичний артрит, реактивний артрит та ентеропатичний артрит (проблеми суглобів, пов’язані із запальними захворюваннями кишечника). Хоча запалення хребта також виникає при цих інших станах, воно рідше і менш серйозне, ніж запалення, яке виникає при анкілозуючому спондиліті.
Іспити та тести
Ваш лікар оцінить ваш анамнез здоров’я, зробить фізичний огляд та рентген для діагностики хвороби Бехтерева.
Запитавши про історію вашого здоров’я, ваш лікар може оцінити ваші симптоми. У більшості людей, хворих на анкілозуючий спондиліт, болі в спині мають чотири-п’ять із таких характеристик:
- Починається приблизно до 35 років
- Це починається і поступово погіршується
- Зберігається не менше 3 місяців
- Це пов’язано з ранковою скутістю, яка зазвичай триває більше години
- Покращується за допомогою вправ
Ваш лікар захоче дізнатись, чи є у вас хтось із членів вашої родини, який страждає на хворобу Бехтерева або пов’язане із цим захворювання суглобів. У багатьох людей, хворих на анкілозуючий спондиліт, є члени сім'ї з однаковим станом. Він також може запитати, чи були у вас діарея, біль у животі, чи багато інфекцій шийки матки (у жінок) або уретри (частіше у чоловіків), псоріаз чи запалення очної камери (увеїт). Це можуть бути ознаки того, що у вас є стан, відмінний від анкілозуючого спондиліту.
Ви пройдете фізичний огляд, щоб побачити, наскільки тверда ваша спина, і чи зможете ви нормально розширити грудну клітку. Ваш лікар також огляне вас на наявність ніжних ділянок, особливо над точками на хребті, тазу, місцях, де ребра стикаються з грудною кісткою та п’ятами. Ви можете відчувати біль і скутість у грудях при хворобі Бехтерева.
Тести, пов’язані з хворобою Бехтерева, включають:
Огляд лікування
Лікування анкілозуючого спондиліту зосереджене на полегшенні болю та скутості, зменшенні запалення, запобіганні погіршенню стану та надалі можливість продовжувати свою щоденну діяльність. Рання діагностика та лікування можуть зменшити біль, скутість, набряклість та деформацію.
Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий спосіб лікування для вашого стану. Часто рекомендується консультація з ревматологом, особливо для підтвердження діагнозу та складання плану лікування. Ваш лікар сімейної медицини або лікар-терапевт може лікувати легкі випадки. Або вони можуть направити вас до ревматолога, хірурга-ортопеда або фізиотерапевта .
Початкове лікування
Початкове лікування хвороби Бехтерева може включати:
Поговоріть зі своїм лікарем про свою роботу. Робота, яка є фізично вимогливою, наприклад, робота з багатьма можливостями для важкого підйому, може посилити ваші симптоми.
Постійне лікування
Якщо початкове лікування недостатньо зменшує біль та запалення, пов’язані з хворобою Бехтерева, і в міру прогресування Вашого стану, подальше лікування може включати:
Ваш лікар буде лікувати ускладнення анкілозуючого спондиліту по мірі їх виникнення. Наприклад, ірит можна лікувати за допомогою ліків, які можуть допомогти зменшити запалення ока, таких як кортикостероїди та мідріатики (краплі для розширення зіниці). .
Лікування, якщо стан погіршується
У рідкісних випадках може знадобитися хірургічне втручання для заміни суглобів, сильно пошкоджених запаленням анкілозуючого спондиліту. Найбільш поширеною операцією є заміщення тазостегнового суглоба. Дуже мало людей, які страждають на хворобу Бехтерева, перенесуть операцію на хребті. Якщо два верхні хребці на шиї ослаблені і є ознаки тиску на спинний мозок, такі як оніміння або незграбність в руках або руках, хірург може з’єднати (злити) два хребці. У дуже рідкісних випадках хребет може бути оперований для випрямлення сильно вигнутої частини хребта, але операція є ризикованою і не може відновити рухливість.
Оскільки хвороба Бехтерева є станом на все життя, інше лікування може включати додаткову терапію, яка може зменшити симптоми, допомогти впоратися з болем та покращити якість життя. Ці терапії можуть включати йогу та голковколювання .
Навіть якщо ваші симптоми під контролем, вам слід щороку звертатися до лікаря (часто ревматолога), щоб перевірити, чи є у вас ускладнення, і лікувати їх. Люди з симптомами тазостегнового суглоба та, можливо, ті, у кого захворювання розпочалось у підлітковому віці, можуть схильні до більш агресивного перебігу анкілозуючого спондиліту.
Домашнє лікування
Якщо у вас діагностовано хворобу Бехтерева, є кроки, які ви можете зробити вдома, щоб зменшити біль і скутість і дозволити продовжувати свою щоденну діяльність. Ці заходи включають: