Відео Ендоскопічна послідовність 1 з 6.

хвороба

Атрофія мікроворсинок кишечника

При збільшенні ендоскопа ентероцити не спостерігаються.

Целіакія - це кишковий розлад, спричинений непереносимістю глютену, білка, що міститься в пшениці та інших зернових культурах, ячмені, житі та вівсі та похідних продуктах харчування, що пошкоджує ворсинки тонкої кишки.

Це постійна непереносимість глютену.

Це найпоширеніше хронічне захворювання кишечника в західному світі. Він виробляє атрофію ворсинок кишечника, що спричиняє погане засвоєння поживних речовин (білка, жиру, вуглеводів, мінеральних солей та вітамінів).

Щоб отримати докладнішу інформацію про ендоскопію, завантажте відео, натиснувши на зображення. Якщо ви хочете переглянути їх у повноекранному режимі, дочекайтеся завершення завантаження та натисніть Alt + Enter (Windows Media Player).

Всі ендоскопічні зображення в цьому атласі містять відео.

Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 6.

Ці ворсинки дозволяють засвоювати поживні речовини з їжею, тому при прийомі глютену у людей, які страждають цією хворобою, розвивається синдром мальабсорбції, який може призвести до процесу неправильного харчування та пов’язаних із цим наслідків.

Як рак, анемія, остеопороз, епілепсія, безпліддя і навіть смерть. До цього додаються фізичні незручності, такі як біль у кишечнику, хронічна діарея та втома, серед інших симптомів.

Існує значна кількість недіагностованих безсимптомних пацієнтів. Клінічний вигляд варіабельний, включаючи класичний синдром мальабсорбції, незначні форми та мовчазний CD. Серологічний діагноз має високу чутливість і специфічність і завжди повинен бути підтверджений біопсією. Діагностика у пацієнтів на безглютеновій дієті включає тест на типізацію HLA та тест на дієту на глютен з подальшим серологічним та гістологічним дослідженням. Основою лікування є безглютенова дієта, яку повинен контролювати досвідчений дієтолог. Моніторинг терапії слід проводити за допомогою серології. Погано контрольований CD може призвести до таких ускладнень, як лімфома та аденокарцинома тонкої кишки. У майбутньому, ймовірно, нові фармакологічні методи лікування будуть корисними для лікування CD.

Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 6.

Це проявляється ураженням тонкої кишки, що спричиняє порушення всмоктування (білків, жирів і вітамінів), діарею, втрату та затримку росту.

Поразки та функціональні зміни зникають при постійній дієті без глютену.

У CD описано кілька ендоскопічних особливостей, таких як втрата складки слизової, мозаїчний малюнок, фестончасті складки, вузлуватість, тріщини та виразність підслизової судинної системи. .

Його чутливість при ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту становить близько 60%, а специфічність - 95-100%. Деякі методи, такі як зір під зануренням у воду, збільшення та хромендоскопія, можуть допомогти краще визначити зони атрофії для направлення біопсій. У зв’язку з нерівним характером уражень рекомендується проводити багаторазові ендоскопічні біопсії дванадцятипалої кишки: 1 або 2 у цибулині (9 та/або 12 годин, де продемонстровано найкращі показники діагностики) та на щонайменше 4 постбульбарної дванадцятипалої кишки Доречно брати біопсії цибулини, оскільки це збільшує діагностичний урожай на 18% порівняно з біопсіями, обмеженими другою частиною дванадцятипалої кишки.

Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 6.

Поразка вражає слизову дифузно, хоча вона більш інтенсивна в проксимальній частині порожньої кишки: вона зменшується в дванадцятипалій кишці і клубовій кишці.

Відео ендоскопічна послідовність 5 з 6.

Відео Ендоскопічна послідовність 6 з 6.

Відео Ендоскопічна послідовність 1 із 7.

71-річний пацієнт чоловічої статі, який більшу частину свого життя страждав від судомного болю в животі, оцінювали за допомогою ендоскопії, виявляючи неспецифічні ознаки запалення в дванадцятипалій кишці, незначну кількість ерозій, вкорочення мікроворсинок кишечника з відсутністю деяких складок Керкінга, дванадцятипала кишка Затоплена водою, спостерігаючи відсутність і вкорочення мікроворсинок, підтверджуючи біопсіями.

Пацієнт реагував на безглютенову дієту

Відео ендоскопічна послідовність 2 з 7.

Слід врахувати, що у дорослих переважають атипові форми целіакії з менш позитивною серологією, легкими гістологічними формами та не дуже очевидними макроскопічними змінами, як це відбувається у представленому тут випадку.

Значення ендоскопічних маркерів у діагностиці целіакії нещодавно було поставлене під сумнів.

Відео ендоскопічна послідовність 3 з 7.

Целіакія характеризується запаленням тонкої кишки та атрофією слизової. Повідомляється, що ендоскопічні маркери атрофії ворсинок є у 88% - 100% нелікованих хворих на целіакію.

Ендоскопічними ознаками є: втрата кругових складок, мозаїчного малюнка, зачесаних складок та вузлуватості слизової.

Целіакія вражає слизову оболонку тонкої кишки; підслизова, м’язова та серозна зазвичай не страждають. При мікроскопічному дослідженні виявляється рівна поверхня слизової оболонки з відсутністю нормальних ворсинок кишечника.

Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 7.

Є деякі тріщини складок Керрінга

Ендоскопічні схеми целіакії (CD) різноманітні і варіюються від найбільш типового мозаїчного зображення слизової оболонки дванадцятипалої кишки, зникнення або зменшення найчастіших складок дванадцятипалої кишки у дітей до інших макроскопічних змін, таких як вузлуватість у цибулині та множинні ерозії. у другій частині дванадцятипалої кишки або зубчастої конфігурації або тріщинах складок Керкрінга - відомих в англосаксонській літературі як гребінців - зі складками нормального розміру.

Отже, візуалізація будь-якої з цих закономірностей змушує ендоскопіста робити біопсію дванадцятипалої кишки, хоча ендоскопія не вимагається через підозру на целіакію (CD).

Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 7.

Діагностика целіакії вимагає біопсії дванадцятипалої кишки для підтвердження наявності інтраепітеліального лімфоцитозу, гіперплазії крипт та атрофії ворсин та позитивної відповіді на безглютенову дієту.

Діагностичні критерії Європейського товариства дитячої гастроентерології та харчування вимагають лише клінічного вдосконалення за допомогою дієти, хоча дієта також досягає поліпшення гістології.

У дорослих атрофія ворсинок може зберігатися, незважаючи на клінічну відповідь на дієту. У більшості пацієнтів діагноз легко поставити.

Однак близько 10% важко діагностувати через відсутність відповідності між серологічними, клінічними та гістологічними даними.

Відео Ендоскопічна послідовність 6 з 7.

Інші причини атрофії волосся

Лямбліоз
Спрей колаген
Загальний змінний імунодефіцит
Аутоімунна ентеропатія
Променевий ентерит
Хвороба Уіппла
Туберкульоз
Тропічна спру
Ентеропатія вірусу імунодефіциту людини
Кишкова лімфома
Синдром Золлінгера-Еллісона
Хвороба Крона

Відео ендоскопічна послідовність 7 з 7.

Легкі форми ентеропатії зі збільшенням внутрішньоепітеліальних лімфоцитів можуть мати симптоми та ускладнення з тією ж частотою, що і форми з помірною або важкою атрофією. Безглютенова дієта забезпечує сувору клінічну ремісію та гістологічне відновлення. Рання діагностика целіакії та сувора дієта без глютену пов’язані з хорошим прогнозом та низьким рівнем ускладнень.

Відео Ендоскопічна послідовність 1 з 2.

Інші причини атрофії волосся

Лямбліоз
Спрей колаген
Загальний змінний імунодефіцит
Аутоімунна ентеропатія
Променевий ентерит
Хвороба Уіппла
Туберкульоз
Тропічна спру
Ентеропатія вірусу імунодефіциту людини
Кишкова лімфома
Синдром Золлінгера-Еллісона
Хвороба Крона

Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 2.

Легкі форми ентеропатії зі збільшенням внутрішньоепітеліальних лімфоцитів можуть мати симптоми та ускладнення з тією ж частотою, що і форми з помірною або важкою атрофією. Безглютенова дієта забезпечує сувору клінічну ремісію та гістологічне відновлення. Рання діагностика целіакії та сувора дієта без глютену пов’язані з хорошим прогнозом та низьким рівнем ускладнень.

Відео Ендоскопічна послідовність 1 з 3.

31-річний чоловік із втратою ваги на 31 кілограм та хронічною діареєю. Біопсії сумісні з целіакією.

Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 3.

Спостерігається ендоскопія з зануренням у воду, нерегулярність розподілу та сплощення мікроворсинок.

Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 3.

У пацієнта з цією ендоскопічною послідовністю спостерігається втрата ваги в 31 фунт, пацієнт відновив свою вагу, і його діарея зникла після дотримання дієти без глютену.

Щоб збільшити зображення в новому вікні, натисніть на нього.