У мене є картатий буклет, «всезнаючий буклет», з яким я йду до лікаря. Я вже багато років займаюся одним і тим же, а це означає, що вони більше не дивляться на мене в шоці, але коли я йду на нову практику для якоїсь практики, наступний медичний працівник, який бачить мене, повертається графік. Звичайно, це дуже йому допомагає: на поточній одній-двох сторінках, крім даних циклу, я маю останні лабораторні показники, усі свої ліки, вітаміни та добавки, а також щоденне дозування та всі додаткові речовини Про це я писав у своїх публікаціях щодо планування сім’ї. Звичайно, дані, пов’язані з менструальним циклом, завжди варті уваги, але за порадою акушерки я часом так само записувала час і частоту годування груддю, а потім, повернувшись до балету і зайнявшись серйозністю, тримала щоденник у цьому ж буклеті за три місяці з березня по червень 2014 року: укус, цінність калорій, щоденні фізичні вправи (будь то балет чи йога, плавання, ходьба, веслування та скільки часу), а також я розрахував щоденне споживання білка окремо на кожен день протягом двох тижнів. З тих пір я досить добре знаю, що і скільки мені потрібно їсти, якщо я хочу виглядати так, але тим часом я хочу це робити без травм або виснаження.
У цьому картатому буклеті я ввів рівень ТТГ 5,07 і два значення антитіл у вересні 2014 року, позначивши день, коли я почав приймати 25 мкг левотироксину на день.
При хворобі Хашимото левотироксин є симптоматичним лікуванням, і по суті скрізь написано, що чим раніше ми почнемо, тим більше шансів запобігти погіршенню стану. Того дня я відпустив препарат, а через тиждень повернувся до свого лікаря, щоб обговорити мої запитання.
Мої ранні читання, як би там не було, здивували. Мені було дуже, дуже, дуже добре, і я думав, що не маю симптомів - перші кілька статей показали, що те, що я маю, є невідомим. Мені завжди було дуже холодно, наприклад, з крижаними кінцівками, але добре, стільки жиру, скільки у мене є, це навіть не зігріє мене. Я завжди писав про свій чутливий плечовий суглоб, що я вже знову лягав спати, і я натягував бас на балет. Я відчувала певне випадання волосся з пологів, але лише я помітила це на гребінці, воно і так не було видно. Але давайте покажемо тому, у кого після пологів волосся не випадає. Втома? Відносна: окрім мого звичайного життя, з 10 уроками балету на тиждень та додатковим підкріпленням тощо. Нана, я часом стомлююсь, у моєму кров'яному тиску ніколи не буває тризначного числа; я вже звик до того, що іноді 85/57 вимірюють в офісі. Не надзвичайно, що медсестра починає підраховувати мій пульс, а потім розгублено дивиться на тикання власного годинника, перш ніж вона знову почне рахувати, але це 55-60 ударів на хвилину - це справді я. Мені важко вставати вранці, але якщо я ще був у балеті о дев'ятій напередодні ввечері, це "скарга".?
Я б передав урок, що людина не пов’язує своїх, здавалося б, абсолютно випадкових маленьких свистків. Нам навіть у голову не спадає звертатися до лікаря, кажучи, що «трохи» - це теж цей: то хто ні? Без щорічного аудиту я все одно не здогадався б про проблему, і, як би там не було, я міг би пояснити дрібниці роками з великими фізичними навантаженнями, і мені не двадцять років.
Крім того, іноді лікарі навіть не асоціюють, здавалося б, випадкові симптоми людини: гашимотичні блоги рясніють страшилками про людей у набагато важчому стані, ніж у мене, які врешті звернулись до лікаря з однією зі своїх проблем, але справа закінчилася лабіринт хірургічних втручань: хворі суглоби ревматолог не виявив жодних змін в органах, психіатр призначив антидепресант при постійній втомі та виснаженні, що суттєво погіршило якість життя, лікар загальної практики рекомендував дієту, гінеколог зробив операцію або замісну гормональну терапію, і це сказав інший лікар; були ті, хто ходив від лікаря до лікаря протягом 4-5 років, перш ніж зустріти когось, кому довелося запитати у лабораторії профіль щитовидної залози, незважаючи на (все ще) нормальний ТТГ. Вірно, що цінують антитіла, ну.
Ну, я все це впорався, і я дуже, дуже вдячний своєму лікарю загальної практики. (Таким чином, з трирічної точки зору, зараз здається, що ми вступили у проблему ще до того, як вона могла б справді стати такою).
Я знайшов найкращу навчальну літературу в блозі фармацевта (дві його книги вже опубліковані і про них піде мова пізніше), на основі яких я відразу попросив ще один лабораторний тест: давайте подивимось, чи я абсолютно безсимптомний чи з незначною целіакією (це також було новим, що є у дорослих), хіба у мене не вистачає дефіциту селену, що я стою з йодом, вітаміном D.
Тим часом я скиглив з приводу конфлікту між левотироксином натще і моєю ранковою кавою, але після кількох днів експериментів мені довелося побачити, що я не можу обдурити правила гри доктора Лакатоса: якщо я прийму ліки в вечір, я не можу спати від цього; вставати на світанку просто через наркотик, а потім намагатися заснути знову не є життєздатним рішенням і не буде стійким у довгостроковій перспективі, тому залишається, що коли ви прокинетесь ліками, я повинен попросити свого лікаря дозволити іншим зробіть цю каву та сніданок, то пізніше може пройти лише година.
Він відповів, що "інші" - переважна більшість - не будуть цього робити. Вона роками лікувала всіх своїх хворих на щитовидку, щоб усі приймали ліки так, як їй підходить: приймати разом із ранковою кавою, неважливо, просто те саме робити так само. Лабораторія (= значення ТТГ) підкаже, для чого достатньо препарату, а потім відповідно відрегулює дозування. Звичайно, це не ідеально, але принаймні це надійне лікування, і це важливо. Це пояснюється тим, що більшість людей або взагалі не приймають ліки, якщо у них є рекомендації щодо способу життя, яких не можна дотримуватися, або вони, але брешуть своєму лікарю про обставини прийому ліків. І це не має сенсу: не можна регулювати дозування так, щоб іноді пацієнт міг чекати одну годину, інший раз у нього немає можливості або настрою, але він глибоко слухає, іноді встановленої кількості достатньо для його організму, іноді ні, і здається абсолютно випадковим, коли склалася ситуація.
Вирішіть, що я хочу, мій лікар сказав: якщо немислимо не їсти і не пити каву відразу після пробудження, він не заборонить це, і тоді виявляється, скільки в цих ліках стільки. Але суто професійно прикро, що якщо я хочу якомога менше препарату в дуже стабільному стані, я повинен виконувати рецепти. Зітхайте. Добре, тоді це буде.
Тим часом у мене була інша лабораторія: відразу було очевидно, що, незважаючи на щоденні полівітаміни та добавки, які я приймав, я все ще маю дефіцит вітаміну D тут, в одному з південних штатів США (з Тунісом на широті)., У вересні! Як це може бути? Мій полівітамін містить 800 мю, що в основному відразу покриває мої щоденні потреби, але я навіть приймаю омега-3 капсули (риб’ячий жир), і він має додаткові 1000 мю на день. І я харчуюсь повноцінно, плюс у молоці додається вітамін D, апельсиновий сік, йогурт, а. І навіть сонячне світло. Однак у моєму аналізі крові цифри такі, як Vit-D (25-OH), референтний діапазон від 30,0 до 100,0, і для мене порівняно з 25,9. Ну, скільки потрібно приймати добавок, якщо 1800 мкг на день?
(Ми додали до цього дві капсули по 2000 мкм. Через п’ять місяців результат був 37,9, що перевищував граничний показник, але дуже далекий від ідеального, який насправді повинен бути десь між 70-90. Потім він продовжиться.)
Я знаходився в нижній половині норми селену, тому почав приймати 200 мкг добавок на день. Це також в кращому випадку на голодний шлунок, тому незабаром я ввів його після пробудження до левотироксину, потім через годину з 2 х 500 мг вітаміну С і поряд із селеном, потім трохи пізніше на сніданок. (Так, я почекаю тієї години левотироксину. Він був важким кілька тижнів, але я звик до цього зараз, і варто знати мої результати.)
На даний час традиційна медицина на цій стороні планети каже, що завдяки статистичній кореляції медично «рекомендується» спробувати безглютенову дієту, макс. він нічого не використовує, але це стане очевидним лише згодом (з результатів лабораторних досліджень). Статистична кореляція існує лише в одному напрямку: діагностована целіакія має вищий за очікуваний рівень аутоімунних проблем щитовидної залози, однак у 2014 році ніхто не досліджував, який відсоток квазісимптомної прихованої целіакії був серед аутоімунних хворих на щитовидну залозу. Ще один поворот ситуації полягає в тому, що тест на целіакію має певну чутливість і не може вимірювати нижче цього рівня: згідно з прихильниками вищезазначеної теорії молекулярної подібності, можна подумати, що хтось не є целіакією, але все одно виробляє стільки імунних відповідей на глютену, які викликають у нього інші проблеми.