У цьому розділі:

Що таке діабетичні захворювання очей?

Діабетичні захворювання очей - це група очних проблем, які можуть вразити хворих на цукровий діабет. Ці захворювання включають діабетичну ретинопатію, діабетичний набряк жовтої плями, катаракту та глаукому.

З часом діабет може спричинити пошкодження очей, що може призвести до слабкого зору або навіть до сліпоти. Однак ви можете вжити заходів, щоб запобігти або зупинити прогресування діабетичної хвороби очей, піклуючись про свій діабет.

Найкращі способи контролювати діабет та підтримувати здоров’я очей:

  • контролювати рівень глюкози в крові, кров'яний тиск і холестерин, відомі як ключові фактори лікування діабету
  • звернутися за допомогою до кинути палити, якщо ви палите
  • проходити огляд на розширене око раз на рік
рівень глюкози

Коли пошкодження тільки починають розвиватися, часто немає попереджувальних ознак діабетичної хвороби очей або втрати зору. Комплексний розширений огляд очей допомагає вашому лікарю знаходити та лікувати проблеми з очима на ранній стадії, часто до того, як у вас значно знизиться зір.

Як діабет впливає на мої очі?

Діабет може вплинути на здоров’я очей, коли рівень глюкози в крові, також відомий як цукор в крові, занадто високий.

Короткий термін, малоймовірно, що у вас буде якась втрата зору через високий рівень глюкози в крові. Коли люди змінюють план лікування діабету або ліки від діабету, у них іноді спостерігається розмитість зору протягом декількох днів або тижнів. Високий вміст глюкози може змінити рівень рідини або спричинити набряк тканин очей, що сприяє зосередженню набряку, спричиняючи погіршення зору Цей тип розмитості є тимчасовим і зникає, коли рівень глюкози нормалізується.

Якщо рівень глюкози в крові тривалий час залишається високим, Це може пошкодити дрібні кровоносні судини на задній частині очей. Ця шкода може початися під час переддіабету, коли рівень глюкози вищий за норму, але недостатньо високий для діагностики діабету. Рідина може витікати з пошкоджених судин, викликаючи набряк. Також можуть почати формуватися нові слабкі судини. Ці кровоносні судини можуть кровоточити в середині ока, утворювати рубцеву тканину або спричиняти підвищення тиску до небезпечного рівня у внутрішній частині ока.

Більшість очних захворювань, пов’язаних з діабетом, починаються з проблем із судинами. Чотири хвороби очей, які можуть представляти загрозу зору:

Діабетична ретинопатія

Сітківка - це внутрішня оболонка ззаду кожного ока. Сітківка чутлива до світла і перетворює його в сигнали, які мозок розшифровує, щоб ми могли бачити навколишній світ. Пошкоджені кровоносні судини можуть спричинити пошкодження сітківки, викликаючи стан, відомий як діабетична ретинопатія.

На ранній стадії діабетичної ретинопатії кровоносні судини можуть слабшати, випинатися або витікати рідина в сітківку. Ця стадія відома як непроліферативна діабетична ретинопатія.

Якщо хвороба прогресує, деякі кровоносні судини закриваються, викликаючи утворення або проліферацію нових кровоносних судин на поверхні сітківки. Ця стадія відома як проліферативна діабетична ретинопатія. Ці ненормальні судини можуть спричинити серйозні проблеми із зором.

Діабетичний макулярний набряк

Частина сітківки, яка необхідна для читання, керування автомобілем та перегляду облич, відома як макула. Діабет викликає набряк жовтої плями, який відомий як діабетичний набряк жовтої плями. З часом це захворювання може знищити чітке зір у цій частині ока, спричиняючи часткову втрату зору або сліпоту. Набряк жовтої плями зазвичай розвивається у людей, які вже мають інші ознаки діабетичної ретинопатії.

Глаукома

Глаукома - це група захворювань очей, які можуть пошкодити зоровий нерв (пучок нервів, що з’єднує око з мозком). Діабет подвоює ваші шанси отримати глаукому, що може спричинити втрату зору та сліпоту, якщо не лікувати її на ранніх термінах. Симптоми залежать від типу вашої глаукоми. Дізнайтеся більше про глаукому.

Катаракта

Лінзи, які ми маємо всередині очей, називаються кристалічними лінзами, - це прозорі структури, які дозволяють нам мати чітке бачення. Однак з віком вони, як правило, помутніють. Люди з діабетом частіше мають похмурі лінзи. Похмурі лінзи відомі як катаракта. У хворих на діабет катаракта може розвинутися в молодшому віці, ніж у людей без неї. Дослідники вважають, що високий рівень глюкози призводить до накопичення відкладень на кришталиках.

Чи поширені захворювання очей, пов’язані з діабетом?

Діабетична ретинопатія

Приблизно кожна третя людина з діабетом старше 40 років вже має деякі симптоми діабетичної ретинопатії. 1 Діабетична ретинопатія - найпоширеніша причина втрати зору у хворих на діабет. Однак майбутні перспективи кожної людини значною мірою залежать від регулярного догляду. Раннє виявлення та лікування діабетичної ретинопатії може зменшити ризик сліпоти на 95 відсотків.

Глаукома та катаракта

Якщо у вас діабет, ви вдвічі частіше хворієте на глаукому або катаракту в порівнянні з людьми, які не хворіють на діабет.

У кого найімовірніше розвинеться діабетична хвороба очей?

У кожного, хто страждає на діабет, може розвинутися діабетична хвороба очей. Ваш ризик зростає, якщо ви не лікуєте:

  • високий рівень глюкози в крові
  • гіпертонія

Високий рівень холестерину в крові та куріння також можуть збільшити ризик розвитку діабетичної хвороби очей.

Деякі люди страждають більше, ніж інші. Афроамериканці, американські індіанці та вихідці з Аляски, латиноамериканці/латиноамериканці, тихоокеанці та літні люди мають підвищений ризик втрати зору або сліпоти від діабету.

Якщо у вас діабет і ви завагітніли, під час вагітності у вас можуть швидко виникнути проблеми з очима. Якщо у вас вже є рання діабетична ретинопатія, вона може прогресувати під час вагітності. Зміни, що відбуваються в організмі для підтримки росту дитини, що розвивається, можуть вплинути на кровоносні судини в очах. Ваша медична команда запропонує регулярно проводити огляди очей під час вагітності для раннього виявлення та лікування будь-яких проблем та захисту зору.

Діабет, який виникає лише під час вагітності, відомий як гестаційний діабет, зазвичай не викликає проблем з очима. Дослідники досі точно не знають, чому це відбувається.

Ваші шанси на розвиток діабетичної хвороби очей зростають, чим довше ви страждаєте на діабет.

Які симптоми діабетичних захворювань очей?

Часто, коли ці захворювання ранні, вони не мають симптомів. Особливо при діабетичній ретинопатії ви можете не відчувати болю або змінювати зір, оскільки пошкодження починає збільшуватися у внутрішній частині ока.

Коли симптоми виникають, вони можуть включати:

  • затуманений або хвилястий зір
  • часті зміни зору, іноді з дня на день
  • темні ділянки або втрата зору
  • поганий кольоровий зір
  • чорні плями або темні нитки (також відомі як поплавці)
  • спалахи світла.

Зверніться до свого очного лікаря, якщо у вас є якісь із цих симптомів.

Коли слід негайно звернутися до лікаря?

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо помітите раптові зміни у зорі, включаючи спалахи світла або більше чорних плям (поплавців), ніж зазвичай. Ви також повинні негайно звернутися до свого лікаря, якщо відчуваєте, що над вашими очима завішена завіса. Ці зміни зору можуть бути симптомами відшарування сітківки, що є невідкладною медичною допомогою.

Як лікарі діагностують проблеми з очима, пов’язані з діабетом?

Комплексний розширений огляд очей - найкращий спосіб виявити проблеми з очима, спричинені діабетом. Лікар покладе вам краплі в очі, щоб збільшити зіниці. Це дозволяє лікарю використовувати спеціальну лупу для огляду більшої ділянки ззаду кожного ока. Ваш зір буде розмитим протягом декількох годин після розширення зіниць.

Також лікар:

  • вивчити своє бачення
  • виміряйте тиск в очах.

Ваш лікар може запропонувати також інші обстеження, залежно від вашої історії хвороби.

Більшість людей, які страждають на цукровий діабет, повинні раз на рік відвідувати спеціаліста з догляду за очима для повного огляду очей. Ваша медична команда може запропонувати інший план, залежно від типу діабету та часу, пройденого з моменту першого діагнозу захворювання.

Вказівки щодо огляду для діабету: 2,3,4

  • Тип 1: Щорічні огляди очей повинні розпочинатися протягом 5 років після встановлення діагнозу.
  • Тип 2: Щорічні огляди очей слід розпочинати одразу після постановки діагнозу.
  • Вагітність: Жінкам, які страждають на цукровий діабет 1 і 2 типу, необхідно пройти очний огляд перед тим, як завагітніти або в перші 3 місяці вагітності. Лікар може захотіти повторити тест пізніше під час вагітності та до досягнення дитиною 1 року.

Жінки з гестаційним діабетом зазвичай не потребують очного огляду, оскільки під час вагітності вони не розвивають жодної діабетичної хвороби очей. Якщо у вас є запитання, зверніться до лікаря.

Як лікарі лікують проблеми із зором, пов’язані з діабетом?

Ваш лікар може рекомендувати вам проводити огляди очей частіше одного разу на рік, на додаток до контролю за вашим діабетом. Це означає контроль ключових факторів управління діабетом, включаючи гемоглобін А1с, артеріальний тиск і холестерин, і відмову від куріння. Запитайте у вашої медичної команди, що ви можете зробити для досягнення цільового рівня.

Контроль рівня глюкози в крові може допомогти запобігти або запобігти прогресуванню діабетичних захворювань очей.

Лікарі можуть лікувати проблеми очей на пізніх стадіях за допомогою медицини, лазерного лікування, хірургічного втручання або комбінації цих варіантів.

Препарати

Ваш лікар може лікувати ваші очі ліками протисудинного ендотеліального фактора росту (VEGF), такими як афліберцепт, бевацизумаб або ранібізумаб. Ці ліки блокують ріст аномальних кровоносних судин в оці. Ліки проти VEGF можуть зупинити витік рідини, що може допомогти лікувати діабетичний набряк жовтої плями.

Під час візиту до лікаря лікар введе вам в очі препарат проти VEGF. Ви будете отримувати кілька процедур протягом перших кількох місяців, потім рідше, поки не закінчиться перша серія терапії. Лікар застосовуватиме ліки, що німіють очі, щоб ви не відчували болю. Голка має товщину людського волосся.

Лікування анти-VEGF може зупинити подальшу втрату зору, а у деяких людей - поліпшити зір.

Лазерне лікування

Лазерна терапія, також відома як фотокоагуляція, передбачає невеликі опіки ока променем світла. Цим методом лікують судини, що витікають з рідини та набряки або накопичення рідини. Ваш лікар зазвичай проводить це лікування протягом декількох відвідувань кабінету і використовує ліки для оніміння очей. Лазерне лікування може запобігти прогресуванню хвороби, що важливо для запобігання втрати зору або сліпоти. Однак у вас менше шансів відновити зір, який ви вже втратили при лазерному лікуванні, порівняно з ліками проти VEGF.

  • фокальне або сітчасте лікування, яке працює на невеликій ділянці сітківки та лікує діабетичний макулярний набряк.
  • розсіяне лазерне лікування, також відоме як панретинальна фотокоагуляція (PRP), яке охоплює більшу площу сітківки. Цей метод лікує ріст аномальних судин, відомий як проліферативна діабетична ретинопатія.

Вітректомія

Вітректомія - це операція, яка видаляє прозору желеподібну речовину, що заповнює внутрішній простір ока, відому як склоподібне тіло. Процедура лікує важкі проблеми кровотечі або рубцеві тканини, спричинені проліферативною діабетичною ретинопатією. Тканина рубців може призвести до відшарування сітківки на задній тканині, наприклад, відшарування шпалер від стіни. Вільна або відокремлена сітківка може спричинити сліпоту.

Під час вітректомії в око повільно вводять сольовий розчин, щоб підтримувати тиск в оці під час операції та замінювати видалене склоподібне тіло. Вітректомія проводиться в хірургічному центрі або лікарні із знеболюючими засобами.

Операція на лінзі катаракти

В хірургічному центрі або лікарні лікар може видалити похмуру кришталик з ока, де утворилася катаракта, і замінити її на штучну кришталик. Як правило, після операції з приводу катаракти більшість людей покращують зір. Після оздоровлення ока може знадобитися новий рецепт для окулярів. Зір у вас після операції з приводу катаракти також може залежати від лікування будь-яких пошкоджень діабетичної ретинопатії або макулярного набряку.

Що я можу зробити, щоб захистити свої очі?

Щоб запобігти або запобігти прогресуванню діабетичної хвороби очей, слідкуйте за основними факторами управління діабетом: A1c, кров’яним тиском та холестерином; і кинути палити, якщо ви це зробите. Докладніше про лікування діабету.

Також проходьте розширений іспит раз на рік або частіше, якщо це рекомендує ваш очний фахівець. Ці заходи є прекрасними способами захистити здоров'я очей і можуть запобігти сліпоті.

Чим раніше ви почнете керувати діабетом та іншими захворюваннями, тим краще. І навіть якщо в минулому вашим здоров’ям було важко керувати, кращий догляд тепер може захистити ваші очі пізніше. Почати ніколи не пізно.

Що робити, якщо я вже втратив частину зору через діабет?

Попросіть свого очного спеціаліста допомогти вам знайти клініку зі слабким зором та реабілітаційну клініку. Спеціалізовані фахівці з догляду за очима можуть допомогти вам керувати втратою зору, яку неможливо виправити за допомогою окулярів, контактних лінз, ліків або хірургічного втручання. Спеціальна побутова техніка та тренінги можуть допомогти вам максимально використати те, що залишилось від вашого зору, щоб ви могли бути активними, насолоджуватися своїми хобі, відвідувати друзів та родину та жити без допомоги інших.

Бібліографія

[1] Центри з контролю та профілактики захворювань. Національний звіт про статистику діабету: Оцінки діабету та його тягарів у США, 2014. Атланта, Джорджія: США Департамент охорони здоров'я та соціальних служб; 2014 рік.

[2] Діабетична ретинопатія надавала перевагу практичним рекомендаціям. Веб-сайт Американської академії офтальмології. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Оновлено в грудні 2017. Інформацію отримано 22 лютого 2018 року.

[3] Фрейзер CE, D’Amico DJ. Діабетична ретинопатія: профілактика та лікування. Оновлений веб-сайт https://www.uptodate.com/contents/diabetic-retinopathy-prevention-and-treatment. 28 вересня 2016 р. Інформацію отримано 2 червня 2017 р.

[4] Американська діабетична асоціація. Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті - 2016 рік скорочений для працівників первинної медичної допомоги. Клінічний діабет. 2016 січня; 34 (1): 3–21.

Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.

NIDDK висловлює подяку:
Ніл М. Бресслер, доктор медицини, Інститут очей Вілмера, Медична школа Університету Джона Гопкінса; Емілі Чу, доктор медичних наук, Національний інститут очей (NEI)

Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.

Зв'яжіться з нами

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я