Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

lycs

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Журнал Хірургія та хірурги Це науковий орган розповсюдження Мексиканської академії хірургії, установи, заснованої в 1933 р., Дорадчого органу Федерального уряду з питань охорони здоров’я та соціальної політики та радника Генеральної ради охорони здоров’я Мексики. До її складу входять 421 видатні професіонали з 64 медичних та хірургічних спеціальностей та професіонали з областей, пов'язаних зі здоров'ям, що сприяло наданню мексиканській хірургії та медицині тіла, структури, доктрини, місії, бачення та престижу в контексті міжнародної.
Хірургія та хірурги є показником академічного, наукового, медичного, хірургічного та технологічного розвитку в галузі охорони здоров'я в Мексиці та на міжнародному рівні. Оригінальні наукові статті, клінічні випадки, оглядові статті, що становлять загальний інтерес, та листи до редактора публікуються раз на місяць англійською та іспанською мовами. Статті відбираються та публікуються після ретельного аналізу відповідно до міжнародно визнаних стандартів.

Індексується у:

Medicus/Medline, Scopus, Індекс наукового цитування розширено

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • цілі
  • Методи
  • Дизайн
  • Навчання населення
  • Етичні стандарти
  • Статистичні методи
  • Процедури
  • Результати
  • Обговорення
  • Висновки
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Конфлікт інтересів
  • Дякую
  • Бібліографія

Прегестаційне ожиріння було запропоновано як фактор ризику, пов'язаний з наявністю діабету та гіпертонічних розладів під час вагітності.

Визначте патології, пов’язані з ожирінням перед вагітністю, як фактор ризику у популяції пацієнтів із вагітністю високого ризику.

Було вивчено 600 пацієнтів, у яких наявність ожиріння перед вагітністю оцінювали як фактор ризику. Середні значення, стандартне відхилення, медіана, інтерквартильні діапазони, кореляція Пірсона, Спірмена та логістична регресія були розраховані для оцінки ризику через співвідношення шансів (OR) та 95% довірчих інтервалів (CI).

Індекс маси тіла (ІМТ) до вагітності становив 29,59 ± 6,42 кг/м 2. Рекомендований приріст ваги відповідно до ІМТ до вагітності становив у середньому 2,31 ± 1,03 кг, тоді як вага, фактично набраний групою жінок, становила в середньому 8,91 ± 6,84 кг. Виявлено статистично значущу кореляцію між наявністю ожиріння та сімейним анамнезом цукрового діабету (p = 0,000), системною артеріальною гіпертензією (p = 0,003), захворюваннями серця (p = 0,000), дисліпідемією (p = 0,000) та ожирінням ( р = 0,000); Прегестаційне ожиріння було визначено як фактор ризику розвитку гестаційного діабету (АБО: 1,95, 95% ДІ: 1,39-2,76, р = 0,000) у цієї групи пацієнтів.

Обговорення та висновки

75% жінок, які мають вагітність з високим ризиком у спеціальній лікарні на заході Мексики, досягають вагітності із надмірною вагою або ожирінням перед вагітністю, і ці суб'єкти є факторами ризику розвитку гестаційного діабету.

Ожиріння перед вагітністю було запропоновано як фактор ризику, пов’язаний з гестаційним діабетом та гіпертонічними розладами під час вагітності.

Визначте захворювання, пов’язані з вагітністю, пов’язані з ожирінням перед вагітністю, як фактор ризику в популяції пацієнтів з підвищеним ризиком недоношеності.

У дослідження було включено 600 пацієнтів, ожиріння яких до вагітності було оцінено як фактор високого ризику. Були розраховані середні значення, середнє відхилення, медіана, інтерквартильні інтервали, кореляція Пірсона та Спірмена та логістична регресія для оцінки ризику із співвідношенням шансів та 95% довірчими інтервалами.

Середній індекс маси тіла до вагітності становив 29,59 ± 6,42 кг/м 2. Середнє значення для рекомендованого збільшення ваги при вагітності становило 2,31 ± 1,03 кг, але реальне збільшення ваги становило 8,91 ± 6,84 кг. Значуща кореляція між ожирінням перед вагітністю та сімейним анамнезом цукрового діабету (p = 0,000), системної гіпертензії (p = 0,003), серцевих захворювань (p = 0,000), дисліпідемії (p = 0,000) та ожиріння (p = 0,000) ідентифіковані. Ожиріння перед вагітністю було визначено як фактор ризику розвитку гестаційного діабету (АБО: 1,95; 95% ДІ: 1,39-2,76; р = 0,000) у цього виду пацієнтів.

Обговорення та висновок

75% жінок із високим ризиком вагітності в лікарні високого рівня в Західній Мексиці мають надмірну вагу або ожиріння, коли завагітніють. Це фактори ризику розвитку гестаційного діабету.

Поширеність надмірної ваги та ожиріння у всьому світі досягла масштабів епідемії, а також охоплює жінок репродуктивного віку 1, які відповідають уразливій групі, у якої явище почастішало 2 .

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я 3, відсоток населення, що страждає ожирінням, з 1980 року подвоївся. У 2008 році понад 1,4 мільярда дорослих людей у ​​віці старше 20 років мали надлишкову вагу або ожиріння, що становить 35% населення. 11% ожиріння; з них понад 300 мільйонів - жінки дітородного віку.

В даний час 65% світового населення страждають від надмірної ваги, і наявність надмірної ваги або ожиріння пов'язано з більшою кількістю смертей, ніж недостатня вага; 42 мільйони дітей віком до 5 років страждають ожирінням. Ожиріння є потенційно передбачуваним фактором ризику 4 .

До 2008 року, до якого є порівняльні дані, 72,3% населення Сполучених Штатів Америки (США) мали надлишкову вагу або ожиріння; з них 32,2% страждали ожирінням. У Бразилії загальна поширеність ожиріння із надмірною вагою становила 42,8%, а ожирінням - 16,1% (національні дані за 2006-2007 роки). У Мексиці, згідно з Національним дослідженням охорони здоров’я та харчування 2006 року (ENSANUT), поширеність ожиріння із зайвою вагою становила 66,7%, з них 42,5 - із надмірною вагою та 24,2% із ожирінням, що поставило Мексику на друге місце за ожирінням на американському континенті 5 .

За даними ENSANUT 2012 року, з 1999 року в Мексиці була виявлена ​​епідемія ожиріння серед дорослих жінок; у 2006 р. надмірна вага та ожиріння збільшили свій відсоток у всіх віках, регіонах та соціально-економічних групах Мексики; у 2012 р. сукупна поширеність надмірної ваги та ожиріння серед жінок-підлітків становила 35,8%, з них 14,5% були зареєстровані як ожиріння. У дорослих жінок сукупна поширеність становить 73%. У жінок дітородного віку поведінка поєднаного явища надмірної ваги - ожиріння така: жінки у віці від 20 до 29 років: 30,6% із зайвою вагою, 24% із ожирінням; у віці від 30 до 39 років: 38,1% із надмірною вагою та 37,3% із ожирінням, а у тих від 40 до 49 років: із надмірною вагою в 37,6% та з ожирінням 46,1% 6. Наведені вище цифри показують високу ймовірність наявності надмірної ваги та ожиріння перед вагітністю під час вагітності у мексиканських жінок.

Надмірна вага та ожиріння матері пов’язані з різними акушерськими та перинатальними ускладненнями 7-11, такими як гестаційний діабет 12, прееклампсія 13-15, макросомія плода 16 та підвищений ризик хірургічного розродження шляхом кесаревого розтину 17,18 .

Хоча це явище спостерігається при ожирінні перед вагітністю, також було помічено, що надмірне збільшення ваги під час вагітності може надати подібний профіль ризику, пов'язаний з підвищеним ризиком несприятливих наслідків для матері та плода 19,20, а також народження плодів великих розмірів для гестаційного віку 21-23. Описана раніше ситуація збігається з результатами, що спостерігаються у жінок дітородного віку з латинських груп, таких як бразильські 24 .

Надмірна вага та ожиріння в період до вагітності збільшують шанси надмірного набору ваги під час вагітності, і це пов’язано з перинатальними ускладненнями в біномаліях матері та плода, такими як акушерські крововиливи, макросомія та гіпоглікемія у новонародженого тощо. медичні та метаболічні ускладнення для вагітних жінок та в післяпологовий період, такі як: гестаційний діабет, гіпертонія, прееклампсія-еклампсія, надмірна вага або ожиріння після пологів 25,26 .

У цих жінок були виявлені фактори, пов’язані з надмірною вагою та ожирінням перед вагітністю, серед яких: вік матері старше 35 років 27, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, вживання алкоголю 28, низький рівень освіти, африканські походження, надмірне споживання та малорухливий спосіб життя 29 .

У США протягом 2011 року 23,4% матерів у районі 23 штатів та округу Колумбія (округ Колумбія) страждали ожирінням (індекс маси тіла [ІМТ] ≥ 30 кг/м 2) до вагітності та інтервали були від 18 до 28,6%; жінки старше 20 років страждають ожирінням частіше, і варто зазначити, що ті, хто частіше представляв цю ситуацію, були жінками латиноамериканського походження 30 .

У поточному дослідженні представлені частота та оцінки ризиків метаболічних ускладнень вагітності, пов’язаних із надмірною вагою або ожирінням, у мексиканських жінок, які мали вагітність з високим ризиком та проходили лікування у вузькоспеціалізованій акушерській лікарні в Західній Мексиці.

Визначити патології вагітності, пов’язані з ожирінням перед вагітністю як фактором ризику у популяції пацієнтів із вагітністю високого ризику.

Аналітичне дослідження поперечного перерізу.

Навчання населення

Дані 600 жінок із вагітностями високого ризику, які проходили лікування у клінічному відділенні перинатальної медицини медичного відділення вищої спеціальності (UMAE) лікарні Джинеко-Акушерської деталь Центру медичного захисту населення (CMNO) Інституту Мехікано дель Сегуро, були соціальний (IMSS). Були відібрані всі вагітні пацієнти, що мали принаймні одну госпіталізацію клінічним відділенням перинатальної медицини. Пацієнти в післяпологовому періоді з когнітивними дефіцитами або у критичному стані не враховувались. Ті пацієнтки, які не знали своєї маси тіла та/або збільшення ваги під час вагітності, були виключені.

Проект був затверджений Місцевим комітетом з досліджень та етики в галузі охорони здоров’я 1310, що базується в UMAE, Лікарня гінеко-акушерства дель CMNO, (IMSS, з реєстраційним номером R-2014-1310-35. Поживна оцінка як частина стандарту процес догляду та дані обробляються конфіденційно.

Статистичний аналіз проводився у 2 етапи: аналіз з описовою статистикою, що включала: середні показники, стандартні відхилення, медіани та діапазони кількісних змінних, а також пропорції та відсотки у випадку якісних змінних. Другий етап включав кореляційний аналіз Пірсона для кількісних змінних та Rho Спирмена для порядкових змінних, тим самим визначаючи зв'язок між змінними, що враховуються прогностичними факторами. Логістичну регресію проводили для розрахунку коефіцієнта шансів (OR) та 95% довірчих інтервалів як оцінювачів ризику.

Аналіз доповнювали отриманням статистичної значущості (p ≤ 0,05), використовуючи для вимірювання якісних змінних квадрат «квадратик», а для кількісних - тест Стьюдента.

Госпіталізовані пацієнти були оцінені з точки зору харчування Клінічним відділенням перинатальної медицини Лікарні ім.Гінеко-Акушерства, CMNO, а також їхні клінічні записи протягом періоду з лютого 2013 р. По грудень 2014 р. Всі проведені оцінки та дані, отримані з клінічної Записи пацієнтів, вони були продуктом стандартного процесу допомоги пацієнтам у згаданому вище підрозділі. Артеріальний тиск виражався через середній артеріальний тиск (MAP), який отримували із повідомлених значень систолічного артеріального тиску (SBP) та діастолічного артеріального тиску (DBP) за такою формулою: (SBP + 2 [DBP])/3 32 .

Випадки, що вивчались у жінок з високим ризиком вагітності, класифікували за основними та найбільш частими супутніми захворюваннями мексиканського жіночого населення репродуктивного віку, враховуючи: цукровий діабет, до вагітності, тип 1 (DM1) та 2 (DM2), гіпертонію та відхилення від норми, за якими через профіль ризику доглядають у лікарнях другого та третього рівня, як це було у 600 досліджених пацієнтів, середній вік яких був встановлений у 31 рік, враховуючи міжквартильний діапазон (ICC) від 26 до 36 років.

Із загальної кількості обстежених пацієнтів було виявлено, що 23,6% (142) мають ідеальну вагу, а 1% (6) мають недостатню вагу. Однак із 75,3% решти пацієнтів (452) 201 пацієнт мав надлишкову вагу та 172 із ожирінням I ступеня (Таблиця 1).

Класифікація відповідно до відсотків щодо індексу маси тіла