У клінічній лікарні щороку оперують 35 або 40 хворих із ожирінням та 15 або 20 із ожирінням з метаболічним синдромом

Луїс Ортега Мартін-Коррал звернувся до баріатричної хірургії - набору хірургічних процедур, що застосовуються для лікування ожиріння -, приваблений цікавістю, яку ця нова техніка викликала в нього. Його новаторський потяг привів його до того, що він став першим хірургом, який зробив лапароскопічну хірургію та портальну гіпертензію в Саламанці.

хворобливе

Яка реальність ожиріння в нашому місті?

У Саламанці рівень захворюваності на ожиріння збільшився завдяки приєднанню іспаноамериканських жителів. Якщо ці роки тому відсоток становив 4%, то зараз він трохи перевищує 5%. Захворюваність пацієнтів також зросла, оскільки зараз ми лікуємо людей з метаболічним синдромом хірургічно. Це люди з ожирінням, які мають численні ускладнення, такі як діабет, проблеми зі сном, проблеми з серцево-судинною системою, і які значно покращуються в процесі операції. У Саламанці ми щороку оперуємо від 35 до 40 хворих із ожирінням та від 15 до 20 страждаючих ожирінням із метаболічним синдромом.

Коли ожиріння вважається кандидатом на операцію?

У разі патологічного ожиріння операція базується на індексі маси тіла (ICM) 40%, інакше існують супутні захворювання. Якщо у вас гіпертонік, діабетик - від 35% ICM. Але якщо у вас метаболічний синдром, ICM падає до 25% або 30%. Існує важливий факт: метаболізм не може сумніватися, це хірургічні пацієнти. Однак хворобливим ожирінням доводиться проходити низку фільтрів, серед них і психологічний, оскільки багато пацієнтів вважають, що після операції вони зможуть продовжувати їсти те саме і забувати, що баріатрична хірургія вимагає подальшої дієти, вичерпної контроль - кожні 3 - 6 місяців - і фізичні вправи, все на все життя.

Які ризики спричиняють ці види операцій?

Від розриву швів до інфекцій, недоїдання. Але ми не повинні забувати, що, оскільки вони зазвичай хворі на дихальну недостатність, серцеві захворювання, порушення згортання крові тощо, ми маємо всі ускладнення будь-якої операції, але помножені на 10, що означає, що смертність в операційній становить 1 на 100 і від 5% до 10% прооперованих мають ускладнення.

Також ми не можемо забути, що ці ожирілі, серед яких 75% жінок, після операції матимуть спідницю в кишечнику, що грудні залози будуть млявими, що складки між нижніми кінцівками та руками збільшаться на те, що після втручання, дієта та фізичні вправи повинні пройти ряд пластичних та відновлювальних операцій.

Які хірургічні методи проводяться?

Існує три основних методики. Перші - це обмежувальні операції, тобто такі, що зменшують ємність шлунка через розміщення шлункової стрічки або балона. Ця техніка має ту перевагу, що згодом вимагає мінімального контролю, але що можна втратити лише до 40 кілограмів. Другий спосіб полягає у змішаних операціях, таких як шлунковий шунтування, який зменшує порожнину шлунка до невеликого горизонтального резервуара. У 95% пацієнтів вони досягають 65-70% втрати зайвої ваги через рік.

Третій тип - це методи, які пов’язують резекцію шлунка, тобто видалення частини шлунка. Цей прийом застосовується все рідше і з часом зникне.

Який медичний прогрес був досягнутий за останні роки, щоб мінімізувати ризики?

Ця техніка за допомогою лапароскопії дозволила нам досягти успіху, щоб не довелося відкривати. Більша безпека швів була також досягнута за допомогою механічних швів.

У скількох випадках лікування є остаточним?

Від 70% до 80% пацієнтів вдається контролювати свою вагу.

Чи є ожиріння пандемією?

Так, це хвороба 21 століття з тією особливістю, що мова йде про неї, але вона не виліковується. Ви повинні продовжувати спостерігати за пацієнтом протягом усього життя.

Що спонукало вас зайнятися баріатричною хірургією?

Цікаво, я бачив, що це виникло 20 років тому, і сказав собі: я повинен цьому навчитися. Пізніше, коли я попросив у лікарні та Хунти де Кастилія-і-Леон ряд засобів для його проведення, і вони надали їх мені. У той час вони створили Довідковий підрозділ про Саламанку разом з Вальядолідом та Леоном. Тут ми лікували пацієнтів з Касереса, Авіли, Сеговії, Сорії та Замори.

Підпишіться на El Norte de Castilla на + на 1 рік, і ми передамо вам пляшку Protos Crianza magnum