Травми зв’язок колінного суглоба (ACL)
Що таке ДМС?
Є зв’язка виявляється всередині суглоба коліно, розташовані хрестом над подібним на спині та що надає коліну стійкості до передньої та ротаційної обертів.
Це зв’язка, яка не може зажити, коли розрив закінчений, тому її тенденція зникає після травми.
Навіщо робити операцію, якщо розірвана хрестоподібна зв’язка?
Є дуже поширена травма у спорті та на роботі. Коліна з поганою хрестоподібною зв'язкою переходять до дегенеративних ознак (остеоартроз) раніше. 80% неоперованих пацієнтів матимуть пошкодження хряща та/або меніска через 15 років.
Коли слід робити операцію, якщо розірвана хрестоподібна зв’язка?
Як тільки набряк зникає і досягається повний обсяг рухів.
Що таке хірургія хрестоподібних зв’язок?
При заміні залишків розірваної зв’язки трансплантатом (який ми називаємо пластикою), взятим із коліна пацієнта.
За допомогою якої техніки/с?
Ми використовуємо техніку артроскопічний з трансплантатом самого пацієнта при поодиноких ураженнях або трупній лавці в мультилігаментних реконструкціях.
Види трансплантатів:
- Кістково-сухожильна кістка: сухожилля надколінка.
- Тетрафаскулярний: підколінний сухожилля.
Вибір того чи іншого залежатиме від потреб та особливостей кожного пацієнта.
- Реалізація кісткових тунелів: Ми виконуємо анатомічні тунелі в гомілці та стегновій кістці. Ваша придатність є фактором, який найбільше впливає на ваші результати.
- Фіксація пластики в тунелях: З матеріалами, які зазвичай розсмоктуються або не потребують подальшого витягання (ендо-кнопка, гвинти).
- Виправлення супутніх внутрішньо- або позасуглобових травм:Ремонт меніска за допомогою шва по можливості або відновлення пошкоджених бічних зв’язок.
Ці пов'язані методи можуть модифікувати протокол відновлення пізніше, особливо під час початкових фаз.
Як довго я пробуду в лікарні?
24 години. Після видалення дренажу та пов’язки його виписують двома милицями та колінним ортезом.
ПРИСКОРЕНИЙ РЕАБІЛІТАЦІЙНИЙ ПРОТОКОЛ ХРОЗОВОЇ ХІРУРГІЇ НА ЛІГАМЕНТАХ
Клініка спортивної медицини ІКОНІКА СПОРТ використовувати протокол прискореної реабілітації.
цілі
- Контроль болю, випоту та набряків.
- Мобілізація та раннє навантаження на кінцівки.
- Відновлення діапазону спільної рухливості (ПЗП), міцність і пропріоцепція, виконуючи дві основні заповіді: захист пластики та мінімізація ускладнень.
Етапи прискореної реабілітації
1. ПЕРЕДОПЕРАТИВНА
- Зменшити набряк/випіт/біль.
- Відновити діапазон рухливості суглобів.
- Зміцнити квадрицепс і підколінні сухожилля.
- Підготовка до післяопераційного процесу.
2. ПОСТОПЕРАТИВНИЙ
I. ЕТАП I: (0-2 ТИЖНІ).
Починається перед випискою з лікарні:
- Раннє повне розтягування, уникаючи активного розтягування від 0 до 60º, щоб обмежити напруження у пластиці.
- Раннє завантаження за допомогою 2 милиць.
- Почніть активні вправи на згинання до 90 °.
- Активна мобілізація розгинання гомілковостопного суглоба для поліпшення перекачування крові.
- ОРТОЗ І МИЛИЦІ.
- Раннє завантаження: стояння через 24 години та амбулація через 48 годин.
- Контроль болю та запалення: НПЗЗ, кріотерапія, TENS.
- Діапазон рухливості суглобів: активний та активний допоміг від 0º до 90º.
- Мобілізація колінної чашечки та рубців.
- Зміцнення квадрицепсів.
- ПРОПІОЦЕПЦІЯ: починається на початку 1-го тижня, користуючись перевагою початку підтримки.
ЕТАП II (3-8 ТИЖНІВ):
- МИ ВИДАЛИМО ОРТОЗ І МИЛИЦИ.
- Основна робота.
- Закриті кінетичні ланцюгові вправи (велосипед).
- У відкритому ланцюзі: для квадрицепсів ми обмежимо протягом останніх 30-40º продовження перші 6 тижнів.
- Мобілізація надколінка і ми продовжуємо набирати згинання.
- Почніть ходити на біговій доріжці або alter -G.
- ПРОПІОЦЕПЦІЯ: уніподальна і біподальна опора в нестійкій площині.
- В кінці цієї фази ви зможете керувати автомобілем.
ЕТАП III (8-12 ТИЖДЕНЬ):
- Діапазон активної рухливості суглобів при згинанні та розгинанні без здорової підтримки.
- Мобілізація надколінка.
- Посилення м’язів.
- Основна робота.
- Почніть рись Стрічка Alter-G.
ЕТАП IV (ПІСЛЯ 12 ТИЖНІВ):
- Необмежений діапазон рухливості суглобів.
- Посилення м’язів з відкритим ланцюгом.
- Прогрес у вправах на спритність: зміна темпу та напрямку, біг у бік, стрибки.
- Ви можете знову приєднатися до ВЕЛОСИПАРУ ТА ПЛАВАННЯ.
- Поступовий початок спеціальних тренувань для вашої попередньої спортивної діяльності.
ЕТАП V (5-6 МІСЯЦІВ).
Поверніться до спортивної діяльності, якщо:
- Повний ПЗУ.
- Стабільне коліно.
- Програма спритності та тренувань була завершена і досягнуто міцності 85-90% чотириголового м’яза та підколінних сухожиль порівняно з контралатеральною.
Загальні міркування щодо протоколу прискореного відновлення
- 15-20 хвилин льоду після тренування у всіх фазах.
- Після необхідності знеболення після сесії.
- Перехід від однієї фази до іншої буде залежати від прогресування пацієнта і буде позначений знаком травматолог та фізіотерапевт.
6 коментарів до "Протокол прискореного відновлення після пластики ACL (зв'язок коліна)"
Привіт. Я хочу зробити запит. Мені зробили хрестоподібні зв’язки та маленьку операцію на диску 19.11.16. Звичайно, він зігнув ногу на 100%, але все одно сильно болить, і мені важко нормально спускатися сходами. На МРТ 1 місяць тому він сказав мені, що є набряки. І параменіска кіста. Що я повинен зробити, щоб це вирішити.
Здравствуйте,
Набряк може бути нормальним після операції, але слід дослідити коліно та оцінити, чи не є ця параменіска кіста причиною симптомів. Якщо він знаходиться у зовнішньому меніску, це може вписатися в те, що ви говорите про проблеми зі спуском по сходах.
Також ви не коментуєте, чи було зроблено трансплантат з надколінка, чотириголового м’яза сухожилля або сухожилля, залежно від його походження, це також може вплинути на симптоми, про які ви повідомляєте.
Всього найкращого,
Доктор Домінгуес Ріос
Спеціаліст з ортопедичної хірургії та травматології
добрий день, відмінна стаття. Я також мав можливість прочитати тему про Меніскальний шов. Консультація стосується і цього: мені зробили реконструктивну операцію на АКЛ та шов меніска. Згідно з протоколами, скільки коштує достатній час непідтримки ноги, яка бере участь у втручанні.
З повагою
Спасибі за інформацію
Дякуємо за ваші коментарі,
Час, протягом якого ми зазвичай підтримуємо виділення, становить, як правило, від 3 до 4 тижнів, залежно від виду травми та якості шва, який було досягнуто.
Всього найкращого.
Доктор Ана Домінгес
Спеціаліст з ортопедичної хірургії та травматології
Привіт, ця стаття привернула мою увагу.
У мене просто питання. Мені зробили операцію ACL півтора місяці тому, але я відчуваю тріщину в оперованому коліні, воно не набрякло, і болю немає. Мене це дуже турбує і викликає у мене відчайдух. Будь ласка, підкажи мене.
Здравствуйте,
Вам доведеться вибачити мене, але за допомогою цих даних я не зможу вам сильно допомогти, в принципі, якщо це не запалилося або не болить, ви повинні бути спокійні. У будь-якому випадку я рекомендую пройти обстеження у вашого хірурга.
Всього найкращого.
Доктор Ана Домінгуес Ріос
Спеціаліст з ортопедичної хірургії та травматології