профілактика

ВПЛ означає «вірус папіломи людини». Деякі віруси цієї групи становлять високий ризик раку в частинах тіла, де знаходяться певні типи клітин. До них належать, зокрема, слизові статевих органів. Понад 80% жінок інфікуються протягом життя. Чому одні хворіють на рак, а інші ні?

Існує багато видів раку, деякі з них характерні лише для жінок. Однак лише деякі з них можна виявити на стадії, коли рак не «встав на місце». Це рак шийки матки. Такий профілактичний огляд не шкодить, він доступний, і тим не менше 600 жінок щороку хворіють на цю хворобу в Словацькій Республіці, і двісті з них помирають від цього діагнозу.

"Найвища захворюваність у віці від 40 до 55 років, хоча частота захворюваності не є рідкістю з 25 років. Однак при хорошій профілактиці це має бути рідкісною хворобою ", - говорить доктор. MUDr. Мартін Редеча, доктор філософії, президент Гінеколого-акушерського товариства. Якщо взяти до уваги захворюваність, що означає кількість випадків на 100 тис. Жителів, то у Словаччині це цифра 19. Перед нами з гіршою кількістю є лише такі країни, як В’єтнам, Таїланд та подібні.

Фактори ризику зараження ВПЛ

  • недостатність імунної системи (загальний та місцевий імунітет), або імунодепресивна терапія
  • куріння, наркоманія
  • ризикована сексуальна поведінка (чергування статевих партнерів, це інфекція, що передається статевим шляхом, навіть якщо жінка може отримати її від одного партнера!)
  • сексуальна поведінка партнера жінки
  • чоловіки-партнери без обрізання, або з поганою гігієною (з великою кількістю смегми під крайньою плоттю було встановлено, що євреї рідше страждають на рак шийки матки, оскільки їх партнери обрізані)
  • низький вік на початку статевого життя
  • гормональна контрацепція (одне лише використання контрацептивів не має прямого впливу на ВПЛ-інфекцію, але, як очікується, HAK збільшить сексуальну активність жінки та збільшить ймовірність ротації партнера, оскільки страх перед небажаною вагітністю зменшується)
  • нижчий соціально-економічний статус
  • інші захворювання, що передаються статевим шляхом

Найпоширеніші венеричні захворювання

Рак шийки матки викликаний вірусом. Наявність вірусу папіломи людини (ВПЛ) виявлено у понад 99 відсотках випадків раку шийки матки. Ми знаємо про кілька десятків типів ВПЛ, які можуть передаватися людям у статевих органах. Вони мають цифри, і сьогодні їх поділяють на три групи: низький, середній та високий ризик.

Віруси папіломи низького ризику викликають неприємні бородавки в місці зараження, тобто в шийці матки, піхві, малих і великих губах статевих органів, прямій кишці та її оточенні, а також у горлі. Їх називають кондиломами, і чоловіки також страждають від них. Ризикові та високоризикові типи вірусів спочатку викликають передраковий стан (передракове захворювання), а пізніше рак у тих самих місцях, що і попередня група. З них цифри 16 і 18 викликають понад 70 відсотків раку шийки матки.

Типи ВПЛ

Онкогенні типи високого ризику: 16 і 18 (вони несуть спільну відповідальність за понад 70% ракових захворювань!)

Ризик онкогенних типів ВПЛ: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66

Типи низького ризику: напр. 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53 викликають кондиломи, генітальні бородавки

ВПЛ-інфекція не є хворобою і не може призвести до раку

З моменту зараження вірусом ВПЛ жіночого організму до моменту розвитку раку шийки матки проходить кілька років, від десяти до дванадцяти. Це достатньо часу для виявлення можливих передракових змін за допомогою цитології, мазка зі слизової оболонки шийки матки.

Жінка з 18 років має право на профілактичний гінекологічний огляд. Однак кожна жінка у віці 23 років повинна проходити цитологічне обстеження раз на рік протягом двох років поспіль. Якщо цитологія в порядку, наступні цитологічні дослідження слід проводити з інтервалом у три роки.

У віці 64 років цей скринінг припиняється, якщо останні три цитологічні дослідження були негативними (тобто підозр не виявлено). Звичайно, цитологія також може бути «помилково позитивною» або «помилково негативною». Кожна лабораторія має певний відсоток помилок. Однак, якщо жінка регулярно відвідує профілактику, вона збільшує свої шанси вчасно виявити будь-який рак. Статистично малоймовірно зробити помилку кілька разів поспіль.

Кажуть, що в медицині один не застосовується, а один дорівнює двом. Проблема, звичайно, складніша. ВПЛ-інфекція далеко не завжди призводить до раку. Практично кожна жінка долає це протягом свого життя і навіть не знає про це. Згідно з офіційними дослідженнями, приблизно від 30 до 35% жінок у віці близько 25 років мають ВПЛ на піку свого активного статевого життя.

"Однак це не означає, що ці жінки захворіють на рак шиї або помруть від нього", - запевняє доктор. Редеча. «Імунна система виявляє інфекцію і зазвичай очищає її протягом року». Тому навіть якщо жінки випадково виявляють наявність вірусу ВПЛ за допомогою спеціального тесту, панікувати не потрібно, а лише підтримати захисні сили організму. До 80% випадків організм може впоратися з цим самостійно! Сумна новина полягає в тому, що подолана інфекція не залишає імунітету. Жінка може заразитися ВПЛ неодноразово.

"Однак стійка інфекція небезпечна", - додає відомий гінеколог. Або тіло з цим не справляється, або вона занадто масивна.

Профілактика раку шийки матки

Основна: усунення факторів ризику, вакцинація (на 13-му році життя повністю або частково покривається страховою компанією)

Вторинний: скринінг (пошук) передракових станів, раннє виявлення захворювання

Тест на ВПЛ?

Тестування на наявність вірусу ВПЛ не є автоматичною частиною профілактичного гінекологічного огляду. Там шукають передракові зміни. Але кого тестувати на ВПЛ? В даний час рекомендується проводити тестування на ВПЛ лише у жінок з неясною цитологічною знахідкою (ASCUS). Ми знаємо, що цитологічне дослідження - це оцінка клітин, витертих щіткою з поверхні та каналу шийки матки, як частина профілактичного огляду лікарем-жінкою.

Іноді трапляється, що ці клітини мають незначні зміни, і їх більше не можна оцінювати як нормальні клітини, але в той же час вони ще не є передраковим станом. Найчастіше це результат якогось запалення. У цьому випадку тестування на наявність ВПЛ може бути використано для того, щоб визначити, чи потрібно за цими жінками ретельніше стежити чи направляти їх на вищі робочі місця.

Вище робоче місце - це фахівець, який має достатню практику та досвід роботи з оптичним збільшувальним пристроєм з кольпоскопом. Він відщипує невеликий шматочок тканини із місця підозри та відправляє зразок патологоанатому (це гістологічне дослідження). Він визначає ступінь передракового стану (CIN I, II, III, карцинома in situ).

Половина жінок із такою незрозумілою цитологією мають ВПЛ-негативний результат, що означає, що їх можна негайно виключити з подальшого моніторингу та заощадити зайвий стрес. Наявність вірусу папіломи має важливе значення для розвитку раку шийки матки. Іноді на шиї може бути рана, яка пов’язана не з раком, а із запаленням, виділеннями, післяпологовим станом тощо. У гінекології є точні показання, коли жінки рекомендують тестування на ВПЛ.

Звичайно, жінки також можуть платити за тести на ВПЛ. Однак існує безліч тестів на ВПЛ, і добре порадитися з лікарем щодо того, який з них є хорошим. Існують тести, які відповідають лише на питання, чи є жінка ВПЛ позитивною чи негативною. Інші тести також будуть проводити генотипування, тобто визначати точну кількість вірусу.

"Все більше і більше країн переходять на скринінг на ВПЛ як частину первинного скринінгу", - говорить гінеколог MUDr. Сільвія Редехова. "Хоча скринінг на ВПЛ є більш дорогим, він дозволяє збільшити інтервали подовження для жінок, які мають негативний ВПЛ. Не потрібно так часто ходити на чеки. Однак позитивність до ВПЛ вказує на жінку, яка перебуває в групі ризику, хоча і не на наявність раку. Потім на такого пацієнта можна частіше націлюватись і перевіряти ".

Цитологія також має свої "але". Цитологічне дослідження є суб’єктивним і цілком залежить від оцінки конкретного цитопатолога та лабораторії, в якій перевіряють мазок з шиї. Крім того, цей тест має нижчу чутливість відповідно. захоплення ракових захворювань, які розвиваються глибше в цервікальному каналі (існує клітина іншого типу, ніж на поверхні шийки матки). "Тести на ВПЛ дорожчі, але вони є гарантією надовго. Однак змінити функціонуючу систему непросто ", - додає MUDr. Відкупити.

Результати цитології (так звана класифікація Бетесди)

АСКУС - це тонкі зміни клітин, які цитологічний лаборант не може оцінити як нормальні клітини, але також не мають характеру передракового стану. Найпоширенішими є запальні зміни в клітинах. Цитологію слід повторити у жінки найраніше 4–6 місяців або провести тест на ВПЛ. Якщо наявність ВПЛ у жінки не виявлено (що становить майже половину обстежених з такою цитологією), очевидно, що ці жінки не можуть мати передраковий стан.
Якщо у жінки повторюється цитологія ASCUS і доведена ВПЛ-інфекція, її слід направити на кольпоскопічне обстеження.

ASC-H - це виявлення змін у клітинах, які ще не відповідають критеріям для визначення передракового стану, але зміни є більш серйозними, ніж при знаходженні ASCUS. Жінку з такою знахідкою слід направити на кольпоскопічне обстеження.

LSIL - легкий ступінь передракового стану. Жінок з такою знахідкою слід направити на кольпоскопічне обстеження та спеціалізоване онкогінекологічне відділення.

HSIL - середнього та важкого передракового стану. Жінку з такою знахідкою слід направити на кольпоскопічне обстеження та спеціалізоване онкогінекологічне відділення.

Рак - Цитолог бачить ракові клітини.