Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Спрямований на студентів та викладачів медичного факультету Автономного університету Нуево-Леон, журнал Університетська медицина прагне сприяти медико-науковій літературі і тим самим підтримувати дослідження та творчі здібності в медицині. Журнал має намір підтримувати медикобіологічні науки, пов’язані зі здоров’ям, і мати простір для історії, філософії та етики. Заохочується медична література, не пов’язана з наукою: анекдоти, історії та розповіді лікарів та пацієнтів.
Слідкуй за нами на:
Індекс маси тіла (ІМТ) або Quetelet - це коефіцієнт між вагою людини та її зростом (вираженим у метрах) у квадраті. Вперше це було описано в роботі математика і статистика Адольфа Кетле: Sur l'homme et le développement de ses facultés. Essai d'une physique sociale (1835); робота, в якій він зробив основою для своїх досліджень статистики, застосованої до антропометричних змінних та соціальної поведінки. Він згадав, що "якщо людина рівномірно зростає у трьох вимірах, вага повинна бути кубічною функцією зросту". Він заявив, що "після першого року життя і до кінця розвитку вага зростала із зростанням квадрата". Подальші спостереження, зроблені Bøe та співавт. Щодо взаємозв'язку між вагою та зростом, показали, що розвиток завершився у віці від 25 до 29 років, а також при аналізі поведінки взаємозв'язку між вагою та зростом P/E, P/E2 та P/E3 для висоти від 162,5 см до 186,5 см показав, що співвідношення P/E2 було приблизно постійним (більше у чоловіків, ніж у жінок). Ці відносини були подібними у обох статей для суб'єктів однакового зросту. 1
Термін Індекс маси тіла був використаний Ancel Keys et al. У 1972 р. У 1985 р. Гарроу та Вебстер підтвердили справжнє значення індексу P/E 2 як показника надмірної ваги, оцінюючи вміст жиру в організмі за допомогою трьох методів: щільність тіла, вага води в організмі та вміст калію в організмі. Вони спостерігали високий ступінь зв'язку між вмістом жиру (G), зростом (G/E 2) та вагою над зростанням (P/E 2) та оціненою масою жиру як функцією зросту. Ця оцінка кілограмів жиру була дуже близькою до оцінки, отриманої з кожним із трьох застосовуваних методів. Розрахунок на основі висоти не залежав від вищезазначених аналітичних методів. 1,2 ІМТ дуже корисний для того, щоб знати харчовий статус кожної людини. Його стабільні значення становлять від 19 до 24,9, і в клінічній практиці це дозволяє дуже просто оцінити жир у тілі. Для перекладу вимірювань тіла в індекс використовується формула ІМТ, яка співвідносить вагу та зріст, хоча є також таблиці, в яких це середнє значення вже розраховане.
ІМТ має двофазну криву у залежності від віку, мінімум від п’яти до восьми років і прагне до асимптоти в зрілому віці. Щоб уникнути використання складної математичної формули та полегшити інтерпретацію значення індексу у молодих людей віком від 2 до 20 років, використовуються графіки для кожної статі, що показують криві процентилів, що становлять інтерес для діагностики; Ці графіки є результатом валідованого дослідження в серії суб'єктів обох статей з визначенням маси жиру за допомогою двопроменевої абсорбціометрії (DEXA).
ІМТ менше 19 вказує на худорлявість, якщо він більше 25, це означає надмірну вагу, а якщо він більше 30, це визначає ожиріння. В останніх випадках шанси хвороби зростають. ІМТ може варіюватися залежно від етнічної групи, до якої він належить, виявляючи відмінності між європейськими та північноамериканськими популяціями тієї самої вікової групи. Ризик смерті від різних причин, раку чи інших захворювань зростає через помірний та важкий діапазон надмірної ваги як у чоловіків, так і у жінок, а ризик, пов'язаний з ІМТ, вищий у кавказьких суб'єктів.
Надмірна вага та ожиріння. Ожиріння пов’язане з порушенням імунної функції та хронічною запальною реакцією. Це може спричинити зміни в ендогенному гормональному метаболізмі, змінюючи нормальний баланс між проліферацією, диференціацією та апоптозом клітин. Висловлюється гіпотеза про те, що хронічна гіперінсулінемія сприяє пухлинному розвитку
Надмірна вага та ожиріння були пов’язані з підвищеним ризиком розвитку неходжкінських лімфом (НХЛ) порівняно з популяцією з нормальним ІМТ. Подібним чином, у пацієнтів з ожирінням значно підвищений ризик розвитку НХЛ дифузної великоклітинної різновиди. 3 Мета-аналіз, що включав понад 141 статтю, показав, що збільшення ІМТ на 5% (що еквівалентно 13 кг у жінок та 15 кг у чоловіків) було пов'язане з підвищеним ризиком розвитку карциноми стравоходу, щитовидної залози, товстої кишки та нирок у у чоловіків та жінок збільшення ІМТ було пов’язане з підвищеним ризиком розвитку раку ендометрія, жовчних проток, нирок та стравоходу. 4
Відомо, що мезенхімальні клітини, отримані з жиру, можуть запобігати захворювання трансплантат проти хазяїна (EiCH) при алогенних трансплантаціях. Існує думка, що частина поліпшення виживання ожиріння певною мірою залежатиме від нижчого рівня EiCH. 7 Чи може бути пояснення, чому пацієнти з аутологічною трансплантацією мають, як правило, більший ІМТ, ніж пацієнти з алогенною трансплантацією? Здавалося б логічно думати, що пацієнти, які перенесли аутологічну трансплантацію, отримували менше хіміотерапії, ніж пацієнти, які збираються пройти алогенну трансплантацію (останні - це пацієнти, у яких було більше рецидивів або які раніше отримували аутологічну трансплантацію). У публікації Ruiz Delgado та співавт. Також спостерігається, що пацієнти з низькою вагою (ІМТ 8
Гіпотрофія У Мексиці у дітей із солідними пухлинами гіпотрофія на момент постановки діагнозу є дуже частою (50%), коли визначається за допомогою антропометрії. Цей стан пов’язаний із значно нижчим 5-річним рівнем виживання порівняно з добре харчуваними пацієнтами з гострим лімфобластним лейкозом (26% проти 86%). Недоїдання робить смертність під час індукції ремісії та під час лікування частішою. 10.11
До нашого обговорення ми повинні додати концепцію саркопенії, визначивши її як стан важкого виснаження опорно-рухового апарату, представленого як абсолютна м'язова маса нижче п'ятого процентиля для здорової дорослої людини. Зазначена саркопенія асоціюється із надлишковою токсичністю у різних груп пацієнтів, які лікуються від раку, незалежно від того, чи була відрегульована доза відповідно до площі поверхні тіла. 12
Один із способів оцінити склад тіла - це комп’ютеризована осьова томографія (КТ), яка дозволяє оцінити регіонарні жирові тканини (вісцеральні та підшкірні) та м’язові тканини. Саркопенія навіть зустрічається у пацієнтів з ІМТ в межах надмірної ваги або ожиріння. Токсичність ліків, що обмежують дозу (DLT), що застосовуються в терапії раку, частіше зустрічається у пацієнтів з меншою кількістю опорно-рухового апарату.
Низький ІМТ (менше 25) у поєднанні з наявністю саркопенії суттєво асоціюється з підвищеним ризиком DLT у обох статей. Саркопенія має прогностичне значення у пацієнтів із ожирінням з пухлинами легенів або шлунково-кишкового тракту з виживаністю до 10 місяців нижчою у пацієнтів із саркопенією проти. ті, у кого його немає. Також є повідомлення про підвищену токсичність при раку молочної залози та товстої кишки при наявності низької м’язової маси. Вага та зріст в ідеалі слід оцінювати з пацієнтом напівголим або одягненим лише в оглядову сукню, а зріст слід визначати без взуття та зі стандартизованими вимірювальними приладами. У нашій повсякденній практиці часто можна зустріти самозвіти про антропометричні дані, що перешкоджає реальній оцінці ІМТ (жінки, як правило, самостійно звітують з вагою нижче реальної ваги).
Поживний статус у Мексиці. Хоча ми знаємо, що країни, визначені як низькодохідні (річний дохід на душу населення менше 1000 доларів США), мають вищу поширеність недоїдання, останні публікації показують, що мексиканське населення зазнало змін у харчовій поведінці, що принесло йому не незначне перше місце у світі при дитячому ожирінні, оскільки в даний час 4,5 мільйона дітей у віці від п’яти до одинадцяти років мають надлишкову вагу і посідають друге місце серед дорослих у всьому світі. 13 Останній звіт Організації економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР), який оцінював характеристики надмірної ваги та ожиріння у своїх 33 країнах-членах, показав, що мексиканські жінки посідають перше місце за надмірною вагою. За даними Міністерства охорони здоров’я, у Мексиці 30% населення страждають ожирінням та 70% із зайвою вагою. У випадку з дорослими жінками 72% мають надлишкову вагу, тоді як чоловіки складають до 67%, що також включає 26% школярів та 30% підлітків.
У світі 1,1 мільярда дорослих живуть із зайвою вагою. Якщо не вжити заходів, ця цифра перевищить 1,5 мільярда у 2015 році, тобто понад 300 мільйонів людей із ожирінням. Тому, очевидно, можна помітити, що визначення країн з низьким рівнем доходу, недоїданням або недостатньою вагою не буде повною мірою застосовним для нашого населення, що, можливо, призвело до тенденції до кількості всіх типів новоутворень, пов’язаних із надмірною вагою/ожирінням. У нас немає великих місцевих досліджень, що оцінювали б наявність саркопенії у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням, які допомогли б нам суттєво передбачити токсичність, пов’язану з протипухлинною терапією, з певною мірою достовірності.
Необхідно, щоб наші онкологічні відділення мали кваліфікований персонал у галузі харчування, щоб мати змогу проводити високонадійні антропометричні дослідження та щоб лікарі, які щодня вказують протипухлинні препарати, розуміли важливість знання харчового стану наших пацієнтів та їх м'язової маси для запобігання. непотрібні токсичності.