Вступ

Індукція овуляції складається з медичного лікування, метою якого є досягнення оптимального дозрівання однієї або декількох яєць.

овуляції

Відсоток вагітності коливається від 15 до 25% за цикл лікування.

Це лікування рекомендується всім жінкам з порушеннями овуляції. Ці зміни тісно пов’язані з менструальними розладами, такими як аменорея (відсутність місячних).

Передумовами для проведення індукції овуляції є:

  • Повне гінекологічне обстеження.
  • Додаткове дослідження для виключення будь-якої супутньої патології, яка заважає або запобігає вагітності.

Лікування, яке зазвичай використовується для індукції овуляції, проводиться шляхом ін’єкцій, внутрішньом’язово або підшкірно.

Такі фактори, як вік жінки та можливе існування інших причин, що впливають на фертильність, впливають на кінцевий результат лікування. З цієї причини часто доводиться виконувати більше одного циклу для досягнення вагітності.

Зазвичай рекомендується проводити від трьох до шести циклів лікування. Коли цикл не вдався, важливо переглянути його та внести необхідні зміни (змінювати дозу, посилювати контроль.). Якщо вагітність все-таки не досягнута, слід враховувати можливе існування інших аномалій та/або зручність вдаватися до інших методів допоміжної репродукції. (TRA).

Лікування

Адекватний контроль гормонального лікування дуже важливий для досягнення гарної овуляції. Для цього серія перевірки овуляції.

Лікування складається з трьох етапів:

  1. Дозрівання яєць:
    Лікування проводиться за допомогою гормональних стосунків, які починаються в перші дні циклу і зберігаються до тих пір, поки не буде досягнуто правильне дозрівання однієї або декількох яйцеклітин. Дозування може варіюватися від пацієнта до пацієнта та від циклу до циклу.
  2. Овуляція:
    Як тільки досягнуто правильного дозрівання однієї або кількох яйцеклітин, овуляцію слід ініціювати введенням фіксованої дози 500 МО гормону хоріонічного гонадотропіну ХГЧ (хоріонічного гонадотропного гормону).
  3. Підготовка ендометрію:
    Ендометрій - це шар, який вистилає внутрішню частину матки і повинен бути добре підготовлений до належного імплантації ембріона. Для цього після овуляції вводять ще дві дози ХГЛ або вагінально призначають лікування природним прогестероном.

Контроль овуляції

Мета контролю овуляції подвійна:

  • Запобігайте та уникайте надмірних ризиків: для цього дуже важливо правильно модулювати лікувальну дозу залежно від кількості яєць, що ростуть в яєчниках. Розвиток багатьох яєць може спричинити появу кісти яєчника та/або багатоплідної вагітності, серед інших ускладнень. Відсутність росту яєць може викликати відчуття розчарування.
  • Встановіть з найбільшою безпекою найплідніші дні для досягнення вагітності.

Овуляцію контролюють за допомогою таких тестів:

  • Вагінальне УЗД:
    Застосовується для спостереження за яєчниками та перевірки розміру та швидкості росту фолікула або фолікулів, що знаходяться всередині (кожен фолікул містить яйцеклітину). Фолікули збільшуються в розмірі у міру дозрівання. Вони вважаються зрілими (готовими до овуляції), коли їх діаметр досягає щонайменше 18 міліметрів.
  • Аналіз крові:
    Він використовується для визначення рівня естрогенів (естрадіолу), жіночого гормону, який виробляється в яєчниках і який збільшується в міру дозрівання яйцеклітини або яєць всередині фолікулів. Це корисно для більш жорсткого контролю реакції на стимуляційне лікування.

Перший контроль проводять між 5 і 7 днями після початку індукційного лікування, як правило, на 8-й або 9-й день циклу. Залежно від реакції, яка спостерігається в яєчниках, встановлюється дата наступного контролю та необхідна доза. Зазвичай виконується в середньому від 3 до 4 контролів за цикл лікування. Між першим та останнім оглядом проходить приблизно від 4 до 10 днів.

Можливі ускладнення

Немає наукових доказів можливих довгострокових побічних ефектів для здоров'я жінок від лікування індукцією овуляції.

Існує два основних ризики короткочасного лікування індукцією овуляції. Найбільш частою є багатоплідна вагітність (від 15 до 20%); найменш частою є надмірна стимуляція яєчників або гіперстимуляція (1%).

Моніторинг кількості та розміру фолікулів та рівнів естрадіолу, проведений під час контролю овуляції, дозволяє нам розпізнати ті цикли, які мають більший ризик гіперстимуляції та багатоплідної вагітності, і що, оцінюючи кожен випадок окремо, може бути зручно скасувати.

Як тільки вагітність досягнута, можливі ризики для матері або плода такі ж, як і при спонтанній вагітності, за винятком ускладнень, що виникають внаслідок можливої ​​багатоплідної вагітності, таких як недоношеність або низька вага при народженні.

Часті запитання

Чому рівень естрогену перевіряється в процесі індукції овуляції?
Естроген та естрадіол секретуються фолікулом жінки протягом усього циклу. Концентрація естрадіолу в плазмі становить особливий інтерес під час моніторингу процедур стимулювання овуляції. Під час фази до овуляції концентрація естрадіолу є хорошим показником зрілості фолікула.