Препарат для діабетиків, який пригнічує апетит, використовують чилійські жінки із зайвою вагою, які готові вводити його щодня, щоб скинути зайві кілограми. Хоча це безпечно, але ліраглутид, який продається за рецептом під назвою Victoza і Saxenda, може спричинити жовчнокам’яну хворобу, панкреатит та рак щитовидної залози. Щось, на що не помічають жінки, які вводять його без медичного нагляду. Тут все про худне укол.
Паула 1223. Субота, 8 квітня 2017 року.
Щоранку розпорядок роботи Наталії (яка просить зарезервувати її прізвище) дотримується того самого порядку: вона приймає душ, надягає макіяж та одягається. Перш ніж застібати на гудзиках останні гудзики, вона виходить на кухню і відкриває холодильник. Вона дістає коробку, в якій міститься, як вона називає, "містер олівець", аплікатор, схожий на ручку, кінчик якої - дуже тонкий шприц, що містить ліки, що вводяться біля пупка. "Це крихітна дрібниця, вона зовсім не болить. І її ефект негайний: як тільки я вколююсь, я забуваю їжу", - він природно розповідає про особливий метод, якого він священно дотримувався щодня протягом 4 років. місяців, коли він важив 61 кіло. На сьогоднішній день, з ростом 1,60 м, Наталя важить 54 кілограми і з гордістю каже, що її джинси мають розмір 36, хоча її самовільна мета - досягти 51 кілограма.
Наталії 43 роки, має двох дітей і має успішну кар’єру менеджера з продажу у важливої компанії у верхньому районі. За його словами, у вас немає часу на придбання здорових харчових звичок або фізичні вправи. "Я живу на зустрічах та заходах. Нульова можливість сісти, щоб спокійно поїсти або піти в тренажерний зал. У мене трапляється, що я в кінцевому підсумку вибираю бутерброд або якусь солодку річ через кілька годин, і це мене пухнало", - говорить він.
Подруга сказала їй, що вона робить собі ін’єкцію засобу, що пригнічує голод, який продається в аптеці без рецепта. "Я пішов і купив його. Очевидно, укол мене налякав, але моя подруга сказала мені, що ні з нею, ні з її знайомими нічого не сталося, і вона порекомендувала мені переглянути підручник на YouTube, щоб навчитися правильно вводити ін'єкцію. зробив свою магію: мій голод зник ", - говорить він.
Те, що Наталія робить собі ін’єкцію, називається ліраглутидом, 97% -ним аналогом GLP-1, природного гормону в організмі, який виділяється в тонкому кишечнику у відповідь на прийом їжі. "Його основна функція - діяти в підшлунковій залозі, стимулюючи секрецію інсуліну (який знижує рівень глюкози в крові) та інгібуючи вивільнення глюкагону (що підвищує рівень глюкози в крові) і, таким чином, знижуючи рівень цукру в крові", - пояснює він д-р. Гонсало Годой, діабетолог із клініки Алемана. Саме завдяки цій глікемічній регулюючій дії препарат був створений для діабетиків 2 типу, у яких підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну для контролю рівня цукру в крові або в яких організм не в змозі ефективно використовувати інсулін.
Запущена в 2009 році датською лабораторією Novo Nordisk під торговою назвою Victoza, через рік вона була затверджена FDA - Управлінням з контролю за продуктами та ліками, регуляторним органом США - і з тих пір її використання набуло широкого поширення у всьому світі. Настільки, що в Бразилії, Мексиці, США та Іспанії в Інтернеті виникли справжні чорні ринки, які продають його безпосередньо, а не в аптеці за рецептом, як вказують регулюючі органи. І лють для Віктози - який поставляється в олівці, попередньо завантаженому ліраглутидом, який вводять підшкірно в живіт, верхню частину стегон або рук у регульованих та поступових дозах 0,6; 1,2 та 1,8 мг, і які визначаються відповідно до відповіді кожного пацієнта - пов’язано з побічним ефектом, який спостерігався під час розслідування препарату: діабетики відзначали різку втрату апетиту та постійне почуття ситості, з якими їм вдалося схуднути.
"Існує аноректичний ефект, оскільки препарат також діє в гіпоталамусі, де розташовані центри, що регулюють голод, знижуючи апетит. Поряд з цим механізм зниження рівня глюкози в крові також уповільнює спорожнення шлунка, що спричиняє більшу насиченість. Щось навпаки до того, що відбувається, коли рівень глюкози в крові високий і викликає поліфагію або гостру і нестримну потребу в голоді ", - пояснює д-р Жулієта Клаассен, дієтолог Центру лікування ожиріння Мережі охорони здоров'я UC Christus.
Але хоча Саксенда ще не вийшла на ринок, з вуст у вуста про перспективний ефект Віктози схуднути без великих страждань поширюється зі швидкістю світла, а групи Facebook та міжнародні форуми зі свідченнями бувають - переважно жінки - повідомляючи про хороші результати отримали із застосуванням препарату. Навіть там деякі діабетики визнають, що рекомендували засіб друзям, які не хворіли на хворобу, але мали схуднути. Інші займалися самолікуванням, а інші ділились інформацією про лікаря, який призначив Віктозу, маючи мінімальну надлишкову вагу та не супутню супутню патологію. "Хоча цього ще не сталося в Чилі, не буде дивно, якщо явище почне поширюватися через соціальні мережі, як це вже траплялося з іншими модними методами схуднення", попереджає доктор Годой.
Дієтичний кокс і сигарети
Сандра (55) - комерційний інженер і колега Наталії, і, як і вона, вона хотіла скинути зайві 8 кілограмів, яких не могла скинути, займаючись спінінгом, який вона практикувала тричі на тиждень, навіть їла лише салати. "Через проблему я дуже зайнята, тому на тиждень перестаю займатися і негайно набираю вагу. У 20 років я б швидко схудла, але я вступаю в менопаузу, і все сповільнилося, і я застряг у вазі, який не Це виявляє і робить мене незручним. Тому, коли Наталя розповіла мені про цей простий ярлик, я не соромлячись його взяти ", - каже Сандра, яка є матір'ю 4 дітей, і два місяці тому вона зробила ін'єкцію Віктозі. З висотою 1,65 м він стартував із 68 кілограмів, а його мета - досягти 60. Сьогодні йому 65 років. "Це було не так швидко, як я очікував, але я в повній мірі використовую його пригнічуючий голод ефект. Крім того, я маю підтримував дієту
за яким дотримується більшість моїх ультрахудих і чудових колег: я випиваю близько п’яти банок дієтичної коки на день і курю як
carretonera ", Сандра розповідає про своєрідний режим, який слідує.
Зі свого боку, Наталя обмежила свій раціон. "Ін'єкція настільки потужна, що вам дійсно потрібно пам'ятати, що їсти, тому що якщо ви не змогли, ви могли б пройти повз неї. Отже, зелені листя і трохи білка - це те, що я їжу щодня, оскільки воно має найменше калорій. Очевидно, ні "Я можу відмовитись від дієтичної коки, тому що у мене є залежність", - жартує він. І додає: "Ін'єкція мені нагадує сибутрамін, який я також приймав пару років тому. Мій чоловік розповідає, як я можу робити собі ін'єкцію, щоб бути худим, але в будь-якому випадку він радий бачити мене царською. Крім того, Я рухаюсь у світі, де худість є такою ж важливою цінністю, як і розумність. Це звучить дуже банально, але це реальність ", - відображає він.
У Чилі Віктоза та Саксенда відносно нові. Перший був затверджений Інститутом громадського здоров’я (ISP) у лютому 2012 року та розповсюджений на ринку в середині цього року. Тим часом Saxenda зареєструвалася в Інтернет-провайдері в травні 2016 року і в аптеках доступна лише з лютого цього року. Хоча вони продаються за рецептом, ви можете придбати їх, не вимагаючи одного. Тож принаймні Наталя та Сандра стверджують, що отримали. І цей звіт це довів. Вони попросили придбати обидва ліки в 10 аптеках трьох найбільших мереж країни, розташованих у Сантьяго-Центро, Провіденсії та Лас-Кондесі, і жодна з них не вимагала отримати рецепт. Віктоза коштує від 65 тисяч до 75 тисяч песо, а Саксенда - від 180 до 198 тисяч песо, і вам також доведеться купувати пачку голок на місяць, яка коштує близько 7 тисяч песо. І, залежно від введеної дози, тривалість становить від 15 днів до місяця. Наприклад, Сандра придбала Віктозу та Саксенду нечітко, а за два місяці вона витратила близько 300 тисяч песо. "Це дорого і доступно не всім, але лазерна епіляція коштує мені дорожче", - виправдовується він.
"Раніше вже існували аналогічні молекули GLP-1 і, як і ліраглутид, коли він виходив у Сполучених Штатах, жінок, які його застосовували, називали" товстими, але багатими жінками ", оскільки це дороге лікування, і сьогодні це все ще є дуже дійсним інструментом для схуднення, але контраст видає шум: поки в списку очікування є пацієнти, які мають зробити ендоскопію, є люди, які готові зробити собі ін'єкцію більше ста тисяч песо і піддати своє здоров'я, замість того, щоб звички ", - говорить доктор Клаассен.
Те, що в деяких аптеках його можна придбати без рецепта, створює проблеми: щодня все більше жінок, таких як Наталія та Сандра, можуть робити ін’єкції без медичного нагляду. Фахівці, з якими проконсультувались у цій статті, із занепокоєнням відзначають, що самолікування Віктози та Саксенди може бути спровоковано наслідком кількох доступних фармакологічних засобів для контролю прийому їжі, таких як фентермін, аноректик із сімейства амфетамінів; орлістат, який пригнічує засвоєння жиру, та фенпропорекс, який також має ліполітичну дію. "Це може призвести до неправильного вживання Віктози та Саксенди. Вони вважають, що препарату достатньо, і вони не обмежуються в їжі, яку вони їдять, або вони харчуються гіпокалорійною дієтою, яка лише змушує їх втрачати воду та м'язову масу, а не жир. Без належного медичного нагляду це хліб на сьогодні, а голод на завтра », - попереджає доктор Годой.
Незважаючи на те, що Наталі не вистачає 3 кілограмів, щоб досягти своєї мети в 51 рік, вона запевняє, що багато разів відчувала слабкість, холодність, безвольність і навіть двічі втрачала свідомість. "Оскільки я вилучив вуглеводи, я знаю, що це неприємне відчуття більше пов'язане з моєю гіпокалорійною дієтою, ніж з Віктозою, але це єдине, що допомогло мені опуститися. Я усвідомлюю, що не можу робити собі ін'єкцію назавжди і зараз що я готовий досягти своєї мети, боюся перестати колоти себе, бо не хочу зазнати відскоку. Я дуже сподіваюся, що за цей час моє тіло звикло до салату та дієтичної коки ".
Доктор Джулієта Классен рішуче зазначає, що лікування є марним у жінок, які займаються самолікуванням. "Вони використовують переваги аноректичного ефекту, не розраховуючи, чи внесок поживних речовин, таких як вітаміни та білки, є достатнім для функціонування організму. Таким чином, вони не отримують максимум користі від препарату, оскільки цілком імовірно, що спочатку вони впасти багато, але, як тільки вони перестануть колоти один одного, вони будуть лаяти. Люди хочуть негайності, але якщо вони не бажають змінюватися, то їм не слід починати впорскувати речі ", - вказує він.
Індикація поза ярликом
Марії Луїзі 42 роки, вона домогосподарка і має 6 дітей у віці від 17 до півтора років. Цим останнім автобусом вона набрала 25 кілограмів із 54 кілограмів, які вона завжди важила, і з висотою 1,68 м завжди визначав її як худорляву жінку. "Моє тіло важило через те, як я був товстим, і коли я годував грудьми, я не втрачав ні грама, як це траплялося зі мною в інших автобусах, коли я була молодшою", - каже вона. Вирішивши досягти своєї звичної фігури, вона навіть не купувала більший одяг, щоб їй не було комфортно, і змусила себе в ті самі джинси до вагітності, щоб відчувати себе тісно і змусити себе зійти. "Я пішов до дієтолога, і вона сказала мені класичний:" Ви повинні харчуватися здорово, малими порціями і кілька разів на день ". Це робити не було зусиллям, тому що я завжди їв здорову їжу, не смаживши та не свинину. Хоча мені було важко опускати порції, і я сидів на такому режимі 4 місяці, що залишило мене 73 кілограми. Там я застоювався, і мені все ще залишалося 18 кілограмів. Тож лікар запропонував спробувати Віктозу, яка була останньою покоління препаратів для схуднення у Сполучених Штатах. Я ніколи не чув про таке лікування, і я боявся проколів ", - говорить він.
Марія Луїза мала надлишкову вагу з ІМТ, близьким до 26. І, хоча показником є ІМТ більше 27, фахівці, з якими консультувались у цьому звіті, погоджуються, що багато разів існують препарати, які борються із зайвою вагою та ожирінням, але що вони не обов’язково створювались для цього кінця. "Це випадок з деякими антидепресантами та протиепілептиками, які діють як ефективні засоби для лікування деяких людей із зайвою вагою. Це називається непризначеною індикацією", - пояснює доктор Алонсо. І додає: "Наприклад, Victoza не призначений для людей з дискретною надмірною вагою, однак деякі колеги вказують, що це пов'язано з тим, що існує хороша взаємодія між лікарем та пацієнтом, який пояснює плюси і мінуси та встановлює визначені періоди лікування. протягом цього часу проводиться спостереження та моніторинг його розвитку, оскільки, як і будь-який лікарський засіб, він не звільняється від побічних ефектів, про які повинен знати пацієнт ".
Те, що ліраглутид піддається ін’єкціям, і що немає подібного прийому всередину, має причину: „Ліраглутид - це пептидна молекула, тобто з сімейства білків, які при пероральному введенні шлункові соки швидко денатурують його, і він втрачає свою дію”, пояснює Доктор Моніка Манріке, дієтолог, координатор Програми ожиріння в Clínica Meds.
Фахівці сходяться на думці, що такі випадки, як у Марії Луїзи, стають дедалі частішими. Доктор Алонсо каже: "Пацієнти приходять до мене в кабінет і питають про Віктозу. Це чоловіки та жінки - які знаходяться в нормальному діапазоні, - але які піднялися останнім часом і які, дотримуючись багатьох рекомендацій щодо годування, хочуть втратити деякі зайві кілограми, тому що позбутися їх коштувало багато. Звичайно, найбільше консультуються жінки. Їм, як правило, від 40 до 55 років. Вони прибувають після вагітності, а інші вступають у менопаузу і, як їх метаболізм сповільнюється, їм коштує набагато більше, щоб знизитися ", - розповідає фахівець. У всіх з них лікування оцінюється від випадку до випадку. "Слід пам'ятати, що існує 5 опор для лікування надмірної ваги та ожиріння. Перший - це персоналізована дієта, вправи та зміни способу життя. Тільки після цього та перевірки того, що результати не є бажаними, вказуються ліки, а згодом - баріатрична хірургія пацієнти, які цього потребують ", - додає доктор Манріке.
Заклик полягає в тому, щоб показання цього препарату оцінювали в кожному випадку. "Ті, хто призначає його без конкретних показань, таких як ІМТ більше 27, є необдуманими, оскільки довгострокових доказів його взаємодії у здорових пацієнтів немає, враховуючи, що препарат все ще дуже новий", - насторожує доктор Годой .
Побічні ефекти
Згідно з даними провайдера, ліраглутид вважається препаратом із сприятливим профілем безпеки. Він навіть показаний для тривалого використання як при цукровому діабеті, так і при ожирінні - це хронічні захворювання. "Це чудовий препарат, який, крім спричинення втрати ваги, зменшує серцево-судинний ризик", - говорить д-р Хайме Діас, діабетолог та дієтолог клініки Санта-Марія. Але, як і всі ліки, Наталія та Сандра несуть ризик.
Перш за все, ліраглутид може викликати серйозні побічні реакції, такі як можливі пухлини в щитовидній залозі, включаючи рак, запалення підшлункової залози (панкреатит), жовчнокам’яну хворобу, гіпоглікемію у діабетиків 2 типу, які приймають інші препарати для лікування, прискорений пульс, нирки і проблеми з печінкою, важкі алергічні реакції і навіть депресія або думки про самогубство. І, ні в якому разі, це не показано вагітним жінкам та дітям. Люди, які в анамнезі мали будь-яку з цих побічних реакцій, також не можуть приймати препарат. "Ті, хто займається самолікуванням, не знають, чи є у них пошкодження печінки, наприклад. Призначення Віктози без відповідних тестів до лікування може спричинити жовчнокам'яну хворобу або панкреатит, які, якщо їх не вчасно лікувати, можуть призвести до серйозної операції", попереджає д-р. Діас. Хоча він і був рідкісним, він сам мав випадок хворого на цукровий діабет, який лікував Віктозу, у якого розвинувся панкреатит. "У таких випадках призупинення прийому препарату відбувається негайно", - говорить він.
Більш частими є такі помірні побічні явища, як нудота, діарея, запор, блювота, головний біль та запаморочення. Деякі пацієнти навіть заявили, що в місці пункції є алергія. Це трапилося з Сандрою, яка помітила висип навколо пупка. "Територія спалила мене, і я перестав там вводити ін'єкції. Зараз я роблю це в руці. Також з'явилися невеликі нерівності, але нічого не турбує", - каже він.
У період з 2013 по 2016 рік Інтернет-провайдер зареєстрував 35 повідомлень про підозру на побічні реакції з Victoza. "19 з них відповідають шкірним реакціям у місці ін'єкції, 3 інші проблеми в місці ін'єкції, такі як синці або біль, 4 проблеми з травленням, 2 панкреатити. Також є повідомлення про гіпоглікемію, проблеми зі щитовидною залозою, головні болі та сонливість, дискомфорт у суглобах та навіть випадок серцевого інфаркту, при якому не вдалося виключити, чи це було обумовлено дією цього препарату або іншими припущеннями, які отримував пацієнт ", - пояснює Хуан Ролдан, керівник підрозділу фармаконагляду ISP, який уточнює що повідомлення Підозра на побічну реакцію не є скаргою. "Ці ефекти відомі. Ми спостерігаємо за тим, чи є якісь невстановлені, щоб оцінити та гарантувати безпеку продукту. Отже, Victoza та Saxenda та всі ліки, затверджені Інтернет-провайдером, є безпечними, якщо вони використовуються для правильного використання медичне показання. ", робить висновок.