Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Revista Española de Geriatría y Gerontología - Орган вираження суспільства, одне з товариств, яке переживає найбільший ріст у відношенні кількості філій. Журнал, заснований у 1966 році, що робить його найстарішим журналом цієї спеціальності на іспанській мові. В основному публікуються оригінальні наукові статті та огляди, а також клінічні записки, звіти, протоколи та вказівки щодо дій, узгоджені Товариством. Він охоплює всі галузі медицини, але завжди з точки зору догляду за пацієнтами похилого віку. Роботи виконуються в процесі рецензування, рецензування зовнішніми колегами.

Індексується у:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS та MEDLINE/PubMed

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

причина

Інфаркт сальника або сальника є рідкісним процесом, який зазвичай відбувається між 4-м і 5-м десятиліттям життя, хоча він також був описаний у педіатричної популяції і в основному вражає чоловіків (співвідношення 2: 1) 1, 2. За оцінками, кількість випадків лапаротомій, проведених при гострому животі, становить приблизно 0,1% 3 .

У більшості випадків етіологія невідома. Це пов’язано з такими факторами, як ожиріння, важкі фізичні навантаження, важка їжа, травма, кашель або використання проносних засобів. В інших випадках це вторинно по відношенню до внутрішньочеревних захворювань, що викликають перекрут сальника (грижі, пухлини, хронічні запальні стани, спайки після попередньої операції на черевній порожнині…); тромбоз внаслідок розладів гіперкоагуляції, поліцитемії та васкуліту; або закладеність брижової вени внаслідок системних захворювань, таких як серцева недостатність 1,2,4. Результатом є асептичний некроз, який породжує запальний процес, часто вражаючи пристінкову очеревину і навіть черевну стінку. Здається, що правий бік сальника більш сприйнятливий до інфаркту, враховуючи його більшу довжину та рухливість.

Клінічна картина складається з гострого або підгострого болю в животі, який в більшості випадків розташовується в правому півкулі. Нечасто це супроводжується шлунково-кишковими симптомами, такими як нудота, блювота та діарея. Крім того, це може супроводжуватися лихоманкою. Під час лабораторних досліджень можна спостерігати лейкоцитоз та підвищений С-реактивний білок (СРБ) 1,2. Ця неспецифічність симптомів вимагає диференціальної діагностики з іншими більш частими причинами гострого живота, такими як апендицит, панкреатит або холецистит. При огляді може бути певний ступінь подразнення очеревини або маса або наклеєна ділянка може пальпуватися на фланзі або правій клубовій ямці 1,2,4 .

Використання комп’ютерної томографії (КТ) для оцінки випадків гострого живота дозволило поставити надійний діагноз суб’єкту, який раніше діагностувався лише за допомогою термінової лапаротомії. КТ живота є методом вибору для діагностики інфаркту сальникової залози 4,5, який виглядає як чітко визначене яйцеподібне ураження ослаблення жиру з неоднорідною сітчастою сіткою та лінійними щільностями, часто розподіленими концентрично або спірально 4, 5. До 50% випадків асоціюють перитонеальну серозно-кров'яну рідину 6 .

Хоча відсутні порівняльні дослідження з хірургічним лікуванням, консервативне лікування було б найкращим терапевтичним варіантом у стабільних пацієнтів без негайних ускладнень (абсцеси, сепсис, кишкова непрохідність ...) 1,2 .

Опис справи

86-річний чоловік, який прийшов у відділення невідкладної медичної допомоги протягом 24-годинної історії прогресуючого болю в області флангу та правої клубової ямки, загального нездужання, блювоти та діареї. Він не асоціював лихоманку, гематохезію, мелену або дизурію.

Історія хвороби включає гіпертонію, дисліпідемію та ішемічну хворобу серця. Він регулярно лікувався омепразолом, ацетилсаліциловою кислотою, симвастатином та небівололом. З функціональної точки зору, пацієнт був незалежним від основних та інструментальних видів діяльності у повсякденному житті, блукаючи без технічних засобів. Він не займався домашніми справами (індекси Бартеля: 100 та Лоутон: 5). З психічної точки зору він представив параноїчні риси особистості, які суттєво обумовлювали міжособистісні та сімейні стосунки; відсутні дані про когнітивні порушення. Я жила з дочкою.

При фізичному огляді у нього був артеріальний тиск 146/60 мм рт.ст., 58 уд./Хв і 37,2 ° C. Живіт був ніжним при пальпації по правому фланзі та клубовій ямці, не роздутий, без пальпації мас або мегалії та без ознак подразнення очеревини; присутні гідро-повітряні шуми.

Щодо додаткових проведених тестів, у нього був СРБ 23 мг/л, 8920 лейкоцитів/мм 3 (83,4% нейтрофілів) та легка анемія (гемоглобін 11,4 г/дл), макроцитарний (середній об’єм корпускули 98,7 фл) нормохромний. Тести функції печінки та нирок, а також показники амілази були нормальними. На електрокардіограмі показаний синусовий ритм із повним блоком правої пучкової гілки. Відповідних змін у рентгенографії грудної клітки та живота не було.

КТ черевної порожнини показало збільшення щільності при трабекуляції епіплоїчного жиру в правій клубовій ямці, що прилягає до товстої кишки, з масовим ефектом, а також вільної рідини в культурі Дугласа (рис. 1).

КТ черевної порожнини, що показує збільшення щільності при трабекуляції епіплоїчного жиру в правій клубовій ямці, що прилягає до товстої кишки, з масовим ефектом.