Вагітність і новонароджений

Інфекції новонароджених

Переважна більшість новонароджених потрапляють у цей світ здоровими. Але іноді у немовлят виникають розлади, що вимагають медичних обстежень та відповідного лікування.

Новонароджені особливо чутливі до деяких захворювань набагато більшою мірою, ніж старші діти або дорослі. Їх імунна система недостатньо зріла для боротьби з бактеріями, вірусами та паразитами, що викликають інфекції.

Отже, новонароджені іноді хворіють і їм потрібно провести час у лікарні - або навіть у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (NICU), щоб одужати. Хоча побачити госпіталізовану дитину може бути дуже страшно для батьків, але перебування в лікарні часто є найкращим способом відновити здоров’я для хворої дитини.

Існує багато інфекцій, які викликають подібні симптоми. Зателефонуйте своєму педіатру або зверніться до екстреної медичної допомоги, якщо у вашого новонародженого є якісь із цих можливих ознак зараження:

• відсутність апетиту
• утруднене дихання
• жорсткість
• зниження або підвищення температури тіла
• незвичний висип на шкірі або зміна кольору шкіри
• невтішний плач
• незвична дратівливість

Суттєва зміна поведінки дитини, така як раптове починання безперервного сну або спання дуже мало, також може бути ознакою того, що щось не так.

Ці ознаки особливо викликають занепокоєння, якщо дитині ще немає 2 місяців. Щоб забезпечити здоров’я вашої дитини, негайно відведіть його до педіатра, якщо ви підозрюєте, що у нього можуть бути проблеми.

Стрептококова хвороба групи В

Що це?

Стрептококи групи В - досить поширений тип бактерій, здатних викликати різні інфекції у новонароджених. Серед найпоширеніших - септицемія, пневмонія та менінгіт. Немовлята часто заражаються від матерів під час пологів - у багатьох вагітних цих бактерій є в прямій кишці або піхві, звідки вони можуть легко поширитися на новонародженого, якщо їх не лікували антибіотиками.

Немовлята з цими типами інфекцій часто виявляють ознаки інфекції протягом першого тижня життя, хоча деякі симптоми не проявляються протягом декількох тижнів або місяців. Залежно від конкретного типу інфекції (наприклад, пневмонія або септицемія), симптоми можуть включати утруднене дихання або годування, високу температуру, скутість або незвичний неспокій.

Як це діагностується та лікується?

Щоб діагностувати стрептококову інфекцію групи В, лікарі призначають дослідження крові та посів крові, сечі та, за необхідності, ліквору для виявлення наявності бактерій. Лікар або медсестра використовує звичайні голки для взяття проби крові та спеціальну голку для проведення поперекової пункції для отримання ліквору. Сеча зазвичай отримується через катетер, введений в уретру дитини. Стрептококові інфекції групи В лікуються антибіотиками, ретельним контролем та лікарняним доглядом.

Лістеріоз

Що це?

Інфікування бактеріями Listeria monocytogenes може спричинити такі захворювання, як пневмонія, септицемія та менінгіт у новонароджених. Більшість людей заражаються цією інфекцією, вживаючи забруднену їжу, оскільки бактерії, які її викликають, знаходяться в ґрунті та воді і можуть потрапити у фрукти та овочі, а також у продукти від тварин, такі як м’ясо та овочі, молочні продукти. Їжа, яка не була правильно вимита або не пастеризована або приготовлена, може передати лістеріоз.

Немовлята можуть захворіти на лістеріоз, якщо захворіли від матерів під час вагітності. У найважчих випадках лістеріоз може призвести до передчасних пологів або до мертвонародженої дитини. Немовлята, народжені з лістеріозом, можуть мати ознаки інфекції, подібні до тих, що викликані стрептококами групи В.

Як це діагностується та лікується?

Посів крові або спинномозкової рідини може виявити присутність бактерій, а інфіковані діти отримують лікування антибіотиками в лікарні.

Інфекція кишкової палички

Що це?

Кишкова паличка (E. coli) - ще одна з бактерій, відповідальних за деякі поширені новонароджені інфекції, і може спричинити інфекції сечовивідних шляхів, септицемію, менінгіт та пневмонію. В організмі кожного є бактерії кишкової палички, і немовлята можуть заразитися під час пологів, проходячи через родові шляхи або контактуючи з бактеріями в лікарні чи вдома. Більшість новонароджених, які захворіли на інфекцію кишкової палички, мають особливо слабку імунну систему, що робить їх особливо схильними до інфекцій та хвороб.

Як і у випадку з іншими бактеріальними інфекціями, симптоми залежатимуть від типу інфекції, що розвивається після зараження, однак лихоманка, яка є більш неспокійною, ніж зазвичай, скутість або поганий апетит є загальним явищем.

Як це діагностується та лікується?

Лікарі діагностують інфекцію кишкової палички шляхом культивування крові, сечі або ліквору та лікування інфекції антибіотиками.

Менінгіт

Що це?

Менінгіт - це запалення оболонок, які оточують головний і спинний мозок. Він може бути викликаний вірусами, грибками та бактеріями, включаючи лістерію, стрептококи групи В та кишкову паличку. Новонароджені можуть заразитися одним із цих патогенів під час народження або з навколишнього середовища, особливо якщо вони мають ослаблену імунну систему, що робить їх більш схильними до інфекцій.

Симптоми інфекції у новонароджених не дуже специфічні і можуть включати невтішний плач, дратівливість, сон більше, ніж зазвичай, сонливість, відсутність інтересу до смоктання або прийому пляшечки, низьку або нестабільну температуру тіла, жовтяницю, блідість, проблеми з диханням, висип, блювоту, або діарея. У міру прогресування захворювання фонтанели дитини або м’які плями можуть почати випинатися або випинатися.

Як це діагностується та лікується?

Менінгіт, особливо бактеріальний, є серйозною інфекцією у новонароджених. Якщо у дитини є підозра на менінгіт, буде проведена люмбальна пункція, введена спеціальна голка в хребет для видалення зразка спинномозкової рідини. Лікування менінгіту залежить від того, що його викликало. Немовлята з бактеріальним або грибковим менінгітом отримуватимуть антибіотики, тоді як деякі вірусні менінгіти можна лікувати противірусними препаратами. Зазвичай всі діти з менінгітом проводять час у лікарні, де, окрім надання їм великої паліативної допомоги, їх можна пильно спостерігати.

Септицемія

Що це?

Септицемія - це серйозна і широко розповсюджена інфекція, при якій мікроби поширюються по крові та тканинах тіла. Це може бути викликано вірусами, грибками, паразитами або бактеріями. Деякі з цих збудників інфекції потрапляють під час пологів, тоді як інші походять із середовища новонароджених. Як і при менінгіті, симптоми септицемії неспецифічні і різняться від дитини до дитини. Частота серцевих скорочень нижче норми, проблеми з диханням, жовтяниця, проблеми з харчуванням, низька або нестабільна температура тіла, надзвичайна сонливість або неспокій - все це може бути ознаками цієї інфекції.

Як це діагностується та лікується?

Щоб діагностувати або виключити сепсис, лікарі призначають дослідження крові, а іноді досліджують спинномозкову рідину та інші рідини в організмі на наявність бактерій та інших патогенів. Зазвичай вони вивчають можливість хворого на септицемію або менінгіт, використовуючи той самий протокол. Після постановки діагнозу дитина отримає лікування антибіотиками та залишиться в лікарні.

Кон’юнктивіт

Що це?

У деяких новонароджених розвивається запалення мембрани, що вистилає поверхню ока (так звана кон'юнктива), відоме як кон'юнктивіт або "червоні очі", що характеризується почервонінням та запаленням очей, як правило, супроводжується виділеннями. Кон'юнктивіт новонароджених може бути викликаний як бактеріями, так і вірусами.

Як це діагностується та лікується?

Детальний очний огляд та різноманітні лабораторні дослідження на зразках очних виділень допоможуть педіатру визначити причину зараження. Для лікування кон’юнктивіту новонароджених використовуються антибіотики, очні краплі та очні мазі. Інфекція може бути дуже заразною, тому педіатр може запропонувати обмежити контакти вашої дитини з іншими дітьми в родині. При підозрі на більш серйозний тип кон’юнктивіту, можливо, дитину доведеться госпіталізувати.

Кандидоз

Що це?

Розповсюдження звичайних дріжджів роду кандида, грибка, що виявляється в організмі будь-якої людини, викликає грибкову інфекцію, яку називають кандидозом. У новонароджених він зазвичай проявляється у вигляді пелюшкового висипу, головним чином вражаючи сідниці та статеві органи, але у немовлят також може розвинутися грибок у роті або горлі. Це спричиняє невеликі рани в куточках рота та білі плями на язиці, небі, губах та всередині вилиць. У новонароджених, які страждають цією інфекцією, часто це відбувається при проходженні через родові шляхи зараженої матері або під час годування груддю.

Як це діагностується та лікується?

Іноді педіатр видаляє зразок білих вугрів з рота дитини за допомогою ватного тампона, щоб дослідити його на наявність ознак дріжджової інфекції. Але в більшості випадків це не потрібно, і лікування ґрунтується виключно на появі уражень у роті. Кандидоз можна лікувати протигрибковими ліками (їх також називають протигрибковими), як правило, у рідкій формі.

Вроджені інфекції

Хто вони?

Багато інфекцій, які вражають новонароджених, передаються їх матерями або під час вагітності, або під час пологів. Оскільки дитина народжується разом з ними, їх називають вродженими інфекціями. Як правило, вони спричинені вірусами та паразитами.

До вроджених інфекцій належать: ВІЛ (що викликає СНІД); краснуха; вітряна віспа; сифіліс; герпес; токсоплазмоз; і цитомегаловірус, найпоширеніша вроджена інфекція та основна причина втрати слуху або вроджена втрата слуху. Деякі новонароджені інфекції, такі як інфекція, спричинена стрептококами групи В та лістеріозом, можуть бути перенесені як від матері, так і вродженої, а згодом - із середовища новонародженого.

Дитина частіше народжується з інфекцією, якщо її мати вперше заразилася певним мікробом під час вагітності. Однак передача дитині відбувається не завжди, тому багато дітей, народжених від матерів з певною інфекцією, не народжуються зараженими. Інші новонароджені можуть спочатку не виявляти ознак захворювання, але пізніше відчувати його наслідки.

Ризики, які представляють ці інфекції для немовляти, часто залежать від того, коли мати зазнає впливу мікроба. При багатьох інфекціях, таких як краснуха та токсоплазмоз, ризик найвищий протягом першого триместру. Якщо мати заражена, інфекція може викликати у плода серйозні проблеми, такі як хвороби серця, пошкодження мозку, глухота, порушення зору або навіть викидень. Інфекції, придбані після першого триместру вагітності, як правило, мають менш серйозний вплив на плід, але все одно можуть викликати проблеми з ростом та розвитком плода.

Деякі ранні ознаки вродженої інфекції включають: більшу або меншу голову, ніж зазвичай, зменшений розмір тіла, судоми, проблеми з очима, висипання, жовтяниця, потовщення органів черевної порожнини та шум серця.

Як вони діагностуються та лікуються?

Якщо є підозра на вроджену інфекцію, педіатр призначить аналізи крові та посів крові або інших рідин в організмі дитини, а іноді і матері, щоб спробувати встановити діагноз. Лікування зазвичай включає противірусні або антибіотичні препарати, які використовуються для лікування тих самих інфекцій у літніх пацієнтів, а також паліативну допомогу, поки дитина залишається в лікарні. Вроджені інфекції також вимагають ретельного медичного спостереження, щоб виявити будь-які наслідки або наслідки захворювання, які можуть стати очевидними у міру зростання дитини.

Ускладнення новонароджених інфекцій

Інфекції новонароджених, які не лікуються на ранніх термінах або поширюються по тілу дитини, можуть мати серйозні наслідки. Оскільки організм та органи новонароджених швидко розвиваються, будь-яке переривання цього процесу може призвести до ускладнень, включаючи ріст і розвиток, неврологічні, серцеві, дихальні та сенсорні проблеми. У деяких дуже серйозних випадках інфекції новонароджених можуть призвести до летального результату.

Завдяки своїй тендітній та незрілій імунній системі, діти не є достатньо підготовленими до боротьби з інфекціями. Недоношені або імунодепресивні діти мають ще більший ризик розвитку серйозних захворювань, заразившись бактеріальними або вірусними інфекціями, які могли б спричинити незначні захворювання у старшої дитини. Рання діагностика, оперативне лікування та ретельний моніторинг - найкраща комбінація для збільшення шансів на подолання немовляти інфекції.

Чи можна запобігти зараженню новонароджених?

Якщо вагітній жінці діагностовано будь-яку з вищезазначених інфекцій або вона вважається групою ризику зараження однією з цих інфекцій, профілактичні заходи можуть зменшити шанси її передачі дитині під час вагітності або пологів. Оскільки багато інфекцій можна вилікувати, вводячи ліки матерям під час вагітності, проведення ряду діагностичних тестів для всіх початківців матерів надзвичайно корисно.

У багатьох випадках достатньо швидкого дослідження крові або інших рідин у організмі, щоб визначити, чи слід лікувати вагітну жінку. У жінки з лістеріозом курс лікування антибіотиками зазвичай перешкоджає передачі бактерій плоду. ВІЛ-позитивні жінки повинні приймати антиретровірусні препарати під час вагітності, щоб зменшити ризик зараження дитини ВІЛ-інфекцією.

Інші інфекції новонароджених найкраще запобігти, якщо вжити заходів, щоб уникнути зараження будь-якою з інфекцій, перерахованих вперше під час вагітності. Жінки можуть допомогти захистити себе та своїх дітей, вживаючи таких профілактичних заходів:

• переконайтеся, що вони щеплені проти краснухи та вітрянки, перш ніж намагатися завагітніти
• ретельно мийте їжу та готуйте її після вогню, регулярно мийте руки з милом та водою (особливо до і після приготування їжі, після відвідування туалету та контакту з рідинами та відходами організму) і уникайте контакту з котячими та іншими екскрементами тварин, щоб зменшити ризик зараження бактеріями та паразитами, які викликають такі інфекції, як лістеріоз та токсоплазмоз
• практикуючи безпечний секс, щоб уникнути зараження венеричними захворюваннями (ЗПСШ), які можуть призвести до вроджених інфекцій.

Деякі з цих профілактичних заходів є частиною звичайних заходів безпеки під час вагітності та пологів. Багато лікарів рекомендують кожній вагітній жінці провести простий тест, який полягає в аналізі зразка глотки на останній стадії вагітності, щоб перевірити, чи є вона носієм стрептококів групи В. Якщо так, то вона буде отримувати внутрішньовенні антибіотики під час пологів для зменшення ризик передачі інфекції дитині. Лікарі також регулярно призначають вушні краплі антибіотиків новонародженим, щоб запобігти можливим кон’юнктивітам, спричиненим бактеріями гонореї.

Відгук: Дженніфер А. Тіосеко, доктор медицини
Дата перегляду: серпень 2012 р

Примітка: Вся інформація про KidsHealth призначена лише для навчальних цілей. Щоб отримати конкретні медичні поради, діагнози та лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

• Інфекції хірургічної рани - лікування MedlinePlus Медична енциклопедія
• Букофарові інфекції; ngeas; Професійне аптечне лікування
• Інфекції сечі у чоловіків викликає та лікує CuidatePlus
• Стрептокові інфекції; cicas - Інфекційні хвороби - Merck Manual versi; n для професіоналів
• Грибкові або грибкові інфекції шкіри - канал SALUD