Пацієнти з ожиріння має гірший прогноз при зараженні шляхом COVID-19 і це пов’язано з більшою бездіяльністю та прихильністю до захисту. ожиріння Це зменшує вентиляційну здатність і, крім того, сприяє стану стійкого хронічного запалення, яке, пов’язане з імуносупресією пацієнта, зумовлює більшу запальну реакцію, яка вражає легені та інші органи. Але в той же час пацієнти з ожирінням з активною інфекцією є більш заразними, знищуючи вірус повільніше.

людей

Більш високий ступінь ІМТ пов'язаний з більшою кількістю вірусу, що видихається, особливо у чоловіків із зниженою вентиляційною здатністю.

COVID-19 зв'язується з ферментом, який називається АСЕ2. Цей фермент сильно виражений не тільки в легеня, але і в тканини настільки ж важливі, як міокард, ендотелій, травний тракт, нирки, підшлункова залоза та жирова тканина. Це дає нам уявлення про множинні наслідки, які можуть виникнути при зараженні, і які ми повинні враховувати, оцінюючи пацієнтів з COVID-19.

У цьому сенсі у пацієнтів із ожирінням ризик захворіти на шлунок у 6 разів перевищує пневмонія важкий із COVID-19, майже в 7 разів частіше потрібна інтенсивна механічна вентиляція легенів.

З яких причин ви поводитеся інакше?

Розглянуті гіпотези, чому люди з ожирінням є більш сприйнятливими до серйозної інфекції, засновані на тому, що вірус потрапляє в дихальні шляхи, зв'язуючись з рецептором АСЕ2, який сильно виражений не лише в легенях у цих пацієнтів, але навіть у жировій тканині, і тому ці пацієнти мають підвищене інфекційне вірусне навантаження коли вони заражаються.

Оскільки раніше також брали участь високочутливі тканини, такі як ендотелій, відповідальний за здоров’я серцево-судинної системи оскільки фактори, що впливають на ендотелій, такі як артеріосклероз, висота холестерин ЛПНЩ ("поганий" холестерин), діабет та гіпертонія, багато разів вже були у пацієнта з ожирінням, вони спричиняли пошкодження цього ендотелію до зараження.

Запалення, спричинене COVID-19, є руйнівним кардіометаболічні ефекти, з вищим ризиком тромбоз, ішемічної та цереброваскулярної хвороби, більша стійкість до інсуліну і, отже, гірший контроль діабету, більше гіпертонії або гірше лікування. Ще можна багато знати про цей пошкоджений ендотелій, оскільки пошкоджені не тільки легені та міокард, але саме це запалення ендотелію визначає, що якщо пацієнт переживає інфекцію, у нього є серцево-судинні наслідки що ми повинні запобігати і лікувати.

Є ще багато аспектів, які слід знати, наприклад чому ожиріння є заразнішим і вимагає більше часу для усунення вірусу і досягти імунітету. Або якщо вакцини, що тестуються, будуть генерувати однаковий імунітет у пацієнтів із ожирінням, тож, поки ми не дізнаємося більше про це захворювання, ми повинні діяти із стратегіями профілактики у неінфікованих пацієнтів із ожирінням та контролем можливих наслідків у пацієнтів, які перемогли хворобу.

Якщо ми страждаємо проблемами ожиріння, чи вважатимемо нас високим ризиком?

Ожиріння - це хронічне захворювання із супутніми ускладненнями, які збільшують захворюваність та смертність з усіх можливих точок зору. Асоціація ожиріння та діабету була пов'язана з гіршим прогнозом розвитку попередні вірусні захворювання Як вірус грипу і новіші, як грип а, серед інших.

ВООЗ постановила, що люди з вже наявні захворювання такі як діабет, високий кров'яний тиск, серцево-судинне захворювання або легені, або рак вважаються високим ризиком, навіть не називаючи власне ожиріння, оскільки, на жаль, слабке усвідомлення того, що ожиріння є серйозною хворобою. Але це те, що багато людей з ожирінням вже асоціюють цукровий діабет, гіпертонію, дисліпідемія і серцеві захворювання в результаті надмірної ваги, отже в подальшому вони становлять високий ризик.

Який тип лікування застосовується в цих випадках?

профілактика Це принципово. Люди з ожирінням повинні мінімізувати ризик зараження COVID-19, уникаючи набору ваги та пропонуючи інтенсивну стратегію підходу до ожиріння з індивідуальний раціон відповідна кожному пацієнтові, відповідна та адаптована програма фізичних вправ та вживання наркотиків, коли це необхідно.

Заняття спортом - найкращий засіб для боротьби із запальним станом ожиріння, спричиненим малорухливим способом життя та неадекватною дієтою, завдяки протизапальній та імунорегуляторній дії. Пацієнт із ожирінням з низькою м’язовою масою має те, що називається "саркопенічне ожиріння", що було б додано до дуже значної втрати м'язової маси, спричиненої інфекцією COVID-19, яка ставить пацієнта у дуже невигідне становище на рівні метаболізму. Єдиною доступною стратегією боротьби з саркопенією є адекватна дієтичне лікування та вправи на опір, необхідний для підтримки та збільшення втраченої м’язової маси.

Не всі ожирілі люди однакові. Є пацієнти з ожирінням, які мають менше серцево-судинних захворювань, чим краще вони перебувають кардіореспіраторні тренування. Оцінка участі ендотелію такими інноваційними методами, як EndoPAT, а також кардіометаболічний статус пацієнта, оцінка супутніх патологій або правильна оцінка артеріальної гіпертензії - інструменти, доступні всім для підготовки та протистояння гарантіям багатофакторного лікування ожиріння. І якщо ми не пройшли COVID-19, майте хорошу профілактику, щоб уникнути зараження.

Очевидно, ми також повинні оцінювати препарати для лікування ожиріння. У поточному терапевтичному арсеналі ми маємо наркотики, які мають доведену ефективність у досягненні втрата ваги та покращити метаболічну ситуацію у пацієнтів із ожирінням.

Я не хочу закінчувати, не згадуючи про вітамін D та дієтичні добавки щодо COVID-19. Тільки вітамін D врятований від цього контексту. дефіцит вітаміну D асоціюється з респіраторними інфекціями, загостренням ХОЗЛ (Хронічне обструктивне захворювання легенів), астма, легеневий фіброз та респіраторний дистрес-синдром, як важкий прояв ураження легенів, який зазвичай вимагає штучної вентиляції легенів. Дефіцит вітаміну D частіший у людей із ожирінням порівняно із загальною популяцією, тому нам доведеться враховувати, що це доповнення необхідне, щоб уникнути негативного фактора при зараженні COVID-19.

Очевидно, що пандемія COVID-19 зіткнулася або потиснула руку пандемії ожиріння, якою ми страждали, враховуючи те, що малорухливий спосіб життя визначає, що з кожним роком збільшується кількість людей із зайвою вагою та ожирінням. Ось чому a правильна клінічна оцінка і кардіометаболічні у пацієнта з ожирінням обов’язковий сьогодні, щоб запобігти більшим злам і зіткнутися з його підходом з багатофакторної та індивідуалізованої точок зору.