Дитина прийшла на консультацію тижнів тому. Його помітили в травмпункті через лихоманку та біль у горлі. Вони вказали їй на лікування антибіотиками, але через 4 дні вона все ще лихоманила. Що з ним сталось?

Давайте трохи дізнаємось про інфекційний мононуклеоз.

¿»Моноке»?

Інфекційний мононуклеоз або хвороба поцілунків - це інфекційно-контагіозне захворювання, спричинене вірусом Епштейна-Барра (EBV). Можливо, ви також чули, як це називають хворобою поцілунків. Зараз ми побачимо, чому.

Синдром мононуклеозу - це ряд симптомів, загальних для інфекційного мононуклеозу, але викликаних іншою серією мікроорганізмів. Найпоширенішими є цитомегаловірус і токсоплазма, хоча можливих якомога більше.

І як проявляється мононуклеоз?

Що ж, почнемо з досить тривалого інкубаційного періоду, від 2 до 6 тижнів, іноді навіть довшого.

вирішіть

Може бути лихоманка, яка зазвичай висока і може бути тривалою, іноді 1 або 2 тижні. Будьте обережні, лихоманка не є обов’язковою. Бувають випадки, коли вона не з’являється. Ще одним симптомом, який зазвичай з’являється, є біль у горлі. Досліджуючи дітей, ми бачимо запалені мигдалини з білувато-сірими нальотами. Щось, що ми також часто бачимо, - це те, що лімфовузли на шиї запалюються (пам’ятаєте? Ми вже говорили про це в цій публікації). Інша справа, яку ми зазвичай досліджуємо, підозрюючи цю хворобу, - це розмір селезінки та печінки, деякі нутрощі, що знаходяться в животі. Приблизно в половині випадків селезінка може бути збільшена, у випадку печінки це не так часто.

Інші речі, які ми можемо знайти:

  1. Висип, як невеликі плями, яка зникає при натисканні на шкіру. Зазвичай вона зникає за короткий час.
  2. Може з’явитися озноб або піт, пов’язані з лихоманкою.
  3. Головний біль.
  4. Нудота або блювота.
  5. Втома і занепад.
  6. Біль у м’язах або суглобах.
  7. Запалення обох повік.

Найпоширенішим є малюнок вище, який можна сплутати з простими пластинами, якщо ми бачимо дитину на дуже ранній стадії малювання. Це завжди так? Ні. Чи можу я розповісти вам про свій мононуклеоз? Тиждень запалення і болю в усіх суглобах обох рук і трохи більше втомився. Точка. Як бачите, форма презентації не завжди є типовою.

Нормальна річ, що все проходить добре. З доброякісним перебігом і повним одужанням.

Хто найчастіше зустрічається при інфекційному мононуклеозі?

Найчастіше вона з'являється в дитинстві. Однак у нашому середовищі це все частіше зустрічається у підлітків та молоді. Більшість дорослих вже передали його і мають антитіла.

Як передається?

Ну, він передається рідиною в організмі, особливо через слину, звідси його назва «хвороба поцілунків». Це не те, що діти цілуються, але вони поділяють слину.

Цей вірус також може передаватися через кров, статевий контакт або трансплантацію. Ось чому його не слід дарувати протягом 6 місяців після хвороби.

Після гострої інфекції EBV усувається з перервами та, мабуть, безсимптомно протягом усього життя.

Як ми це діагностуємо?

Перше, як завжди, це історія хвороби та обстеження. Бувають випадки, коли без необхідності тестів ми дуже підозрюємо, що це інфекційний мононуклеоз. У нас буде дитина з високою температурою, біль у горлі, характерні ексудати та набряклі залози на шиї. Іноді шкірний висип, іноді збільшена селезінка ... Ви вже бачили, що виступ може бути широким.

У деяких випадках нам може знадобитися провести додаткові тести, особливо аналітичні. Завжди зберігати спокій? Ні. Зазвичай ми робимо це, коли форма презентації не є типовою. Ми також зазвичай робимо аналітику, коли гарячка триває довго, шукаючи інші причини, що виправдовують гарячку, яка триває довше, ніж зазвичай.

Що ми знайдемо, якщо проведемо аналіз?

  1. Білих клітин крові (лімфоцитів) у більшій кількості, ніж зазвичай.
  2. Білі кров’яні клітини мають незвичний вигляд (відомі як атипові лімфоцити).
  3. Трансамінази, ферменти, що вказують на порушення функції печінки, можуть бути підвищеними.
  4. Якщо ваш педіатр вважає це зручним, він може попросити серологічне дослідження. Це аналіз, в якому можна назвати мікроб, що викликає мононуклеоз. Вірус Епштейна-Барра або один з інших у випадку мононуклеозного синдрому.

Чи є у вас лікування?

Ну, якщо ви читали з самого початку, ви будете знати, що Епштейн-Барр - це вірус. Чи корисні антибіотики для вірусів? Ні, зовсім ні. Тож лікування буде симптоматичним:

  1. Жарознижуючі засоби, якщо у дитини гарячка або знеболюючі засоби, якщо є головний біль.
  2. Пийте рідину, оскільки дитині потрібно залишатись зволоженою. Можливо, вам захочеться менше їсти, але гідратація важлива.
  3. Відпочивайте, спайте те, що потрібно організму. Оскільки, як правило, більше втоми.
  4. Рекомендується уникати контактних видів спорту до повного одужання. По-перше через втому і друге через проблему збільшення селезінки. Це небезпечно і може призвести до його поломки.

Повертаючись до теми антибіотиків, ви повинні знати, що такі, як амоксицилін, не тільки не виліковують інфекцію, але це пов’язано з висипом, яку я описав вище. Не тому, що у дитини алергія, а через саму хворобу.

Чи можемо ми запобігти?

Уникайте, щоб ваша дитина ділилася напоями, їжею чи особистими речами, наприклад, зубними щітками, з людьми з інфекційним мононуклеозом. У найменших, будьте обережні з використанням соски, що є звичним явищем у дитячих кімнатах. Ізоляція хворих не є необхідною. Достатньо обережності та гарного миття рук.

Тобі сподобалося? Чи вважаєте Ви це корисним? Поділіться, якщо з вами все гаразд. Прокоментуйте свій досвід, безумовно, ми всі навчимось з нього.

До наступного разу,

Дра Матільде Зорноза Морено (педіатр2punto0).