(Інфекція вірусом Епштейна-Барра [EBV], Mono)

, Доктор медичних наук,

  • Бригам і жіноча лікарня, Гарвардська медична школа

інструкція

Вірус поширюється через поцілунки.

Симптоми різняться, але найпоширенішими є сильна втома, лихоманка, біль у горлі та набряклі лімфатичні вузли.

Діагноз підтверджується аналізом крові.

Парацетамол (ацетамінофен) або нестероїдні протизапальні засоби знімають лихоманку і біль.

Інфекція вірусом Епштейна-Барра (EBV) дуже поширена. EBV - це тип вірусу герпесу, який називається герпесвірус 4. У Сполучених Штатах близько 50% усіх 5-річних дітей та майже 95% дорослих мали інфекцію EBV.

Більшість інфекцій EBV спричиняють незначні симптоми або взагалі відсутні. Інфекційний мононуклеоз зазвичай трапляється у підлітків та молодих людей, інфікованих EBV. Наявність високої кількості лейкоцитів у крові (мононуклеарних клітин) породжує назву цієї інфекції. Підлітки та молоді люди часто отримують інфекційний мононуклеоз, коли цілують когось, інфікованого EBV.

Після первинного зараження EBV, як і інші герпесвіруси, залишається в організмі на все життя, головним чином в білих кров'яних клітинах (лейкоцитах) крові. Заражені люди періодично виділяють вірус у слині. Вони можуть заразити інших під час линяння, що не викликає симптомів.

Дуже рідко EBV сприяє розвитку декількох типів раку, таких як лімфома Буркітта та деякі види раку носа та горла (рак носоглотки). Вважається, що специфічні вірусні гени змінюють цикл росту заражених клітин і трансформують їх у ракові клітини. EBV не викликає синдрому хронічної втоми, як колись підозрювали.

Симптоми

У більшості дітей віком до 5 років інфекція не викликає симптомів. У підлітків та дорослих він може спричиняти або не викликати інфекційний мононуклеоз.

Звичайний час, що пройшов між зараженням та появою симптомів, становить 30-50 днів; цей інтервал називається інкубаційним періодом.

чотири основні симптоми інфекційного мононуклеозу внаслідок EBV є

Біль у горлі

Не всі постраждалі мають усі чотири симптоми. Зазвичай інфекція починається із загального поганого самопочуття та субфебрильної температури, а потім болить горло та/або набрякають лімфатичні вузли. Втома часто сильна і, як правило, найважча протягом перших 2 - 3 тижнів, але вона може тривати місяцями. Лихоманка зазвичай підвищується до 39,5 ° C вдень або вночі. Горло може бути дуже болючим, і іноді на його спині утворюється гнійподібна речовина. Найчастіше лімфовузли на шиї набрякають, хоча будь-який лімфатичний вузол може набрякати. У деяких людей єдиним симптомом є набряклі лімфатичні вузли (іноді їх помилково називають «набряклими залозами»).

Селезінка збільшується в розмірах більш ніж у 50% людей з інфекційним мононуклеозом. У більшості інфікованих людей збільшена селезінка спричиняє незначні симптоми або взагалі відсутні, але вона може розірватися, особливо якщо вона поранена. Розрив селезінки загрожує життю. Печінка також може трохи збільшитися. Іноді область навколо очей запалюється.

Висипання бувають рідко. Однак у людей з EBV-інфекцією, які отримують лікування антибіотиком ампіциліном, швидше за все з’являється висип.

Інші дуже рідкісні ускладнення включають судоми, неврологічне ураження, порушення поведінки та запалення мозку (енцефаліт) або його прилеглих тканин (менінгіт), анемію та закупорку дихальних шляхів набряклими лімфатичними вузлами.

Тривалість симптомів різна. Приблизно через 2 тижні симптоми стихають, і більшість людей можуть повернутися до звичної діяльності. Однак втома зберігається ще кілька тижнів, а іноді і місяців. Менше 1% людей помирає, як правило, від таких ускладнень, як енцефаліт, розрив селезінки або перекриття дихальних шляхів.

Діагностика

Аналіз крові

Симптоми інфекційного мононуклеозу також проявляються при багатьох інших вірусних та бактеріальних інфекціях, тому захворювання часто не виявляється. Однак набряклі залози, особливо на шиї, наполегливо наводить на думку про інфекційний мононуклеоз.

Зазвичай простий аналіз крові, який називається гетерофільним тестом на антитіла або монотестом, може підтвердити діагноз. Іноді на початку зараження або у маленьких дітей тест на гетерофільні антитіла є негативним, і якщо лікарі добре підозрюють інфекцію, вони повторюють тест. Якщо він все ще негативний, для підтвердження діагнозу проводяться інші тести на антитіла до EBV. (Імунна система виробляє антитіла, щоб захиститися від конкретного зловмисника, такого як EBV.)

Часто робиться повний аналіз крові. Знайти багато мононуклеарних білих кров’яних тілець (атипових лімфоцитів) може бути першим ключем до діагностики інфекційного мононуклеозу.

Лікування

Іноді кортикостероїди при певних ускладненнях

Специфічного лікування не існує.

Людям з мононуклеозом рекомендується відпочивати протягом першого тижня-двох, поки симптоми сильні. Приблизно через два тижні люди з мононуклеозом можуть бути такими ж активними. Однак через ризик розриву селезінки слід уникати контактних видів спорту та важкого підйому щонайменше протягом 1 місяця, поки лікар не підтвердить оглядом, а іноді і ультразвуком, що селезінка відновилася. Ваш нормальний розмір.

Парацетамол (ацетамінофен) або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, такі як ацетилсаліцилова кислота та ібупрофен) знижують температуру та зменшують біль. Однак аспірин (ацетилсаліцилова кислота) не слід давати дітям через можливість розвитку у них синдрому Рейє, який може призвести до летального результату.

Деякі ускладнення, такі як значне запалення дихальних шляхів, лікуються кортикостероїдами.

На сьогодні наявні противірусні препарати не надто ефективні проти симптомів інфекційного мононуклеозу, і їх не слід застосовувати.