COVID-19 викликаний вірусом, який називається SARS-CoV-2, який належить до сімейства коронавіридів вірусів. Назва коронавірус походить від зображення вірусу в електронному мікроскопі, де частинки на поверхні вірусу утворюють зображення коронки (від латинського corona).
Передача інфекції
Вірус викликає респіраторні захворювання. Він поширюється від людини до людини, передається краплинною інфекцією. Заражена людина виділяє дрібні крапельки, які містять живі частинки вірусу при чханні, кашлі та хропінні. Після контакту зі слизовою носоглотки, кон’юнктивою іншої людини, вони потрапляють в клітини слизової і починають розмножуватися. Вірус не може потрапити в організм через неушкоджену шкіру. Однак, якщо людина контактує із зараженою людиною і на її руках є частинки вірусу, він може наносити їх на слизові оболонки, торкаючись рота або очей. Тому основним заходом є носіння фати та рукавичок та часте ретельне миття рук. Носіння звичайної завіси запобігає поширенню крапель у видихуваному повітрі, а це означає, що носіння звичайної завіси захищає інших від поширення інфекції від вас. Навіть якщо вам не нудно, ви можете бути зараженими, тому при пересуванні в громадських місцях необхідно носити фату, таким чином ми захищаємо одне одного. Надягаючи рукавички та миючи руки, необхідно уникати зараження, торкаючись поверхні, на якій могли залишитися частинки вірусу. Носіння рукавичок не означає, що вам не потрібно мити руки. Після кожного перебування на вулиці слід мити руки після надягання рукавичок так само, як якщо б у вас не було рукавичок.
- публічно використовувати для захисту себе та інших драпіровка та рукавички
- регулярно і ретельно мийте руки
- без ґрунтовних миття рук не ловити обличчя, очі, їжа.
- зверніть свою увагу чищення електронних інструментів - мобільні телефони та телефони загалом, клавіатури комп’ютера, миші
Перебіг захворювання
Симптомами захворювання є температура, кашель, задишка. У деяких пацієнтів на початку захворювання можуть спостерігатися симптоми травного тракту, нудота, блювота, діарея. Незвичайними симптомами є втрата смаку та/або запаху. Невідомо, як часто захворювання протікає без симптомів, оскільки в цілому тестуються лише люди з підозрілими симптомами.
Хвороба має легкий перебіг приблизно у 80% інфікованих, тобто захворювання можна лікувати вдома з основними симптомами лихоманки та кашлю. Решта 20% пацієнтів мають середній і важкий перебіг, що вимагає госпіталізації. Хворим похилого віку та пацієнтам з іншими захворюваннями, особливо серцево-судинними та респіраторними, є групи ризику. Госпіталізація найчастіше потрібна через задишку, коли потрібен кисень, а іноді потрібен штучний сон та підключення до штучної вентиляції легенів. Частка пацієнтів, яким потрібна така інтенсивна терапія, у різних країнах різниться, але в середньому це приблизно кожен п'ятий госпіталізований пацієнт.
- во в більшості випадків хвороба має місце помірно без необхідності госпіталізації
- є найбільш схильними до ризику пацієнти похилого віку, які мають супутні захворювання серце і дихальні шляхи
Лікування
Спеціальних методів лікування, щоб запобігти розмноженню вірусу, поки що немає, і нині кілька препаратів тестуються в різних країнах світу. Лікування симптоматичне, тобто придушення лихоманки, повноцінне харчування, достатнє споживання рідини. У разі важкого перебігу в лікарні, згідно зі стандартними процедурами, також вводяться препарати, які в даний час офіційно не класифіковані для лікування COVID-19.
Спеціальна інформація для пацієнтів із ВЗК
Хворі на ВЗК потенційно ризикують із двох причин. По-перше, саме захворювання є проявом розладу імунної системи, і ніколи не можна передбачити заздалегідь, чи «модуляція імунної системи» сама по собі збільшить ризик неконтрольованого перебігу інфекції. По-друге, для контролю захворювання необхідно використовувати препарати, що пригнічують імунну відповідь. Вплив використання цих препаратів на імунну систему проти певного вірусу чи бактерії важко оцінити. Загалом слід припустити, що ці препарати можуть погіршити захисні сили пацієнтів і, зокрема, що ризик зараження у хворих на ВЗК знижений до мінімуму.
На щастя, досвід на сьогоднішній день з країн, де епідемія спалахнула раніше, не свідчить про те, що пацієнти з ВЗК мають вищий ризик зараження. Однак не виключено, що пацієнти з ВЗК у всіх країнах були захищені з самого початку епідемії як за власною ініціативою, так і завдяки заходам медичних працівників.
Опубліковані аналізи пацієнтів, які померли від COVID-19, не вказують на те, що пацієнти з ВЗК мають вищий ризик смерті від захворювання. З усіх опублікованих даних, включаючи аналіз кількох тисяч пацієнтів, вищий ризик смерті від COVID-19 є у пацієнтів літнього віку із серцем та дихальними шляхами.
Таким чином, на сьогодні початкові побоювання щодо ускладненого перебігу інфекції у хворих на ВЗК не підтверджені. Навпаки, припинення лікування несе ризик погіршення захворювання. Якщо хвороба загострюється, необхідні повторні обстеження в медичному закладі, існує ризик необхідності лікування системними кортикостероїдами, які є найбільш ризикованим лікуванням з точки зору погіршення перебігу інфекції. Крім того, погіршення захворювання часто пов’язане з погіршенням стану харчування, що також погіршує імунну відповідь
Таким чином, немає причин припиняти лікування через побоювання щодо ускладненого перебігу інфекції COVID-19.
- імунодепресивне лікування, як правило, збільшує ризик погіршення інфекційних захворювань
- однак реальні дані цього не показують Хворі на ВЗК маленький вищий ризик смерті та COVID-19
- імунодепресивне/біологічне лікування не годиться перебивати
У відділі гастроентерології UN-NsM, де ми опікуємось хворими на ВЗК, ми адаптували режим введення біологічного лікування, а також інші обстеження, щоб у приймальні одночасно було якомога менше пацієнтів . У той же час наші медсестри з ВЗК заздалегідь зв’язуються з усіма пацієнтами з телефонною перевіркою стану їх здоров’я. Після надходження в лікарню всі пацієнти проходять тріаду для виявлення симптомів, підозр на COVID-19, а пацієнтів із підозрою обстежують ізольовано.
Усім пацієнтам під час обстеження та лікування слід мати заслону, а ліжко та кімната належним чином дезінфікуються між пацієнтами. Наш медичний персонал суворо дотримується принципів власного захисту від хвороби COVID-19, і в разі контакту з інфекційною людиною негайно виключається з роботи з пацієнтами до моменту негативного результату тесту.
Питання та відповіді:
Безпечно та необхідно продовжувати лікування ВЗК під час епідемії?
У винятковій ситуації з коронавірусом пацієнти з ІБС часто стурбовані ризиком зараження лікуванням, яке використовується для зниження імунної відповіді. Таке лікування є таким біологічним, як преднізон, медрол, азатіоприн або метотрексат.
Виходячи з наявної на даний момент інформації, недоцільно припиняти рекомендоване лікування. Таке припинення лікування може мати ризик погіршення ВЗК (хвороба Крона або виразковий коліт) і, отже, необхідність лікування іншими препаратами, що пригнічують імунну відповідь. Крім того, погіршення ВЗК може також призвести до ослаблення організму для боротьби з можливою інфекцією.
У мене вищий ризик ускладненого перебігу інфекції COVID-19, оскільки я страждаю на ВЗК і отримую імунодепресивну/біологічну терапію?
На сьогодні занепокоєння щодо ускладненого перебігу інфекції у хворих на ВЗК не підтверджено. Навпаки, припинення лікування несе ризик погіршення захворювання. Якщо хвороба загострюється, необхідні повторні обстеження в медичному закладі, існує ризик необхідності лікування системними кортикостероїдами, які є найбільш ризикованим лікуванням з точки зору погіршення перебігу інфекції. Крім того, погіршення захворювання часто пов’язане з погіршенням стану харчування, що також погіршує імунну відповідь
Таким чином, немає причин припиняти лікування через побоювання щодо ускладненого перебігу інфекції COVID-19.
Спеціальні правила захисту від інфекції COVID-19 застосовуються до ВЗК пацієнта?
Основним правилом захисту від зараження COVID-19 є носіння завіси та рукавичок під час громадського пересування. Хворі на ВЗК повинні бути захищені від контактів з особами з симптомами респіраторних захворювань, і ідеально, якщо вони обмежують свої контакти з особами, крім родичів та особами, що перебувають в одному домогосподарстві.
Що робити, якщо у мене є ознаки погіршення ВЗК?
Якщо у вас посилюються болі в животі, температура, діарея з кров’ю або без неї, і у вас немає симптомів респіраторних захворювань (кашель, риніт, утруднене дихання), зверніться безпосередньо до лікарні для обстеження в гастроентерологічне відділення. Якщо у вас є якісь симптоми респіраторних захворювань і ви підозрюєте, що захворювання кишечника погіршується, надішліть електронне повідомлення на цю адресу електронної пошти захищено від спам-ботів. Для його перегляду потрібно встановити JavaScript. з предметом ТЕРМІНОВО. Введіть своє ім’я в електронному листі, щоб ми могли негайно зв’язатися з вами.
Що робити, якщо у мене температура, кашель та/або погіршується самопочуття?
Якщо у вас є якісь симптоми респіраторних захворювань і ви підозрюєте, що захворювання кишечника погіршується, надішліть електронне повідомлення на цю адресу електронної пошти захищено від спам-ботів. Для його перегляду потрібно встановити JavaScript. з предметом ТЕРМІНОВО. Не забудьте вказати своє ім’я та номер телефону в електронному листі, щоб ми могли негайно зв’язатися з вами.
У мене запланована перевірка, і я почуваюся добре, я повинен прийти?
Ні, якщо ви почуваєтесь добре, ми замінюємо заплановану перевірку телефонною консультацією. У день вашої запланованої перевірки або до цього ми зв’яжемося з вами по телефону та узгодимо з вами подальші дії.
У мене запланована перевірка, і я почуваюся погано, я повинен приїхати?
Якщо у вас є проблеми, пов’язані з погіршенням ВЗК, і у вас НЕ кашель, задишка, риніт, головний біль, біль у горлі, то приходьте на планове обстеження.