реферат

Мета: Оцінка глікемічної реакції після їжі на чотири корми з різними макроелементами та волокнистим складом.

Пропозиція: рандомізоване, подвійне сліпе, перехресне дослідження.

Місце проведення: Університет Маастрихта, Нідерланди.

Пацієнти: Загалом 10 здорових добровольців та 10 пацієнтів з діабетом II типу.

Втручання: Випробовувані отримували 200 ккал чотирьох ентеральних харчових продуктів (два стандартних продукти та два специфічні для діабету продукти). Глюкозу в плазмі крові натще і після їжі вимірювали протягом 2 годин. Були розраховані максимальний рівень глюкози та площа під кривою.

Результати: У здорових добровольців та хворих на цукровий діабет дієти з низьким вмістом вуглеводів (CHO), високою кількістю ненасичених жирних кислот (MUFA) та високим вмістом клітковини значно зменшили максимальну концентрацію глюкози та площу під кривою порівняно із дієтами зі стандартними кормами.

Висновки: Спеціальні дієти з низьким вмістом CHO, високим вмістом MUFA і високим вмістом клітковини покращують глікемічний баланс, тому їх слід враховувати у хворих на цукровий діабет, які потребують харчової підтримки.

Спонсорство: Numico Research BV, Нідерланди.

Постпрандіальна гіперглікемія є показником ризику мікро- і макросудинних ускладнень у пацієнтів з діабетом II типу, а також у пацієнтів із порушеннями толерантності до глюкози (Heine et al, 2004). Показано, що пильний контроль за гіперглікемією знижує смертність хворих на цукровий діабет (UKPDSG, 1998; Hanefeld та Temelkova Kurktschiev, 2002) та пацієнтів інтенсивної терапії (van den Berghe et al, 2001). Особливо серед літнього населення поширеність діабету є високою, приблизно 5-20% (Thefeld, 1999; Sinclair et al., 2001). Багато з цих пацієнтів потребують харчової підтримки, оскільки вони часто не можуть їсти та пити достатньо. Харчові продукти, спеціально розроблені для досягнення харчових цілей пацієнтів з гіперглікемією, можуть сприяти поліпшенню клінічних результатів (Американська діабетична асоціація, 2002). Кількість вуглеводів (СНО), жиру та клітковини, а також їх якість можуть відігравати важливу роль у досягненні цих цілей (Craig et al., 1998; Sanz-Paris et al., 1998; Chandalia et al., 2000). Отже, у здорових добровольців та пацієнтів із діабетом II типу після грандіозної відповіді після їжі тестували чотири повноцінні харчові корми з різними компонентами макроелементів та клітковини.

методи

результат

Група здорових добровольців складалася з шести жінок та чотирьох чоловіків із середнім (напів) віком, ІМТ та вмістом глюкози в крові натще (FBG) 22 (0, 7) y, 23, 8 (1, 5) кг/м2 та 4, 9 (0,07) ммоль./л. Діабетичну групу складали одна жінка та дев'ять чоловіків із середнім (напів) віком, ІМТ та FBG 60 (3, 3) років, 28, 1 (1,3) кг/м2 та 8,9 (0,5) ммоль/л. Кожен із 20 випробовуваних тестував усі чотири продукти у довільному порядку.

Тричі перед початком тесту пацієнт приймав пероральні препарати, що знижують рівень глюкози. Результати цих тестів були виключені з аналізу. AUC (2) розраховували для здорових добровольців лише тому, що крива діабетичного пацієнта не опускалася нижче референтного значення протягом періоду вимірювання.

Зміни, скориговані базовим рівнем, у концентраціях глюкози у плазмі крові після їжі показані на рисунку 1. Максимальні значення глюкози та AUC у плазмі крові наведені в таблиці 1. Порівняно зі стандартною дієтою A, дієта D, специфічна для діабету, показала значно нижчий пік глюкози в обох групах, значно нижчий AUC (2) у здорових добровольців та значно нижчий AUC (1) у хворих на цукровий діабет. Корм D також демонстрував значно нижчий AUC (2) у здорових добровольців порівняно з кормом B. Не було суттєвих відмінностей між A і B та C і D.

харчові

Зміна концентрації глюкози в плазмі з часом коригувалася на основі вихідних показників у (а) здорових добровольців та (б) пацієнтів з діабетом II типу після нічного голодування (час = 0 хвилин) та після 200 мл (200 ккал) чотирьох різних харчових кормів (час = 15 - 120 хв). Відкриті кола = вхід A, суцільні кільця = вхід B, відкриті квадрати = вхід C, заповнені квадрати = подача D.

Повнорозмірне зображення

Стіл в натуральну величину

обговорення

У цьому дослідженні збагачені клітковиною дієти з низьким вмістом СНО, високим вмістом MUFA (C і D) покращували глікемічну відповідь як у здорових добровольців, так і у пацієнтів з діабетом II типу порівняно зі стандартними формулами (A і B). Це узгоджується з попередніми дослідженнями, в яких дієта з низьким вмістом СНО та високим вмістом МУФА демонструвала знижену глікемічну реакцію після прийому їжі в порівнянні зі звичайною дієтою з високим вмістом СНО (Campbell et al., 1994; Garg et al., 1994; Carmen Crespillo et al., 2003 ).

Істотних відмінностей між додатками А та Б не спостерігалося. Єдина різниця між цими продуктами полягає у складі СНО, а це означає, що мальтодекстрини не мають однозначної переваги перед сахарозою. Корми з низьким вмістом СНО, що містять фруктозу та крохмаль (C і D), давали найнижчу реакцію на глюкозу (AUC, пік глюкози). Однак не можна зробити висновок, чи це лише вплив кількості та якості СНО або інші фактори, такі як клітковина, жир або вміст MUFA, також впливають на глікемічну відповідь (Jenkins et al., 2002). Зокрема, було показано, що додавання розчинної клітковини до раціону зменшує глікемічну реакцію після їжі (Toeller et al., 1996; Chandalia et al., 2000). Вважається, що клітковина здійснює свій ефект, затримуючи травлення і всмоктуючи глюкозу в кров (Rayner et al, 2001).

Результати цього дослідження підтверджують позицію Американської діабетичної асоціації (2002) та Консенсусного круглого столу щодо підтримки харчування діабету, що харчується діабетом (Консенсусний круглий стіл щодо підтримки харчування діабетичних труб, 1998). Згідно з цими твердженнями, дієта з низьким вмістом СНО та високим вмістом MUFA показана пацієнтам з гіперглікемією під наглядом лікаря. Крім того, зниження рівня глюкози у плазмі крові було пов’язане зі зменшенням короткочасної госпіталізації та захворюваності в лікарнях (van den Berghe et al, 2001) та довгостроковими ускладненнями (Craig et al., 1998; Hanefeld та Temelkova Kurktschiev, 2002). На закінчення, це дослідження підтримує рекомендацію, що специфічні для діабету корми, що містять нижчий рівень СНО та більш високий рівень MUFA та клітковини, повинні розглядатися у гіперглікемічних, госпіталізованих або спеціалізованих пацієнтів, які потребують харчової підтримки.

Дякую

Ми дякуємо усім волонтерам за участь та Г ван Краненбургу за технічну допомогу. Компанія Royal Numico NV спонсорувала дослідження та постачала харчові продукти.