- Кардіологія
- Нефрологія
- Терапія
- Неврологія
- Обмін речовин та харчування
- Судинні
Ми до ваших послуг для профілактики, діагностики та лікування різних патологій або симптомів, пов’язаних з вашою функцією нирок:
Сечова інфекція
Що таке сечові інфекції?
Зараження, як правило, викликане бактеріями в сечі.
Де знаходиться інфекція?
Коли інфекція знаходиться в сечовому міхурі, це викликає цистит. Пацієнт повідомляє про більшу частоту сечовипускання, постійне відчуття бажання сечовипускати та/або відчуття не спорожнення сечового міхура повністю, а також біль або поколювання під час нього. Іноді кров може з’являтися в сечі (гематурія).
Якщо у пацієнта підвищена температура, можливо, орган уражений інфекцією.
- У чоловіків це може бути інфекція передміхурової залози (гострий простатит).
- У тому випадку, якщо нирка є ураженим органом, вона зазвичай має високу температуру, озноб, біль у попереку та загальне нездужання (гострий пієлонефрит).
Яким шляхом потрапляють мікроби?
Зазвичай найчастіше потрапляння мікробів відбувається через уретру, з якої вони піднімаються до простати, сечового міхура та нирок. Це пояснює, чому жінки мають більше інфекцій, ніж чоловіки, оскільки довжина уретри менша. Інший запис, менш поширений, - це сангвінік.
Статева активність, запор та затримка сечі також пов’язані з появою інфекцій.
Які фактори можуть схилити до зараження?
Прилади з використанням сечових катетерів, наявність каменів у нирках (камені), імунодепресія або цукровий діабет - це деякі фактори, які схильні до появи сечових інфекцій.
Як їх можна виявити?
Культивуванням сечі.
Які методи лікування показані?
В основному використовуються антибіотики. Їх потрібно встановити на ранніх термінах і вибрати найбільш оптимальний відповідно до чутливості та типу мікробів. З цієї причини дуже важливо проводити посів сечі перед початком лікування.
Чи відрізняється застосування лікування?
Вона може змінюватися в залежності від локалізації інфекції, віку пацієнта, типу збудника мікробу та його рецидиву. Рекомендується проводити комплексне лікування з відповідними дозами.
Яке лікування рекомендується проводити жінкам з рецидивуючими та неускладненими інфекціями?
У разі 2 або більше інфекцій за шість місяців лікування може включати три альтернативи: супресивне лікування сечовими антисептиками (журавлина, фурантоїн тощо), посткоїтальна профілактика або спорадичне лікування.
Що таке профілактичне лікування?
Це введення антибактеріального антисептику в низьких дозах через щоденний прийом і протягом тривалого часу. Дозволяє пацієнтові звільнитися від захворювання під час лікування.
Для вашого здоров’я: перед будь-якими сечовивідними симптомами рекомендується негайно звернутися до лікаря.
Простатит
Що таке простатит?
Інфекція, що знаходиться в передміхуровій залозі, характеризується появою високої температури та розладів сечовипускання, таких як утруднення сечовипускання або біль у тазовому дні (промежині). Це визначається запаленням передміхурової залози та підвищенням рівня PSA в крові (простатичний специфічний антиген).
Залежно від типу інфекції, простатит може бути:
- Гострі бактеріальні: гостра інфекція передміхурової залози.
- Хронічні бактеріальні: часте зараження передміхурової залози.
- Хронічний абактеріальний: не включає інфекцію, але викликає тазові болі більше трьох місяців та симптоми під час сечовипускання або під час статевого акту.
Які симптоми?
- Збільшення частоти і болю при сечовипусканні.
- Лихоманка, поганий загальний стан та біль у промежині, яка зазвичай піднімається до лобка, внутрішньої частини стегон, попереково-крижової області, мошонки та статевого члена.
- Зниження статевого потягу, часткова або повна втрата ерекції, передчасна або болюча еякуляція, безпліддя або кров у спермі.
Для вашого здоров'я: перед будь-якими сечовими та тазовими симптомами рекомендується негайно звернутися до лікаря.
Читати далі
Як ставиться діагноз?
З анамнезом, фізичним оглядом та діагностичними дослідженнями (посів сечі, посів сперми, визначення PSA та рено-везико-простатичне ультразвукове дослідження). Іноді рекомендується біопсія простати.
Яке лікування?
- Гострий простатит: використання специфічних антибіотиків, спрямованих проти бактерій, визначених культурою. У важких випадках його вводять внутрішньовенно або м’язово. Лікування зазвичай триває від 4 до 6 тижнів.
- Хронічний простатит: потужні антибіотики, які проникають в тканини простати. Лікування зазвичай триває від 6 до 12 тижнів.
Нефритична коліка через камені в нирках (камені в нирках)
Що таке камені в нирках?
Камені в нирках утворюються при появі в сечовидільній системі "твердих речовин" (осаду солі), відомих як "камені в нирках".
Що є причиною утворення каменів у нирках?
Причини різні і різноманітні: низьке споживання води, інфекції, генетичні зміни, стрес, анатомічні зміни нирок, фактори, пов’язані з дієтою тощо.
З цієї причини рекомендується пити багато води і уникати дієти, багатої сіллю, а також обмежувати певні продукти відповідно до типу каменів.
Чи існують різні типи розрахунків?
Камені в сечі можна згрупувати за декількома типами: оксалат кальцію (найпоширеніший), фосфат кальцію, сечова кислота, цистин, інфекційний та лікарський засіб.
Щоб визначити точний тип каменю та мати можливість встановити найбільш підходяще лікування, рекомендується його дослідження (кристалографічне дослідження) або метаболічне дослідження.
Які найпоширеніші симптоми?
Найпоширенішим симптомом ниркової кольки є гострий біль у нирках або попереку, що виникає, коли камінь відшаровується від нирки і опускається по сечоводу. Це дуже інтенсивний, обмежуючий біль, який зазвичай супроводжується запамороченням, нудотою та блювотою.
Які наслідки ниркової кольки?
Камінь, опускаючись через сечовід, може спричинити перешкоду для транзиту сечі, викликати серйозні інфекції, змінити анатомію нирок, зменшити ниркову фільтрацію та безповоротно пошкодити нирку.
Для вашого здоров'я: перед будь-якими сечовими або поперековими симптомами рекомендується негайно звернутися до лікаря.
Читати далі
Які методи лікування застосовуються в даний час?
У більшості випадків потрібні протизапальні та знеболюючі засоби.
У деяких випадках камінь викидається природним шляхом. В інших випадках для сприяння вигнанню необхідні конкретні ліки.
Коли камінь великий і не виймається, для його фрагментації можна використовувати ударні хвилі (літотрипсія).
У рідкісних випадках може знадобитися ендоскопічна, лапароскопічна або відкрита операція.
Які заходи профілактики існують?
Важлива дієта з низьким вмістом солі та вживання двох літрів води на день. Так само бажано вести життя без стресів, уникати тютюну, алкоголю та добре відпочивати.
У певних випадках, залежно від конкретного виду каменів, рекомендується уникати продуктів, багатих оксалатами (шпинат, буряк тощо), сечовою кислотою, кальцієм та дієтами з низьким вмістом тваринного білка.
Яку допомогу слід враховувати пацієнтам, які її вже перенесли?
Бажано проаналізувати вигнані камені та провести метаболічне дослідження, яке допоможе встановити найкращий терапевтичний варіант.
Ниркова недостатність
Що таке ниркова недостатність?
Саме втрата функції нирок призводить до зниження здатності виводити токсичні речовини, що накопичуються в крові.
Факторів, що сприяють його появі, багато і різноманітно: діабет, високий кров'яний тиск, похилий вік, імунні розлади, основні проблеми з нирками та/або печінкою, хронічні інфекції, низьке споживання води, хронічне споживання протизапальних препаратів тощо.
Що може бути причинами?
- До нирок: через зменшення кровотоку в нирках (кровотеча, шлунково-кишкові втрати, такі як блювота або діарея, серцева недостатність).
- Васкуліт: гломерулонефрит або імунне запалення ниркових клубочків.
- Злоякісна артеріальна гіпертензія.
- Спадкові: полікістоз нирок.
- Нефротоксичний: вживання ліків, що викликають ниркову токсичність при їх виведенні через сечу.
- Після нирок: через обструкцію сечовивідних шляхів (гіпертрофія передміхурової залози, камені, рак передміхурової залози).
Які найпоширеніші симптоми?
Накопичення токсичних речовин у крові може спричинити різні симптоми в різних органах або системах нашого тіла.
- Шлунково-кишковий тракт: нудота, втрата апетиту та блювота.
- Порушення крові: анемія, порушення лейкоцитозу та порушення кровотечі.
- Серцево-судинні: високий кров'яний тиск, аритмії та серцева недостатність.
- Неврологічний: прогресуюча когнітивна дисфункція, синдром неспокійних ніг та порушення відчуття або болю в кінцівках.
- Гормональний: зменшення генерації сперми та імпотенції. Зміни менструального циклу та аменорея (відсутність менструації).
- Остеомускуляр: біль у кістці та переломи через порушення формування та руйнування кісток.
- Електроліти: зміни вмісту калію, натрію, фосфору та кальцію.
- Дерматологічні: шкіра солом’яного кольору.
Читати далі
Як це діагностується?
Діагностується за допомогою аналізів крові та сечі, УЗД черевної порожнини та інколи біопсія нирки під контролем УЗД для встановлення остаточного діагнозу.
Як це лікується?
Гостра ниркова недостатність іноді є оборотною, і причиною її запуску має бути спеціальне лікування. Коли знос нирок встановлений протягом тривалого часу, він зазвичай не відновлюється (хронічний).
Сироватки вводять внутрішньовенно, щоб уникнути зневоднення, переливання крові, встановлення зонду/катетера у разі обструкції, імунодепресивних препаратів тощо.
Слід зменшити споживання солі та білків, а також продуктів з фосфором (молоко, хліб тощо) або з калієм (фрукти та овочі).
Які фармакологічні методи лікування є найбільш показаними?
- Діуретики (видаляють калій і воду).
- Активний вітамін D (контролює підвищення рівня паратиреоїдного гормону та сприяє мінералізації кісток та реабсорбції кальцію).
- Еритропоетин (виробник еритроцитів і заліза).
Які замісні методи лікування функції нирок існують в даний час?
Якщо воно не відповідає традиційному лікуванню, слід розглянути інвазивні заходи:
Гемодіаліз: виводить токсини та рідину через артеріо-венозний свищ, кров пропускається через штучний фільтр. Це проводиться періодичними сеансами по 3-4 години кожен (тричі на тиждень).
Перитонеальний діаліз: Характеризується використанням перитонеальної мембрани, яка оточує органи черевної порожнини, для виведення токсинів і рідини. Це вимагає імплантації катетера, який зв’язує очеревину ззовні, щоб ввести діалізну рідину в живіт. Це робиться вдома. Практикуватися слід три-чотири рази на день.
Трансплантація нирки: органи від живого донора, наприклад померлого донора.
Діабетична нефропатія
Що таке діабетична нефропатія?
Розлад нирок вторинний до діабет як правило, пов'язані з іншими факторами серцево-судинного ризику, такими як артеріальна гіпертензія, гіперхолестеринемія та власна генетична схильність.
Чому виникає діабетична нефропатія?
Нирка відповідає за фільтрацію крові для усунення токсичних продуктів. Ці відходи будуть викидатися через сечу.
Діабет пошкоджує набір дрібних артеріол, відповідальних за фільтрацію, спричиняючи втрату білка в сечі, що сприяє появі дисфункції нирок.
Фактори, що схильні до нефропатії:
- Час еволюції діабету.
- Артеріальна гіпертензія.
- Поганий контроль діабету.
- Ожиріння.
- Малорухливий спосіб життя.
Які перші симптоми з’являються?
Серйозні симптоми проявляються, коли функція нирок сильно порушена. Серед перших виділяється поліурія (багато сечовипускання) або піна в сечі (що свідчить про наявність білка в сечі). Тому дослідження крові та сечі слід проводити періодично у всіх пацієнтів, особливо хворих на цукровий діабет.
Для вашого здоров’я: перед будь-якими сечовивідними симптомами рекомендується негайно звернутися до лікаря.
Читати далі
Як ви впізнаєте?
За допомогою аналізу сечі, який показує втрату внаслідок цього білка (протеїнурія) та наявність діабетичної ретинопатії (виявляється на очному дні).
Коли пошкодження серйозне, нирки можуть перестати працювати і призвести до Ниркова недостатність із збільшенням рівня креатиніну та сечовини в крові та зниженням швидкості ниркової фільтрації.
Яке лікування?
Повернути назад дуже важко, тому рекомендується раннє виявлення. Таким чином, важливо контролювати серцево-судинні фактори ризику за допомогою дієти з низьким вмістом солі та білка, фізичних вправ та препаратів для контролю артеріального тиску, діабету та холестерину.