опубліковано 13.02.2019

Інсулінорезистентність або резистентність до інсуліну все частіше зустрічаються в контексті епідемії ожиріння, яка вражає Захід. Його діагностика представляє інтерес особливо для жінок, які мають проблеми з менструальним циклом або фертильністю, і тому, що це може бути попереднім кроком до захворювання на діабет.

У цій статті ви дізнаєтесь що таке резистентність до інсуліну, які його причини та наслідки, як діагностується та як лікується.

Що таке інсулін?

Інсулін - це гормон, що виробляється в підшлунковій залозі, що допомагає глюкозі (цукру), яка потрапляє в кров з їжею, потрапляти в клітини використовувати як енергію.

Що таке резистентність до інсуліну?

Простіше кажучи, інсулінорезистентність або інсулінорезистентність це ситуація, коли інсулін не працює належним чином. Як наслідок його несправності, підшлункова залоза повинна виробляти більше інсуліну, щоб виконувати свою нормальну функцію. Подібним чином це означає збільшення кількості інсуліну в крові (інсулінемія).

planet
Метаболічний ефект інсулінорезистентності: Оскільки інсулін погано працює, він не дозволяє глюкозі потрапляти в клітину і накопичується в крові

Чи така ж резистентність до інсуліну як діабет?

Інсулінорезистентність Це НЕ те саме, що цукровий діабет, хоча це крок до того, як страждати на цукровий діабет 2 типу. Я поясню більш докладно типи діабету, щоб його краще зрозуміти. Існує два основних типи діабету:

  • Цукровий діабет 1 типу: Це аутоімунне захворювання, при якому власний «захисний захист» пацієнта атакує і руйнує бета-клітини підшлункової залози, що відповідають за вироблення інсуліну. При цьому типі діабету, як правило, немає інсулінорезистентності, а швидше дефіцит інсуліну.
  • Цукровий діабет 2 типу: В цьому випадку все починається з інсулінорезистентності, спричиненої ожирінням та малорухливим способом життя. Спочатку підшлункова залоза компенсує збої в роботі інсуліну, працюючи більше. Але з часом підшлункова залоза зношується, починає давати збій, і саме тоді з’являється діабет.

Чому вона з'являється? Причини.

Інсулінорезистентність, як правило, обумовлена ​​однією з таких причин:

Які симптоми або наслідки резистентності до інсуліну?

  • Цукровий діабет 2 типу та порушення обміну глюкози, такі як переддіабет.
  • Перерозподіл жиру
  • Метаболічний синдром, серцево-судинні захворювання та інші фактори ризику, такі як гіпертонія
  • Ракові захворювання, пов’язані з ожирінням
  • Синдром полікістозу яєчників
  • Acanthosis nigricans: це оксамитові плями, які з’являються на шиї, паху або пахвах.
  • Надлишок чоловічих гормонів і проблеми з фертильністю. Ця проблема полягає в тому, що вражає жінок із синдромом полікістозу яєчників.
  • Зростаючі проблеми
Acanthosis nigricans в шиї, спричинений резистентністю до інсуліну

Як це діагностується?

Виявлення характеристик метаболічного синдрому

Метаболічний синдром - це група проблем, пов’язаних із ожирінням, які зазвичай з’являються разом і спільною причиною яких є резистентність до інсуліну. Коли у людини є така комбінація факторів, ми можемо сміливо стверджувати, що вони мають резистентність до інсуліну.

Використовуючи визначення "Національної освітньої програми з холестерину АТФ III 2001 року", метаболічний синдром діагностується, коли виконуються три або більше з наступних критеріїв:

  • Абдомінальне ожиріння, виміряне по окружності талії: більше 102 см у чоловіків або більше 88 см у жінок.
  • Глюкоза в крові натще більше 100 мг/дл
  • Артеріальний тиск більше 130/85 мм рт.ст. або необхідність лікування
  • Тригліцериди, що перевищують 150 мг/дл, або потребують лікування
  • Холестерин ЛПВЩ або лікування:
    • Менше 40 мг/дл у чоловіків
    • Менше 50 мг/дл у жінок

Розрахунок HOMA-IR (оцінка моделі гомеостазу) при аналізі крові

Це проста формула, отримана в результаті досліджень великої популяції. Для розрахунку аналіз крові натще необхідний для вимірювання інсуліну (інсулінемія) та глюкози (глікемія).

Формула така: Інсулінорезистентність = Інсулін натще (мкО/мл) x Глюкоза в крові натще (ммоль/л)/22,5

Хоча немає фіксованих точок відсікання, ми можемо приблизно розглянути наступне:

  • Менше 1,95-2: У нормі, відсутність резистентності до інсуліну
  • Між 1,96-2,6: Сумнівно, ймовірна резистентність до інсуліну
  • Понад 2.6-2.8: Діагностика інсулінорезистентності

Розрахунок QUICKI (кількісного індексу перевірки чутливості до інсуліну) при аналізі крові

Це ще один математичний розрахунок, отриманий в результаті досліджень, який зроблений на основі даних, отриманих в результаті аналізу крові. У цьому випадку формула дещо складніша для обчислення.

Формула QUICKI: 1/(log інсуліну натще [мкУ/мл] + log глюкози в крові натще [mg/dl])

  • Вважається інсулінорезистентність, якщо результат перевищує 0,33.

Гіперінсулінемічний еуглікемічний затискач

Це найбільш точний тест для визначення резистентності до інсуліну, але будучи дуже складним у здійсненні, він використовується лише для наукових досліджень.

Він полягає у внутрішньовенному введенні постійної кількості інсуліну та тієї кількості глюкози, яка необхідна для підтримки постійної глікемії (цукру в крові). Чим більше глюкози необхідно вводити, це означає, що чим краща чутливість до інсуліну або те саме, тим нижча інсулінорезистентність.

Дізнайтеся, чи є у вас резистентність до інсуліну за допомогою цього калькулятора

Якщо у вас є аналіз крові натще, в якому ви вимірювали інсулін та глюкозу, ви можете самостійно розрахувати рівень інсулінорезистентності за допомогою цих онлайн-калькуляторів. Важлива деталь: переконайтесь, що ви використовуєте правильні одиниці виміру.

Як лікується інсулінорезистентність?

Як ми завжди любимо робити в медицині, найкраще лікувати причини.

  • Дієта: якщо ви страждаєте ожирінням, основним методом лікування є схуднення за допомогою дієти та фізичних вправ, завжди в контексті глобальної зміни звичок.
  • Вправи: Вправи покращують чутливість до інсуліну, незалежно від того, худнете ви чи ні. Так, ви чули правильно, фізичні вправи допоможуть вам боротися з резистентністю до інсуліну.
  • Наркотики: Зрештою, існує також лікування сенсибілізуючими інсулін препаратами. Найбільш широко застосовується метформін. Слід зазначити, що вони не замінюють зміну способу життя, а скоріше доповнюють її, коли це необхідно. Деякі ситуації, в яких застосовується метформін, стосуються діабету або синдрому полікістозу яєчників.
  • Інші: Лікування основної причини, наприклад, якщо це пов’язано з вживанням кортикостероїдів, як можна швидше зупиніть їх.

Список літератури

Посібник Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN). ISBN 978–84–606–8570–8

Uptodate: Інсулінорезистентність: визначення та клінічний спектр. Автор: Христос Манцорос. Поточний огляд літератури: січень 2019 р. | Останнє оновлення цієї теми: 29 травня 2018 р.

Ascaso JF, Pardo S, Real JT, Lorente RI, Priego A, Carmena R. Діагностування інсулінорезистентності простими кількісними методами у суб'єктів з нормальним метаболізмом глюкози. Догляд за діабетом. 2003 грудня; 26 (12): 3320-5. PubMed PMID: 14633821.