26.02.2016

Інсульт виникає, коли артерія, яка постачає кров до мозку, закупорюється, що спричиняє загибель мозкової тканини та неврологічний дефіцит. Інсульт став однією з найважливіших причин інвалідності, крім того, що він є однією з п'ятдесяти причин смерті у світі.

важлива

Збиток, який a апоплексія це може призвести до того, що пацієнти та їхні сім'ї руйнуючі, навіть літні пацієнти бояться цього розладу більше, ніж самої смерті. Отже, поліпшення неврологічних результатів після a інсульт має бути головним пріоритетом для досліджень.

патофізіологічна гіпотеза Що лежить в основі лікування інсульту, так це те, що після оклюзії мозкової артерії існує певна кількість мозкової тканини, до якої мало крові доходить до ризику постійного серцевого нападу. Цю тканину можна було відновити шляхом швидкого відновлення кровотоку. Метою терапії відновлення кровопостачання є запобігання втраті цієї тканини, також відомої як ішемізована область півтіні. За підрахунками, за кожну хвилину закупорки артерії під час інсульту гине два мільйони нейронів, а це означає, що протягом 10 годин еквівалент 26 років нормального старіння втрачається.

Існує загальний консенсус, заснований на фактичних даних, щодо використання активатора рекомбінантний тканинний плазміноген (rt-PA) корисний для пацієнтів протягом перших 4½ годин після появи симптомів. Однак у багатьох пацієнтів спостерігається закупорка проксимальної артерії через 4½ години або якесь ускладнення. З цих причин існують внутрішньоартеріальне лікування з катетерами, які видаляють згусток і відновлюють нормальний кровотік. Сьогодні варіанти лікування інсульту різноманітні. Одним з них є реперфузійне лікування. Стратегії лікування цієї категорії спрямовані на тканини головного мозку з ризиком серцевого нападу і включають введення тромболітичні препарати внутрішньовенно або внутрішньоартеріально та використання тромбектомія під керівництвом ангіограми або флюороскопії.

введення тромболітиків внутрішньовенно був затверджений Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування хворих на інсульт протягом перших трьох годин після появи симптомів. Щодо внутрішньоартеріальне лікування, Хоча катетерна терапія великих проксимальних згустків повинна покращити результати, початкові дослідження з підходами першого покоління не продемонстрували жодної клінічної вигоди, незважаючи на позитивні показники реканалізації.

ендоваскулярне лікування з апоплексія еволюціонував завдяки введенню механічна тромбектомія за допомогою катетерів. FDA дозволила використовувати декілька тромбектомія механіки для лікування цього розладу на основі результатів технічної ефективності та безпеки, зібраних з декількох багатоцентрових реєстрів. Ці пристрої можуть реканалізувати проксимальні артеріальні оклюзії успішно та з прийнятним рівнем ускладнень. У дослідженнях, які використовувала FDA, відсоток від 7 до 19% пацієнтів мав деякі ускладнення, пов'язані з втручанням або пристроєм. Деякі з ускладнень - це перелом пристрою, перфорація кровоносної судини та крововилив або артеріальна емболізація.

Пристрої механічна тромбектомія їх вводять у стегнову артерію за допомогою катетерів як орієнтир. Тоді a мікрокатетер і зонд у внутрішньочерепних судинах разом із напрямним катетером та тромбектомія. тромбектомія виконує проксимальну оклюзію за допомогою балона для запобігання дистальної емболізації під час втручання. Норма використання внутрішньоартеріальна терапія для інсульту залишається низьким (1% -2%), подібним до показника у пацієнтів, які отримували певний rt-PA (5% -7%), і лише 10% пацієнтів можуть дозволити собі реперфузійну терапію. Оскільки ефективне лікування інсульту вимагає швидкого втручання, розробка систем та процесів для швидкого доступу та оптимізації надання реперфузійних методів лікування має бути пріоритетом для системи охорони здоров’я. (...)

Щоб прочитати повну статтю, натисніть на доданий PDF.