Індекс

Що робить інші назви?

Інтраепітеліальна неоплазія шийки матки (CIN - CIN)

Плоское внутрішньоепітеліальне ураження (SIL)

Дисплазія шийки матки

Атипові сквамозні клітини (ASC)

МКБ-9: 622.1

МКБ-10: N87

Що ми повинні знати?

Мазок Папаніколау або цитологія шийки матки - це скринінговий тест, який проводиться для виключення наявності раку шийки матки і складається з аналізу зразка клітин, отриманих вискоблюванням шийки матки під мікроскопом.

інтерпретація

У разі виявлення будь-якої патології, яка підозрюється у злоякісному стані, пізніше доведеться провести кольпоскопічну біопсію, щоб точно діагностувати тип ураження.

Шийка матки, яку також називають маточною шийкою, є нижньою частиною матки, яка з'єднує її з піхвою. Частина, найближча до піхви, називається ектоцервікс і покрита плоскоклітинними клітинами. Частина, найближча до матки, називається ендоцервікс і покрита залозистими клітинами.

Більшість раків шийки матки, що виникають, обумовлені аномаліями плоскоклітинних клітин (90%), а решта (10%) - аденокарциномами, спричиненими аномаліями залозистих клітин.

Результати, які повідомляються при дослідженні клітин шийки матки, можуть бути різноманітними через різні класифікації, що існують для їх оцінки.

Клітини шийки матки до перетворення в ракові клітини проходять різні попередні стани, які називаються на основі різних класифікацій як дисплазія, сквамозне внутрішньоепітеліальне ураження (SIL) або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN).

Що таке дисплазія шийки матки?

Класична класифікація мазка Папаніколау або вагінальної цитології проводиться описовим способом.

Існує 5 класів або рівні тяжкості, залежно від типу клітин, що знаходяться в шийці матки.

  • Клас I: негативний або нормальний. Клітини нормальні і не зазнають жодних змін
  • Клас II: Наявність доброякісних атипових клітин. Виявляються ненормальні клітини, але вони не мають ракових характеристик.
  • III клас: дисплазія. Виявляються сумнівні або підозрілі клітини, але їх ще не можна вважати раковими.
    • Легка дисплазія: відповідає рівню CIN I (CIN 1)
    • Помірна дисплазія. Відповідає рівню CIN II (IAS 2)
    • Важка дисплазія Відповідає рівню CIN III (IAS 3)
  • Клас IV: Карцинома in situ. Це рання стадія раку. Ракові або передзлоякісні клітини залишаються на тому самому місці, де вони утворилися, і майже завжди їх виліковують простим видаленням. Це також відповідає рівню CIN III (IAS 3).
  • Клас V: Злоякісність. Відповідає існуванню злоякісних або ракових клітин

Що таке система Bethesda?

Система Bethesda - це сучасний спосіб класифікації ненормальних результатів Папа-тесту. Вона змінюється залежно від того, чи є змінені клітини плоскоклітинними або залозистими. Якщо клітини, що мають аномалію, є плоскоклітинними, це називається SIL (Squamous Intraepithely Lesion) або LEI (плоскі внутрішньоепітеліальні ураження).

Якщо, з іншого боку, саме залозисті клітини мають аномалії, це називається AGC (атипові клітини залози) або CGA (атипові клітини залози).

Класифікація така:

Що таке цервікальна інтраепітеліальна неоплазія?

Папа-тести є скринінговими, але не є діагностичними. Тому у випадку аномального результату мазка Папаніколау іноді доводиться робити кольпоскопію (візуальний огляд зі збільшувальними лінзами шийки матки) та проводити біопсію, яка полягає у видаленні шматочка тканини.

Результати біопсії виражаються інакше, ніж мазки Папаніколау, а аномальні результати називаються цервікальною інтраепітеліальною неоплазією, що вказує на аномальний ріст клітин на шийці матки або шийки матки.

Цервікальна інтраепітеліальна новоутворення (CIN) або CIN (цервікальне інтраепітеліальне новоутворення) свідчить про наявність клітин з передраковими характеристиками в шийці матки. Цю фазу можна вважати преамбулою або прелюдією до раку шийки матки. Тобто наразі це не рак, але він може до нього еволюціонувати.

Дуже часто причиною цих новоутворень є вірус папіломи людини (ВПЛ), який передається статевим шляхом. Якщо виявлено наявність ВПЛ та будь-які відхилення від норми в мазку Папаніколау, доцільно провести кольпоскопію з біопсією.

Відповідно до поширеності та тяжкості виділяють три рівні:

  • CIN I (CIN 1) або мінімальна дисплазія: підозрілі клітини знаходяться лише в нижній третині епітелію або слизової оболонки шийки матки.
  • CIN 2 (CIN 2) або помірна дисплазія: підозрілі клітини є в нижніх двох третинах епітелію або слизової оболонки шийки матки.
  • CIN 3 (CIN 3) або важка дисплазія: підозрілі клітини вражають більше двох третин епітелію або слизової оболонки шийки матки.

Раніше ця класифікація CIN також використовувалась для тесту Папаніколау, але в даний час вона рекомендується лише для біопсії, залишаючи систему Бетесди для Папаніколау. Група CIN I відповідала ураженням LSIL, а групи CIN II та CIN III - ураженням HSIL.