ЩО ДУМАЮТЬ НАШІ ПАЦІЄНТИ

"Я звернулася до клініки Сільвії Молінс після 6 років повторного кандидозу, який лікували різні гінекологи та постійного дискомфорту в піхві. Після багатьох процедур лікування я до кінця не була добре".

болючого

інтерстиціальний цистит або хворобливий синдром сечового міхура це хронічне захворювання невідомої причини. Симптоми тривають більше шести тижнів, за відсутності інфекції сечовивідних шляхів або відомих захворювань сечовивідних шляхів.

Для тих, хто не знає терміну інтерстиціальний цистит (ІЦ) або синдром болючого сечового міхура - це тип циститу, де інфекції немає, це не бактерія, з якою ми можемо боротися за допомогою антибіотиків, але симптоми дуже схожі. Ось чому, коли ти страждаєш на це, потрібно багато часу, щоб поставити діагноз, і по дорозі вони призначають різні антибіотики, і все, що вони роблять, це посилення картини болю.

Діагноз є принципово одним із випадків виключення і, як правило, важкий, оскільки представляється у вигляді клінічної картини, подібної або накладеної на інші захворювання сечовивідних шляхів.

Загалом захворювання частіше зустрічається у жінок. Середній вік презентації - від 42 до 46 років, найраніший початок у чоловіків.

У 1887 р. Олександр Скене описав клінічний стан, що характеризується хворобливими та пустотливими симптомами, патологічне обстеження яких показало деструктивне запалення слизової оболонки сечового міхура частково або повністю із залученням м’язової стінки, яке він назвав «інтерстиціальним циститом»

Гай Ганнер поширив знання про хворобу, опублікувавши кілька випадків жінок, які протягом декількох років страждали на характерну клінічну картину від надлобкового болю, частота, ніктурія Y терміновість сечовипускання, огляд якого за допомогою цистоскопії виявив наявність характерних виразок у стінці сечового міхура, які були названі на його честь: виразки Ханнера.

Які симптоми?

Симптоми інтерстиціального циститу змінюються, характеризуються:

  • Підвищена частота сечовипускання (частота)
  • Ніктурія та/або дизурія
  • Невідкладність сечовипускання (відчуття бажання помочитися якомога швидше)
  • Болі внизу живота внизу, що виникають в сечовому міхурі. Це погіршується в міру наповнення сечового міхура. Деякі пацієнти відчувають біль в інших областях, крім сечового міхура. Людина може відчувати біль в сечівнику, внизу живота, попереку або в області тазу або промежини.

Як правило, середньостатистична доросла людина мочиться від шести до дев'яти разів на день, і їй не потрібно вставати вночі, щоб сходити до туалету, або робить це один раз. Пацієнту з інтерстиціальним циститом потрібно частіше мочитися як вдень, так і вночі. Зі збільшенням частоти це стає терміновим. Позиви до сечовипускання - загальний симптом захворювання. Деякі пацієнти відчувають постійне бажання, яке ніколи не проходить, навіть після пісяти (Тенезми сечового міхура). Хоча інші пацієнти часто мочаться, вони не обов’язково постійно відчувають це бажання відвідувати туалет.

Симптоми деяких людей погіршуються через:

  • вживання певної їжі або напоїв.
  • Стрес (фізичний або психічний стрес).
  • Вони можуть відрізнятися залежно від менструальний цикл, наростаючий на передменструальній стадії, що відрізняє його від болю при ендометріозі.
  • І чоловіки, і жінки з цим захворюванням можуть відчувати певні порушення статевої функції від цього захворювання; жінки можуть відчувати біль під час статевого акту, оскільки сечовий міхур знаходиться перед піхвою, а чоловіки можуть відчувати біль під час оргазму або наступного дня. Було помічено, що 97% жінок, які страждають посткоїтальні болі страждають певного ступеня інтерстиціального циститу.

У чому причина?

Причина інтерстиціального циститу не встановлена ​​і, ймовірно, багатофакторна.

наявність пошкоджень різної величини в епітелії сечового міхура є загальним фактором для всіх пацієнтів з цим захворюванням.

Запропоновано наступні можливі етіологічні фактори цієї шкоди:

  1. Дефіцит глікозаміногліканів, що становлять слиз, що вистилає епітелій сечового міхура, таким чином, що збільшується його проникність, що дозволяє подразнюючим речовинам у сечі, таким як калій, проникати крізь стінку сечового міхура, викликаючи зміни в нервах і м’язи, які зрештою викликають запалення та біль.
  2. Активація певного типу запальних клітин (тучних клітин), які виділяють гістаміни або інші хімічні агенти, що сприяють появі симптомів інтерстиціального циститу в сечовому міхурі.
  3. Вироблення токсичної речовини в сечі.
  4. Нейрогенна гіперчутливість, при якій нерви, що несуть відчуття до сечового міхура, змінюються, викликаючи зазвичай неболісні події, що спричиняють біль (наприклад, наповнення сечового міхура), подібно до того, що виникає при регіональному больовому синдромі I типу.
  5. Імунна система організму атакує сечовий міхур, подібно до того, що відбувається при інших аутоімунних захворюваннях.
  6. Невідомі інфекційні агенти.
  7. Вироблення антипроліферативного фактора, що впливає на оновлення епітелію сечового міхура.

У пацієнтів з інтерстиціальним циститом частіше в анамнезі були урологічні або гінекологічні операції, або періодичні сечові інфекції, або проблеми з сечовипусканням у дітей.

Інтерстиціальний цистит пов’язаний з кількома хронічними захворюваннями, такими як:

  • Запальна хвороба кишечника.
  • Системний червоний вовчак (в 30 разів частіше, ніж загальна популяція).
  • Синдром подразненого кишечника (у 100 разів частіше, ніж у загальної популяції).
  • Фіброміалгія.
  • Атопічна алергія.
  • Астма.
  • Мігрень.
  • Синдром хронічної втоми.
  • Психічні розлади, такі як тривожний розлад, депресія та розлади пристосування.

Який діагноз?

При проведенні цистоскопії можна виявити 2 типи інтерстиціального циститу, виразковий та невиразковий. Виразкова форма передлежання трапляється в 10% випадків.

  • Виразкова форма У ньому присутній почервонілий поверхневий епітелій сечового міхура і одна або декілька виразок, оточених слизовою пробкою, які порушують власну пластинку, що називається виразками Ханнера. Надмірне розтягнення сечового міхура призводить до його розриву і кровотечі.
  • Невиразкова форма не має виразок, але має малиноподібні петехіальні геморагічні ураження, які називаються "гломеруляціями".

Діагноз інтерстиціального циститу, як правило, є виключенням, оскільки відсутні характерні або патогномонічні симптоми або ознаки. В основному, сечову інфекцію та рак сечового міхура необхідно виключити, а описані симптоми повинні бути принаймні протягом 6 тижнів.

Тести, які можна провести для виключення інших захворювань:

  • Аналіз сечі.
  • Аналіз вагінальних виділень.
  • УЗД
  • Комп’ютерна осьова томографія. TAC
  • Магнітний ядерний резонанс. ЯМР
  • Цистоскопія.
  • Біопсія сечового міхура.

Відсутність:

  • Сечова інфекція.
  • Сечостатеві інфекції або простатит.
  • Доброякісні пухлини або рак.
  • Радіація, туберкульоз або хімічний цистит в анамнезі.

Однак ці критерії в основному корисні для дослідження, оскільки клінічна картина є, як правило, більш складною, і їх суворе застосування виключить 60% випадків, діагностованих як інтерстиціальний цистит.

Додатковим тестом для підтвердження діагнозу та потенційного лікування є тест на чутливість до калію, який передбачає внутрішньопузирне закапування хлористого калію. , який дає реакцію на чутливість до сечовиділення або біль у сечовому міхурі у 75% пацієнтів з інтерстиціальним циститом, що може продемонструвати зміну проникності епітелію сечі. . Закапування сечового міхура зазвичай роблять раз на тиждень протягом шести тижнів, і деякі люди продовжують використовувати його як підтримуюче лікування (хоча з більшими інтервалами, а не щотижня). Його використання не рекомендується для визначення остаточного діагнозу, а скоріше для підтвердження клінічної підозри та допомоги у виборі та подальшому лікуванні.

Лікування:

Лікування можна класифікувати за тими, що застосовуються перорально, та за допомогою інстиляції сечі.

Хірургічні втручання, такі як цистоскопічна резекція виразок Ханнера, реконструктивна хірургія сечового міхура, нервова блокада.

В Клініка Сільвії Молінз, лікування слід підбирати індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з його клінічної картини. Зазвичай для полегшення симптомів потрібні різні методи лікування або їх комбінації, що досягається у 85 - 90% випадків.

У людей, які страждають інтерстиціальним циститом, можуть спостерігатися хворобливі спазми м’язів тазового дна.

Цілі лікування:

  • Перегляньте структурні зміни, які можуть спричинити навантаження на сечовидільну систему.
  • Покращують тазовий кровообіг, зменшуючи застій матки та полегшуючи біль. Вісцеральна сфера, яка впливає і падає безпосередньо на тазове дно і сечовий міхур.
  • Попрацюйте над можливими пусковими точками для полегшення болю.
  • Попрацюйте над можливими спайками по відношенню до матки, які можуть мати наслідки.
  • Прийоми та вправи, спрямовані на відновлення м’язів тазового дна та черевного поясу для нормалізації положення нутрощів тазу.
  • Ми навчимо вас бути в курсі своїх м’язів тазового дна та правильно працювати з ними за допомогою вправ, які сприяють зміцненню та розслабленню м’язів тазового дна.
  • Дієтичні рекомендації.

Можна їсти: Авокадо, цибуля, огірок, салат, брокколі, насіння (соняшник, гарбуз, волоські горіхи), мигдальне або фундукове молоко, трохи кукурудзяного борошна, оливкової олії, трохи коричневого рису, трохи не багато, часник (дуже зручно включати його в кожен прийом їжі, він вбиває кандиду завдяки своєму протигрибковому ефекту), Стевія як замінник цукру, сочевиці, квасолі, нуту, зелених яблук (у яких менше цукру), злаків Кіноа, амаранту, кунжуту, люцерни, лляної олії, паростків, текстурованої сої оливки, червоне м'ясо, риба, курка, крупи, не рекомендується, оскільки вони містять багато цукру. Для тих моментів, коли найбільша потреба в чомусь солодкому кокосовому горісі зі стевією та трохи темного шоколаду без цукру. Настої артеміди, кропиви, берези, мучниці, міфрілу, брезцо та молочаю

Цибуля-порей, ріпа та петрушка (за китайською традицією вони усувають вологу з сечового міхура та сприяють одужанню від будь-яких захворювань у цій місцевості), ячмінь також рекомендується, але оскільки це заборонено в дієті проти кандидозу, я не рекомендую це .

Натуральні продукти, які можуть допомогти: