аною

Ампаро Толоса, Генотип

Рамірес де Моліна - директор Програми прецизійного харчування при раку та керівник групи молекулярної онкології Мадридського інституту перспективних досліджень харчових продуктів (IMDEA Food), де вона також є заступником директора.

Експерт з точного харчування Ана Рамірес де Моліна досліджує, як використовувати харчові фактори для поліпшення здоров'я кожної людини.

Коли Ана Рамірес де Моліна (Мадрид, 1975) розповідає про точне харчування, більше 20 років вона працює та тренується в цьому новому розумінні харчування, яке враховує конкретні обмінні, генетичні та способи життя, одразу сприймаються кожною людиною.

В даний час Рамірес де Моліна є директором Програми прецизійного харчування при раку та керівником групи молекулярної онкології Мадридського інституту перспективних досліджень харчових продуктів (IMDEA Food), де вона також є заступником директора. Його команда визначає метаболічні зміни, які впливають на деякі типи раку, та оцінює потенціал різних факторів харчування для покращення лікування та якості життя хворих на рак. Його мета полягає в тому, щоб точне харчування, адаптоване до кожної людини, стало інструментом медицини.

Як змінилася концепція харчування в галузі медицини?

Я відчуваю, що, крім специфічних захворювань та деяких спеціальностей, таких як ендокринологія, харчування у багатьох випадках насправді не було пов’язане з медициною, а використовувалось для підтримання хорошого харчового стану. Зміна полягає в тому, що все більше і більше багатьох медичних спеціальностей усвідомлюють великий вплив рясних харчових параметрів на розвиток і перебіг хвороби. Крім того, тепер можна використовувати знання про молекулярні ефекти деяких сполук, відсутність чи присутність яких впливає на здоров’я. Наприклад, питання обмеження калорій є дуже важливим при старінні та раку. Клініцисти починають усвідомлювати, що ці молекулярні ефекти мають суттєві наслідки. Зміни мають революційний характер.

Як би ви визначили точне харчування?

Дайте кожному, що потрібно для поліпшення здоров’я або досягнення цілей відповідно до обставин, будь то фізіологічні, клінічні, генетичні. У цьому він дуже схожий, хоча і на набагато нижчому рівні, на медицину, де кожному дають той препарат, який їм необхідний від розладу, який у них є.

Що ви вважаєте найважливішим наслідком цієї дисципліни на медичному рівні?

Допоможіть лікуванням бути максимально ефективними. Наприклад, у відповіді на імунотерапію при раку легенів продемонстровано важливість вродженого імунітету та мікробіоти, обидва безпосередньо пов’язані з харчовими факторами. У цьому випадку, наприклад, дієтичне втручання, яке підвищує імунітет, може допомогти досягти більшої ефективності імунотерапії.

Це частина точного харчування. Зробіть щось на дієтичному рівні, що готує пацієнта до будь-якої патології, при якій цей ефект може проявлятися, щоб вони краще реагували на лікування.

Чи вважаєте ви тоді, що точне харчування є інструментом для медицини?

Точно так. Це інструмент в рамках персоналізованої медицини, який охоплює все, що може вплинути на здоров’я людини.

Які ваші обмеження?

Найбільш очевидним є те, що дієта дуже складна. У їжі є багато компонентів, і дуже важко мати все під контролем. Це трапляється, як у медицині, де існує безліч молекулярних механізмів, і різними системами доводиться потроху керувати, щоб прогресувати. Точне харчування є складним, але можна встановити параметри, які починають допомагати, починаючи зі здоров’я та запобігання захворюванням.

Є дуже прості приклади точного харчування, які вже можна застосовувати. Як дізнатися, чи не переносить людина лактозу з народження чи має схильність до целіакії. Якщо людина має генетичну схильність до целіакії і все своє життя їсть клейковину, оскільки вона її не знає, цілком ймовірно, що вона розвине її і їй поставлять діагноз 40 років. Шкода лише, що їй не довелося пошкодити епітелій. Він міг дотримуватися правильної дієти, щоб уникнути розвитку симптомів целіакії. Інший приклад - непереносимість лактози. Якщо у вас немає гена лактази, хоча ви можете переносити лактозу, ви не можете насправді переробити її належним чином, а якщо це так, ви змушуєте організм «перевтомлюватися» заради чогось, у чому немає необхідності. Там точне харчування дуже застосовне з самого початку. Ми можемо перейти від цих простих речей, а потім працювати над складнішими захворюваннями чи конкретними ситуаціями.

Як людина навчена точному харчуванню? Тому що ми маємо ступінь з питань харчування, ступінь медицини, ступінь біології та генетики ...

Це складно. Це нова дисципліна, тому немає спеціальної підготовки. У моєму випадку я хімік зі спеціальності біохімія, доктор молекулярної біології і працюю над стратегіями харчування вже більше 10 років і більше 20 над метаболізмом. Поєднуючи все це, метаболізм, харчові стратегії та молекулярна біологія - це те, що змушує мене сказати, що я відданий точному харчуванню і добре розумію всі поняття, які воно охоплює. Це правда, що це мультидисциплінарна наука, і вона потребує спеціальної підготовки, але з іншого боку, це те, що також сталося, наприклад, зі спеціальністю онкологія. Раніше онкологи були лікарями-інтерністами, оскільки такої спеціальності не було. Точне харчування - нова дисципліна. Тепер ми бачимо, що це необхідно, ефективно і що, якщо ми хочемо покращити здоров’я суспільства, ми повинні його застосовувати. Це передбачає формування.

Зараз ми є молекулярними біологами, які пройшли підготовку з питань харчування, обміну речовин тощо, або дієтологами та людьми з харчової науки та техніки, які пройшли підготовку з генетики, біомедицини чи біології. В ідеалі, ви повинні почати розглядати спеціальність, яка розглядає точне харчування. Так само, як було б ідеально, якби медичний центр мав спеціаліста з точного харчування, до якого люди могли б звернутися, щоб дати їм вказівки щодо їхніх потреб, а також людей, які контактували з лікарями первинної ланки для створення спільних стратегій.

Якщо немає спеціальності в прецизійному харчуванні, то, ймовірно, також немає конкретного регулювання ...

Ні, немає. Це одна з речей, за яку ми виступаємо. У цьому сенсі, аліментація IMDEA - це піонерський центр, головним рисом якого є дослідження в галузі точного харчування та здоров’я.

Яке дослідження ви проводите при харчуванні IMDEA стосовно точного харчування?

У нас є чотири програми дослідження точного харчування: рак, серцево-метаболічний стан, ожиріння та старіння. Крім того, у нас є платформа клінічних випробувань, яка є нашою ознакою у точному харчуванні. Це називається ГЕНІАЛ, від Nutritional Genetics and Food. На цій платформі в конкретних випадках проводяться точні тести харчування.

Наприклад, ми маємо пілотне випробування у семи школах Мадридської громади щодо запобігання ожирінню. Це цікаво, оскільки ми визначаємо дітей, які більше схильні до розвитку ожиріння, і даємо конкретні рекомендації сім’ям. Через чотири роки ми спостерігаємо перші результати, які є дуже позитивними. У дітей з більшою генетичною схильністю спостерігається менший рівень ІМТ, ніж у дітей без нього. Крім того, в онкологічній популяції ми маємо випробування для запобігання розвитку інфекцій у онкологічних хворих. У цьому дослідженні використовується точний харчовий продукт для стимулювання імунної системи.

Дослідження різноманітні і орієнтовані на цілком конкретні цілі, саме тому аналізуються гени, пов'язані з конкретною фізіологічною ситуацією, і даються конкретні вказівки. Ми також проводимо багато мережевих досліджень, оскільки точне харчування є дуже мультидисциплінарним. У нас є проект, що фінансується Мадридською громадою, ALIBIRD2020, в рамках якого ми співпрацюємо з Мадридським автономним університетом, лікарнею Ла-Пас, лікарнею Infanta Sofía, CSIC та Політехнічним університетом Мадрида, в якому вони розробляють, оскільки для різних онкологічних хворих - до мобільного додатку. За допомогою цієї програми ми хочемо виявити будь-які симптоми побічного ефекту ліків, взаємодії між лікуванням та дієтою, які найцікавіші харчові параметри та як почуваються пацієнти з рекомендаціями щодо харчування. Це спосіб спробувати реалізувати точне харчування, маючи постійні відгуки пацієнтів.

Нарешті, ми також беремо участь разом з Мадридським автономним університетом у європейському консорціумі EIT Food, прикладом є комунікаційний проект #An YearFoodAgenda, орієнтований на споживачів, метою якого є заохочення критичного мислення щодо споживаної в даний час їжі та натхнення нових поколінь на розширити свої знання про світ продуктів харчування, сприяючи здоровому та стійкому прийняттю рішень щодо системи. Позитивним знаком є ​​те, що Європа фінансує цю програму, щоб змінити спосіб розуміння харчування та рухатись до стійкої системи, яка зміцнює наше здоров’я, а саме точне харчування є одним із головних пріоритетів програми.

Якою роботою чи дослідженням ви найбільше пишаєтесь?

Я працюю над раком та метаболізмом більше 20 років. Мені приємно спостерігати за еволюцією інтересу клініцистів до основних досліджень та досліджень обміну речовин та харчування. Ми навіть потрапляємо в ситуації, коли онкологи є тими, хто пропонує проекти, які можуть мати вплив на їх пацієнтів у цій галузі. Я пишаюся тим, що певним чином сприяю тому, що точне харчування досягає цієї медичної спеціальності, ми викликали зацікавленість онкологів і бачимо позитивні результати в клініці. Те, що все це доходить до пацієнта і може йому допомогти, є тим, чим я найбільше пишаюся.

Геномні, харчові, звички ... Ви генеруєте багато даних. Все це вимагає значних обчислювальних можливостей ...

Так, платформа GENYAL була створена на початку проекту IMDEA Food, і однією з перших речей, яку ми створили для її створення, було веб-додаток для управління проектами, ще до створення бази даних. Ця програма дозволяє нам збирати, завжди дотримуючись Закону про захист даних та біомедичних досліджень, геномні дані та дані про спосіб життя, клінічну історію, антропометричні вимірювання ... Ми багато працюємо з анкетами щодо способу життя чи харчовими факторами. Завдяки цій програмі ми змогли все добре розробити. У нас також є центр обчислювальної біології в центрі, що дуже важливо для проведення складних аналізів.

Сьогодні, на вашу думку, ступінь реального впровадження персоналізованих дієт на основі молекулярних профілів?

Дуже низький Це правда, що все більше і більше впроваджується, і є компанії, які проводили тести, пропоновані деякими ендокринологічними службами, але це низько. Однак соціального попиту та клінічного інтересу стає все більше. Я сподіваюся, що через два роки відповідь може бути зовсім іншою.

На додаток до відсутності спеціальності, про яку ви вже говорили раніше, з якими проблемами стикається точне харчування?

Клінічне застосування. Я сподіваюся, що настане день, що, як і тест на п’яту для дітей, коли вони народжуються, можна зробити генетичний аналіз харчових показників, і це можна сказати, якщо у вас є схильність до целіакії, толерантність до лактози або як ваш обмін жирних кислот. Я думаю, що є прості речі, які можна впровадити, але потрапити до клініки важко, оскільки немає чіткої цифри, на яку можна звернутися, структура в Precision Nutrition ще не створена.

Також потрібно багато політики, оскільки для цієї нової дисципліни необхідний спеціальний регламент. Компанії, що постачають ліки, повинні пройти попереднє регулювання та продемонструвати, що препарат є відповідним. У галузі харчування ми вже досягаємо рівня терапевтичної ефективності, який потребує чогось подібного. Наприклад, щоб застосовувати персоналізовані поради в харчуванні, генетична діагностика не проводиться, оскільки мова йде лише про сприйнятливість або схильність, тому ми не можемо робити вигляд, що входимо до санітарного регулювання генетичної діагностики, але якщо проведено генетичний аналіз і дано персоналізовані рекомендації, що впливають на наше здоров’я. Отже, якщо якість та наукове підтвердження наданої інформації повинні бути перевірені, можливо, за допомогою певного регламенту. Якщо ви не можете впасти в тому, що є хтось, хто розробляє щось, що не має клінічної валідації, і створює плутанину щодо реальної ефективності того, що має багато науки та демонстрації.

Як ви думаєте, як це буде в майбутньому?

Я думаю, що як і всі речі, які починають демонструвати ефективність, це стане тим, що імплантується, що сприяє зміцненню здоров’я людей - від профілактики до лікування. Багато людей говорять про харчування, тому що всі ми думаємо, що знаємо про харчування, оскільки це те, що ми робимо щодня, що, з одного боку, є недоліком.

У часи COVID-19, в які ми потрапили, чи можна щось зробити з поживної точки зору? Або ми все ще недостатньо знаємо, щоб сказати щось конкретне?

На геномному рівні найголовніше - це знати, що робить його таким мінливим, і деякі люди мають дуже серйозне захворювання, а інші - ні. В рамках цієї генетичної схильності, яка часто пов’язана з харчовими параметрами, можуть бути встановлені конкретні заходи.

Найпростішим буде імунний. Якщо явними симптомами COVID-19, пов’язаними з тяжкістю захворювання, є лімфопенія та стійке запалення, існують харчові фактори, що мають протизапальну та імунозміцнюючу дію. Що, я думаю, може бути корисним. Насправді існує чимало клінічних випробувань у лікарнях майже у всій Іспанії, де вивчається вплив харчових добавок, які сприяють імунній системі або регулюють механізми, пов’язані з імунною системою. Це правда, що досі нічого не доведено, оскільки тривають судові процеси, але це розслідується.

ОНОВЛЕННЯ 06-23-2020: Додана інформація, що відповідає комунікаційному проекту # Щорічна харчова програма.

Якщо вам сподобалася ця новина і ви хочете дізнатись більше про генетику в медицині, вас цікавлять наші курси та університетське навчання.